概述
概述
胫骨远端劈裂骨折是指高速纵向压力造成胫骨下关节面粉碎性骨折，及胫骨远端粉碎性骨折，骨折片向四周爆裂但该处四周仅由皮肤包围。虽然是由内向外的开放骨折，不同于由外向内伤力造成的开放骨折，但决不能忽视感染的危险性。
是否医保
是
就诊科室
骨科、急诊科
别名
塔门骨折、天花板骨折、 Pilon 骨折
临床症状
小腿肿胀。踝关节肿胀、畸形、功能障碍，足和足趾不能背屈，水疱，皮肤破裂，疼痛，骨折处肿胀等。
危害
影响下肢活动，可并发踝关节创伤性关节炎、腓骨骨折，使肢体短缩，若为开放性骨折，还可引发感染。
并发症
踝关节创伤性关节炎、腓骨骨折、下胫腓联合分离、感染等。
检查
体格检查、X线片、CT及三维重建、超声等检查。
诊断
根据病史，临床表现，结合X线片CT及三维重建、超声检查等可明确诊断。
治疗原则
一般可通过手法复位难以达到治疗目的。 手术切开复位，植骨并进行内固定或外固定。
治愈性
损伤严重，常呈粉碎性，预后欠佳。
饮食建议
加强营养，进食高热量、高蛋白、富含纤维素、维生素的饮食。
病因
病因
本病常由高处纵向的压缩暴力所致。
症状与诊断
典型症状
由于纵向暴力，骨折片向四周爆裂，局部皮肤张力大，形成水疱，甚至皮肤破裂，骨片刺破皮肤而成为开放性骨折。小腿肿胀。踝关节肿胀、畸形、功能障碍等。
其他症状
可伴有腓骨骨折，下胫腓骨联合分离、肢体短缩。
诊断依据
患者有外伤史。临床表现为足和足趾不能背屈，水疱，皮肤破裂，疼痛，骨折处肿胀、小腿肿胀。踝关节肿胀、畸形、功能障碍，等。3.X线片检查显示骨折。
治疗
治疗方针
可以试行手法整复、夹板固定，并配合跟骨牵引等。开放骨折应进行彻底清创，同时整复骨折。一般需要手术治疗，手术切开复位，植骨并进行内固定或外固定。
药物治疗
如果有皮肤挫伤、破损、水疱或裂口存在，首先应严格清创，修剪皮肤后缝合，应用抗生素抗感染。
放化疗
无
手术治疗
有些胫骨远端骨折或劈裂骨折，虽经积极治疗，仍不能保持关节面的整齐，则会产生损伤性关节炎，导致后期疼痛，可做踝关节融合术。
其他治疗
经皮穿针固定。
预后情况
损伤严重，常呈粉碎性，预后欠佳。
护理
日常护理
1.患者及家属评估家庭环境的安全性，妥善放置可能影响患者活动的障碍物。2.遵医嘱将患肢维持于固定位置，保证牢固固定的前提下，循序渐进的进行患肢功能锻炼。3.若骨折远端肢体肿胀或疼痛明显加重，肢体感觉麻木、肢端发凉，夹板、石膏或外固定器松动等，应立即到医院复查。4.生活规律，避免熬夜及过度劳累。
饮食调理
患者宜进食高蛋白、高维生素、高热量、高钙和高铁的食物，多饮水。注意补充鱼肝油滴剂、维生素D片、强化维生素D牛奶和酸奶等。
其他注意
注意血管损伤情况。
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