肝毛细血管瘤_鉴别诊断病因症状检查并发症治疗预防

概述
肝毛细血管瘤是肝血管瘤的一种，肝血管瘤按病理可分为海绵状血管瘤、硬化性血管瘤、血管内皮细胞瘤、毛细血管瘤。临床以海绵状血管瘤最为多见。
病因
1.先天性发育异常
肝血管瘤的发生是先天性肝脏末梢血管畸形所致，在胚胎发育过程中由于肝血管发育异常，引起血管内皮细胞异常增生形成肝血管瘤。
2.激素刺激学说
女性青春期、怀孕、口服避孕药等可使血管瘤的生长速度加快，因此认为女性激素可能是血管瘤的一种致病因素。
3.其他学说
有学者认为毛细血管组织感染后变形，导致毛细血管扩张，肝组织局部坏死后血管扩张形成空泡状，其周围血管充血扩张；肝内区域性血循环停滞，致使血管形成海绵状扩张。
症状
肝毛细血管瘤多无特殊临床表现，无明显不适，也无明显临床体征。
检查
超声检查是目前诊断肝毛细血管瘤的主要方法，其主要表现为：①肝外形、轮廓多无变化；②大部分病变区境界清晰，回声较强而分布尚均匀；③病变区内均可见细小如小头针状圆形或管状无回声区，形成筛状结构，并可见部分肝组织内小血管直接通入病变内部，使病变边缘出现凹陷性缺损；④病变可为单个或多个，常位于肝边缘或肝表面处，邻近肝内较大血管或与肝内血管有密切关系；⑤病变远侧回声无明显变化或时有轻度增强；⑥随访观察，短期内病变无明显增大。
诊断
依据超声检查结果可基本明确诊断。
治疗
1.肿瘤直径＜5cm者，不需手术治疗，定期复查，随诊；肿瘤直径5～10cm者，可考虑手术治疗；肿瘤直径＞10cm者一般须行手术治疗。
2.手术方法主要有：①肝血管瘤切除或肝叶切除术；②肝动脉结扎术；③术中冷冻治疗。
3.非手术治疗方法主要包括放射治疗、肝动脉造影及肿瘤动脉栓塞治疗等。