腹股沟斜疝_鉴别诊断病因症状检查并发症治疗预防

2023年2月21日 6点热度 0人点赞 0条评论

概述
概述
腹股沟斜疝是从腹壁下动脉外侧的腹股沟内环突出,通过全腹股沟管,向下前方斜行,再穿过腹股沟外环而形成的疝块。可下降至阴囊。斜疝较直疝多见,占全部腹外疝或腹股沟疝的90%以上,右侧多于左侧。

是否医保

就诊科室
普通外科

临床症状
腹股沟区肿块、钝性疼痛等。

危害
可发生疝内容物嵌顿,嵌顿疝可致肠梗阻。

检查
咳嗽冲击试验和疝块回纳试验、疝环检查等。

诊断
根据腹股沟区肿块、钝性疼痛等表现,结合咳嗽冲击试验和疝块回纳试验、疝环检查等诊断。

治疗原则
一般应早行手术修补治疗,年老体弱或身患其他重病不能施行手术者可行疝带治疗。

治愈性
一般经治疗可治愈。

饮食建议
给予富含维生素、膳食纤维的饮食。

病因
流行病学
多发生于男性。

病因
主要因先天性因素或腹壁抵抗力薄弱、腹压升高且持续存在引起。

症状与诊断
典型症状
大多数患者早期无自觉症状,偶尔感到腹股沟区钝性疼痛,站立、负重或过度用力时加重,平卧后好转。(1)可复性疝:决定性的症状是腹股沟区有一肿块突出,开始时患者仅在站立、劳动、行走、跑步或剧烈咳嗽时出现;平卧后,突出的肿块可自行回复,消失不见。肿块开始时较小,随着疾病发展逐渐增大,自腹股沟下降至阴囊或大阴唇内。肿块呈带柄的梨形,柄向外斜行通入腹股沟管。(2)难复性疝:病程较久者,疝内容物与疝囊内壁经常摩擦,发生轻度炎症,逐渐形成粘连,疝内容物不能完全回纳。(3)嵌顿和绞窄:多数无明显诱因,也有因强度劳动或腹压骤增时发生。突然发生者出现明显疼痛,疝块坚实变硬,触痛明显。若嵌顿是肠袢,即可出现典型急性肠梗阻症状。

诊断依据
1.有腹股沟区肿块、钝性疼痛等表现。2.咳嗽冲击试验和疝块回纳试验:患者仰卧,检查者用手轻按肿块上,嘱其咳嗽,有膨胀冲击感;向外上方轻推,开始常有轻微阻力感,随即很快回纳消失。3.疝环检查:疝块回纳后,检查者用示指指尖轻挑阴囊皮肤沿精索向上插入扩大的外环,进入腹股沟管内。检查者用示指压住疝内环,嘱患者咳嗽,肿块并不出现;移开手指,见疝块自外上方向内下方突出,可确诊为腹股沟斜疝。

治疗
治疗方针
除部分婴儿病例外,腹股沟斜疝一般不能自愈。可复性腹股沟斜疝症状一般较轻。一旦出现疝嵌顿,即症状剧烈,若处理不及时,可出现疝内容物的绞窄坏死,愈后相当严重。因而腹股沟斜疝患者一般宜早行手术,以免造成不良后果。

手术治疗
无张力疝修补是目前外科治疗的主要方法,可减轻术后疼痛,缩短恢复时间,降低疝复发率。按手术原理及修补层次,腹股沟疝手术方法可分为:1.加强腹股沟后壁的经典缝合修补,如Bassini、Shouldice等术式。2.加强腹股沟后壁的无张力疝修补,如单纯平片修补(Lichtenstein、Trabucco等)术式和网塞加平片修补(如Rutkow、Millikan等)术式:3.腹膜前间隙的无张力疝修补,如Kugel、Gilbert、Stoppa等修补术式。4.腹腔镜腹股沟疝修补,包括经腹膜外路径的修补(TEP)、经腹腔的腹膜前修补(TAPP)、腹腔内的补片修补(IPOM)。

其他治疗
1.疝带治疗:适用于年老体弱或身患其他重病不能施行手术者。长期使用疝带使疝囊颈部被反复摩擦变得肥厚坚韧,促进疝内容物和疝囊内壁发生粘连,易形成难复性疝。2.嵌顿性疝的手法整复法:仅在少数情况下,可以试行手法整复。手法复位有一定的危险性,必须严格控制应用,成功后建议患者择期手术治疗,以防复发。

预后情况
经治疗一般预后良好。

护理
日常护理
1.患者出院后应逐渐增加活动量,3个月内应避免重体力劳动或提举重物等。2.减少和消除引起腹外疝复发的因素,并注意避免增加腹内压的动作如剧烈咳嗽、用力排便等。3.若疝复发,应及早诊治。

饮食调理
调整饮食习惯,保持排便通畅。

fengjun

这个人很懒,什么都没留下

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