哮喘的主要病因是什么

1哮喘的主要病因是什么

　　哮喘的病因错综复杂，但主要包括两个方面，即哮喘病患者的体质和环境因素患者的体质。包括“遗传素质”免疫状态，精神心理状态，内分泌和健康状况等主观条件是患者易感哮喘的重要因素;环境因素包括各种变应原刺激性气体病毒感染居住的地区居室的条件;职业因素气候药物运动，食物以及食物添加剂。饮食习惯社会因素甚至经济条件等均可能是导致哮喘发生发展的更重要原因。

　　过敏原是诱发哮喘的一组的重要病因，过敏原主要分吸入性过敏原和食物性过敏。原吸入性过敏原主要来源于生活环境中的含有变应原的微粒物质，其致敏成份主要为蛋白质和多糖过敏原，侵入机体的途径可以决定病变发生的器官。由于微粒可借助空气传播且在生活中随时存在，因此吸入通常是引起儿童呼吸道致敏和哮喘发作的主要途径。吸入性过敏原的种类繁多，主要分室内过敏原和室外过敏原。室内过敏原包括室尘尘螨真菌和蟑螂等是引起儿童哮喘的主要原因;室外过敏原主要包括花粉和真菌由于儿童室外活动较少室外过敏原相对不太重要。

　　根据上面文章中介绍的哮喘病原因及发作时间，我们了解到并不是所有的哮喘病都是遗传而来的，还有部分是由于过敏原引发的过敏反应，生活中的小微粒刺激性气体等都是致病原因，所以朋友们应该多出门散步，呼吸新鲜空气，坚持锻炼，保持身体健康。

2哮喘发作时如何缓解呢

　　说起哮喘病，可能很多人都开始抱怨了，哮喘病给患者带来了多少影响，可能也只有他们自己治疗，哮喘病是特别的容易反复发作，而且难以治愈，很多人都是从青少年就得了哮喘病，到了老年时依然还未治愈。而我们也应该了解发病时该如何自救，究竟哮喘发作时如何缓解呢?

　　本病是一种以发作性的哮鸣气促、呼气延长为特征的肺系疾患。此病以春秋二季的发病率较高，常反复发作，每因气候骤变而诱发，以夜间和清晨居多，往往迁延难愈。病程越长，对患者机体的影响则越大。临床常用的偏方、验方主要如下。

　　[方一]

　　罗汉果半个，柿饼2--3个，冰糖少许。将罗汉果洗净，与柿饼一起加清水二碗半煎至一碗半，加冰糖少许调味，去渣。1日分3次饮用。

　　本方清热，去痰火，止咳喘。

　　[方二]

　　川贝母、生名膏、橘红茶30克，杏仁20克，前胡15克，生甘草10克，雪梨6个，冬瓜条100克，冰糖150克，白矾适量。先将石膏、杏仁、前胡：甘草共煎取汁的一小碗，待用;将冬瓜条切成黄豆大颗粒，贝母打碎，橘红研成粉，雪梨削皮捣烂调入白矾水，入冬瓜粒、冰糖、贝母、橘红粉，再倒入药汁，共盛一大碗内和匀。置于蒸锅中隔水蒸约50分钟，合成粘稠膏状即成，分次酌量食用。

　　本方清热，止咳，平喘，适用于热性哮喘者。

　　[方三]

　　蚯蚓100克，桑白皮150克。将蚯蚓炒成焦黄色，共研成末，每服5克，日服2次，忌食辛辣食物。

　　本方适用于痰黄而粘的哮喘者。

　　另外平时注意增加锻炼.提高免疫力

　　哮喘病对我们的影响真的是非常大的，而且，我们不知道生命时候，什么地点患者会发作，所以，了解急救的措施，是非常重要的。而上文也已经为大家介绍了哮喘发作时如何缓解呢?哮喘病的患者一定要了解，以防意外情况的发生。

3哮喘的症状

　　哮喘的症状：

　　典型的支气管哮喘，发作前有先兆症状如打喷嚏，流涕，咳嗽，胸闷等，如不及时处理，可因支气管阻塞加重而出现哮喘，严重者可被迫采取坐位或呈端坐呼吸，干咳或咯大量白色泡沫痰，甚至出现紫绀等，但一般可自行或用自行或用平喘药物等治疗后缓解，某些患者在缓解数小时后可再次发作，甚至导致哮喘持续状态。

　　此外，在临床上还存在非典型表现的哮喘，如咳嗽变异型哮喘，患者在无明显诱因咳嗽2个月以上，夜间及凌晨常发作，运动，冷空气等诱发加重，气道反应性测定存在有高反应性，抗生素或镇咳，祛痰药治疗无效，使用支气管解痉剂或皮质激素有效，但需排除引起咳嗽的其他疾病。

　　根据有无过敏原和发病年龄的不同，临床上分为外源性哮喘和内源性哮喘，外源性哮喘常在童年，青少年时发病，多有家族过敏史，为Ⅰ型变态反应，内源性哮喘则多无已知过敏源，在成年人发病，无明显季节性，少有过敏史，可能由体内感染灶引起。

　　哮喘的中医治疗方法：

　　中医理论认为“药食同源”，指来源于食物类的中药，用作食疗的方法颐养身体，又能以其性味偏盛医治疾病而不会出现副作用。中药性味大都各有偏盛，常服无益;而食物多性情温和无毒，久用无害。故中医认为“药补不如食补”。因此适当把食物和药物组合在一起，经过适当烹饪，可以对哮喘患者有治疗和预防的作用，此种药食同用的食物即药膳。现将哮喘患者常用的一些药膳介绍如下(仅供参考，具体需要询问医生)。

　　1、丝瓜凤衣粳米粥

　　[组成] 丝瓜10片，鸡蛋膜2张，粳米30克。

　　[用法] 用鸡蛋膜煎水取汁，煮粳米粥1碗，加入丝瓜再煮熟，加盐、味精、麻油少许调味。每日1次，趁温热服完。

　　[功效] 清热化痰，止咳平喘，调和脾胃。

　　[适应证] 适用于热性哮喘病人，见呼吸急促，喉中有哮鸣声，咳嗽阵作，痰黄粘稠，心烦口渴，舌红、苔黄腻、脉滑数等。

　　2、杏仁猪肺粥

　　[组成] 杏仁10克，猪肺90克，粳米60克。

　　[用法] 制作将杏仁去皮尖，洗净。猪肺洗净，切块，放人锅内出水后，再用清水漂洗净。将洗净的粳米与杏仁、猪肺—起放入锅内，加清水适量，文火煮成稀粥，调味即可。随量食用。

　　[功效] 宣肺降气，化痰止咳。

　　[适应证] 哮喘属于痰饮内盛者，症见咳嗽，痰多，呼吸不顺，甚则气喘，喉中哮鸣，胸脯满闷，脉滑等。

　　3、莱菔子粳米粥

　　[组成] 莱菔子20克，粳米50克。

　　[用法] 制作莱菔子水研滤过，取汁约100毫升，加入粳米，再加水350毫升左右，煮为稀粥，每日2次，温热服食。

　　[功效] 下气定喘，健脾消食。

　　[适应证] 可作为哮喘的辅助治疗，特别是痰多气急，食欲不振，腹胀不适的病人。

　　4、芡实核桃粥

　　[组成] 芡实30克，核桃仁20克，红枣10个，粳米50克。

　　[用法] 以上各味与粳米同煮成粥，分次服食，也可常食。

　　[功效] 补肾纳气定喘。

　　[适应证] 哮喘缓解期，属于肾虚不能纳气者，症见气短乏力，动则息促气急，畏寒肢冷，腰酸膝软，耳鸣，舌淡，苔白滑，脉沉细等。

　　5、参苓粥

　　[组成] 党参30g，茯苓30g，生姜5g，粳米120go

　　[用法] 将党参、生姜切薄片，茯苓捣碎泡半小时，取药汁两次，用粳米同煮粥，一年四季常服。

　　[功效] 补肺益气，固表止哮。

　　[主治] 哮喘缓解期，肺气亏虚者。

　　6、虫草炖鸭

　　[组成] 水鸭肉250克，冬虫夏草10克，红枣4个。

　　[用法] 将冬虫夏草，红枣去核洗净。水鸭活杀，去毛、肠脏，取鸭肉洗净，斩块。把全部用料一起放入烛锅内，加开水适量，文火隔开水烛3小时。调味即可。随量饮汤食肉。

　　[功效] 补肾益精，养肺止咳。

　　哮喘的西医治疗方法：

　　1、避免诱因

　　应避免或消除引起哮喘发作的变应原和其他非特异性刺激，去除各种诱发因素，包括尘螨、花粉、霉菌、宠物等过敏原，以及烟雾、冷空气等刺激。

　　2、控制急性发作

　　通过缓解期抗炎治疗来控制呼吸道慢性炎症，需长期、主动、规律给药，以维持足够的抗炎活性，从而预防急性发作。

　　3、合理用药

　　哮喘发作时应兼顾解痉、抗炎、去除气道粘液栓，保持呼吸道通畅，防止继发感染。一般可单用或联用下列药物。

　　(1)拟肾上腺素药物：此类药物包括麻黄素、肾上腺素、异丙肾上腺素等。

　　(2)茶碱(黄嘌呤)类药物

　　(3)抗胆碱能类药物：常用药物有阿托品、东莨菪碱、654-2和异丙托溴铵(ipratropium bromide)等。

　　(4)钙拮抗剂：地尔硫草、维拉帕米、硝苯吡啶口服或吸入，对运动性哮喘有较好效果。

　　(5)肾上腺糖皮质激素

　　(6)色甘酸二钠

　　(7)酮替芬：本品在发作期前2周服用，口服6周如无效可停用。

　　4、促进排痰

　　(1)祛痰剂：溴已新或氯化铵合剂。

　　(2)气雾吸入

　　(3)机械性排痰：在气雾湿化后，护理人员注意翻身拍背，引流排痰，必要时可用导管协助吸痰。

　　(4)积极控制感染

　　5、重度哮喘的处理

　　病情危重、病情复杂，必须及时合理抢救。

　　6、缓解期治疗

　　目的是巩固疗效，防止或减少复发，改善呼吸功能。

　　(1)脱敏疗法

　　针对过敏原作脱敏治疗可以减轻或减少哮喘发作。

　　(2)预防用药

　　色甘酸二钠、必可酮雾化剂吸入、酮替酚口服，有较强的抗过敏作用，对外源性哮喘有较好的预防作用。其他如阿司咪唑、特非那定、曲尼斯特等均属H1受体拮抗剂，且无中枢镇静作用，可作预防用药。

　　(3)增强体质

　　参加必要的体育锻炼，提高预防本病的卫生知识，稳定情绪等。

　　7、哮喘持续状态的处理

　　哮喘持续状态是指哮喘急性严重发作时，应用一般平喘药物包括静脉滴注氨茶碱而仍不能缓解在24小时以上者。

　　(1)补液

　　根据失水及心脏情况，静脉给等渗液体，用量2000～3000ml/d，以纠正失水，使痰液稀释。

　　(2)糖皮质激素

　　是控制和缓解哮喘严重发作重要治疗措施。常用甲基强的松龙每次40～120mg静脉注射，在6～8h后可重复注射。

　　(3)沙丁胺醇(舒喘灵)雾化吸入、静脉或肌肉注射

　　⑴雾化吸入：浓度为0.5%(W/V，5mg/ml)的沙丁胺醇溶液1ml，用适量生理盐水稀释后雾化吸入。以后可根据病情在2～6h后重复用药。

　　⑵皮下或肌肉注射沙丁胺醇：500&mg/次(每次8mg/kg体重)，4～6h可重复注射。

　　⑶静脉注射沙丁胺醇250mg/次94mg/kg体重/次)，注射速度宜慢(约10min左右)，必要时重复用药。

　　(4)异丙托溴铵溶液雾化吸入

　　(5)氨茶碱静脉滴注和静脉注射

　　测定或估计患者血浆茶碱浓度，若患者的血浆茶碱浓度<5mg/L，则可给予负量氨茶碱(5mg/kg体重)用5%葡萄糖溶液20～40ml稀释后缓慢静脉注射，需15min以上注射完;如果血浆茶碱浓度已达10～15mg/L，则按0.7mg/kg×h的维持量氨茶碱静脉滴注，并注意血浆茶碱浓度的监测，及时调整药物用量。

　　(6)氧疗

　　一般吸入氧浓度为25%～40%，并应注意湿化。如果患者低氧血症明显，又PaCO2<4.66kPa(35mmHg)，则可面罩给氧。当吸入氧浓度>50%时，则应严格控制吸入氧浓度和高浓度氧疗的时间，使PaO2>6.65kPa(50mmHg)，注意预防氧中毒。

　　(7)纠正酸中毒

　　因缺氧、补液量不足等，可并发代谢性酸中毒，常用5%碳酸氢钠静脉滴注，其用量为：

　　所需5%碳酸氢钠毫升数=[正常BE(mmol/L)-测得BE(mmol/L)]X体重(kg)X0.4

　　式中正常BE一般以-3mmol/L计。

　　(8)注意电解质平衡

　　如果应用沙丁胺醇，部分患者可能出现低血钾，注意适量补足。

　　(9)纠正二氧化碳潴留

　　当出现二氧化碳潴留，则病情危重，提示已有呼吸肌疲劳。并应注意有无肺不张、气胸、纵隔气肿等并发症。如果并发气胸则需立即抽气和水封瓶引流。必要时作经鼻气管插管或气管切开和机械通气。

4过敏性哮喘发作后的急救方法

　　过敏性哮喘发作后的急救方法

　　过去的治疗方式：发作—治疗—缓解—停治—再发作的旧模式

　　现在的治疗模式：发作—治疗—缓解—继续治疗—减药—长期控制的新模式

　　为了配合这一治疗方式，哮喘治疗带这一准字号医疗器械，他针对支气管炎、哮喘反复发作的特点，采取预防与治疗并重的治疗方法，实行长期控制治疗，在过去大部分病人采取应急手段，只在支气管炎、哮喘等发作时才想起治疗，而在缓解期不加控制，这样疾病反复发作，久而久之引起肺气肿、肺心病等严重并发症，而哮喘治疗带的治疗重点则放在缓解期，通过正确佩戴，使磁场作用于心俞，肺俞，膻中，大椎等穴位，从而增强体质，提高机体免疫力和长久的御病能力，彻底消除气道内的炎症，从而有效控制哮喘的发作。

　　中药治疗方式：发作-治疗-缓解-继续治疗-停治-保养

　　【配方】苗山平喘方

　　【组成】苏子、半夏、枇杷叶、太子参

　　【功能】润肺化痰、疏通气管、止咳平喘

　　【用法】煎服

　　过敏性哮喘的临床诊断

　　过敏性哮喘发作前有先兆症状如打喷嚏、流涕、咳嗽、胸闷等，如不及时处理，可因支气管阻塞加重而出现哮喘，称为"过敏性鼻炎哮喘综合症“。哮喘发作严重者可被迫采取坐位或呈端坐呼吸，干咳或咯大量白色泡沫痰，甚至出现紫绀等。但一般可自行或用自行或用平喘药物等治疗后缓解。某些患者在缓解数小时后可再次发作，甚至导致哮喘持续状态。此外，在临床上还存在非典型表现的哮喘。如咳嗽变异型哮喘，患者在无明显诱因咳嗽2个月以上，夜间及凌晨常发作，运动、冷空气等诱发加重，气道反应性测定存在有高反应性，抗生素或镇咳、祛痰药治疗无效，使用支气管解痉剂或皮质激素有效，但需排除引起咳嗽的其他疾病。

　　过敏性哮喘的诊断检查：症状不典型者(如无明显喘息和体征)，应按具体情况选择下列检查，至少应有下列三项中的一项阳性，结合平喘治疗能明显缓解症状和改善肺功能，可以确定诊断。

　　1、支气管激发试验或运动试验阳性：支气管激发试验常采用组织胺或乙酰甲胆碱吸入法。吸入组织胺累积剂量7.8mol或乙酰甲胆碱浓度8mg/ml以内，肺通气功能(FEV1)下降20%者为气道高反应性，是支持支气管哮喘的有力证据，一般适用于通气功能在正常预计值的70%或以上的患者。

　　2、支气管舒张试验阳性：吸入2激动剂后15分钟，或强化平喘治疗(包括激素的使用，故亦称激素试验)1-2周后，EFV1增加15%以上，且绝对值增加>=200ml为阳性，适用于发作期，EFV1<60%的正常预计值者;

　　3、PEFR日内变异率或昼夜波动率≥20%。

　　诊断标准

　　在中华医学会呼吸病学分会哮喘学组在2008年制订的支气管哮喘防治指南(支气管哮喘的定义、诊断、治疗及教育和管理方案)中，哮喘病的诊断标准是：

　　1.反复发作喘息、气急、胸闷或咳嗽，多与接触变应原、冷空气、物理、化学性刺激、病毒性上呼吸道感染、运动等有关。

　　2.发作时在双肺可闻及散在或弥漫性，以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长。

　　3. 上述症状可经治疗缓解或自行缓解。

　　4. 除外其他疾病所引起的喘息、气急、胸闷或咳嗽。

　　5.临床症状不典型者(如无明显喘息或体征)应至少具备以下一项试验阳性：

　　⑴支气管激发试验或运动试验阳性;