胆固醇脓胸_鉴别诊断病因症状检查并发症治疗预防

2023年2月23日 7点热度 0人点赞 0条评论

概述
临床上尚属少见,且多因结核性渗出性胸膜炎治疗不当,病程迁延,致使脓液长期不吸收所造成。胸腔积液中含有大量胆固醇(>1.5g/L)为其特点。多见于男性青壮年,病程较长,常因胸闷胸痛就诊而发现。
病因
是一少见的慢性胸膜腔积液病变,病因与发病过程还不完全清楚,可能与体内或局部的脂肪代谢异常有关。
症状
胸腔积液中含有大量胆固醇(>1.5g/L)为其特点。多见于男性青壮年,病程较长,常因胸闷胸痛进行检查而发现。右侧胸腔病变较多,常呈包裹性,局限于肺底与横膈之间。积液多时可有呼吸困难。
检查
胸腔穿刺抽得褐红色、黏稠无特殊气味、不凝固的浑浊液,摇动时液内可见大量鳞片状闪闪发光的游离胆固醇结晶。镜检可见片状斜方形或针状的胆固醇结晶体。胸腔积液胆固醇含量一般>3.9mmol/L。但血脂检查正常。
诊断
结合患者病史及X线、胸部CT、B超结果,胸腔穿刺抽得胸液,胆固醇定量1.5~5g/L,可明确诊断。
治疗
1.控制感染
根据病原菌及药敏试验选用有效足量的抗生素,以静脉给药为好,观察疗效并及时调整药物和剂量。
2.排除脓液
是脓胸治疗的关键。一岁以下的婴幼儿可用穿刺及胸腔内注入抗生素治疗,多可获得满意效果。能配合治疗的患者,应尽早施行胸腔闭式引流,排尽脓液,促使肺早日膨胀。引流的正确部位为脓腔的最低处,一般为腋后线第7肋间,如为包裹性,引流前应在X线或超声下定好位。如脓汁黏稠,可用2%灭滴灵液或无菌生理盐水500毫升进行冲洗,既可使脓汁稀释,便于引流,又可保持引流管通畅。
3.全身支持治疗
给予高蛋白、高热量、高维生素饮食,鼓励多饮水。必要时静脉补液并输血。

fengjun

这个人很懒,什么都没留下

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