概述
概述
骨梗死指发生于(骨端)干骺部松质骨的弥散性或局灶性骨缺血坏死，可同时累及(骨端)骨骺部和骨干，极少伴有骨端关节面受累和塌陷。本病好发于20～60岁，无性别差异。
是否医保
是
就诊科室
骨科、普通外科
临床症状
骨梗死一般无症状。如果疼痛，应注意有无其他疾病。
危害
患者会引起骨痛，严重影响患者生活质量。
检查
X线片、CT、MRI等。
诊断
依据病史，四肢肌肉关节疼痛、活动障碍等表现，结合X线片、CT、MRI检查等诊断。
治疗原则
积极治疗原发病，多采用一般保守治疗，必要时手术治疗。
治愈性
经积极治疗可改善症状。
饮食建议
加强营养，进食营养丰富、富含钙质饮食。
重要提醒
一般骨梗死范围不大，无须治疗。
病因
病因
本病常发生于减压病、胰腺炎、动脉硬化等疾病，大量应用激素或免疫抑制剂、酗酒、创伤、接触化学物质等。
症状与诊断
典型症状
骨梗死一般无症状。如果疼痛，应注意有无其他疾病。
1.多见于股骨上下端，其次肱骨上端、胫腓骨骨干及肱骨和桡骨下端。
2.单发或多发。
诊断依据
1.病史
多数有减压病、胰腺炎、动脉硬化等疾病，或大量应用激素或免疫抑制剂等病史。
2.临床表现
（1）多见股骨上下端，其次肱骨上端、胫腓骨骨干及肱骨和桡骨下端。
（2）单发或多发。
3.辅助检查
（1）X线片：显示骨梗死较晚，约1个月后才可出现征象。最早期为阴性，随后病灶部骨质密度增高，中期可见死骨边缘出现骨质吸收带和新生骨带，反应性新生骨平片显示为均匀性无结构的骨化。晚期骨端密度不均，髓腔内出现不规则骨化灶。
（2）CT：对梗死的结构显示较好，可确定病变的范围及病变的形态。CT较平片敏感，但不如MRI，中晚期病变显示有特征性。病灶区可见地图样改变。另外，对硬化灶、钙化灶显示清晰。
（3）MRI：MRI是早期发现、早期诊断骨梗死较准确有效的方法。特别是早期平片为阴性改变的阶段，MRI能直接、多层次地反映梗死的范围、部位；可以反映病理的不同时期，病变的不同阶段。
（4）必要时穿刺活检行病理检查，可以明确诊断。
治疗
治疗方针
无需治疗，随访即可。
药物治疗
无
放化疗
无
其他治疗
1.积极治疗原发病。
2.休息、理疗。
预后情况
预后良好。
护理
日常护理
1.保持环境安静整洁，定时开窗通风。
2.长期卧床者定期翻身，防止压疮。
3.生活中注意安全防护，避免意外损伤。
饮食调理
加强营养，进食营养丰富、富含钙质饮食。
其他注意
合并其他疾病。
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