1.革兰阴性杆菌感染
较多见，多为大肠杆菌、克雷伯杆菌、绿脓杆菌、流感杆菌等。
2.呼吸道条件致病菌感染
老年人由于机体抵抗力降低，口咽部常存有真菌、厌氧菌等可引起肺炎。
3.混合感染
老年人由于免疫功能低下，常表现多种病原体所致的混合感染。如细菌、病毒、真菌、需氧菌、厌氧菌等。
4.耐药菌增多
由于抗生素的大量及广泛使用，造成致病微生物的基因发生改变而产生耐药、其中以革兰阴性杆菌最为突出。
(1)一般护理：嘱病人卧床休息，病室要求空气要新鲜，温度达18～20℃，湿度为60%，环境要清洁舒适，开窗通风时应注意给病人保暖，防止受凉。高热的病人机体代谢增强，应给予高蛋白，高热量，高维生素，容易消化的饮食，并鼓励病人多饮水。
(2)保持呼吸道通畅：应鼓励病人咳嗽，如无力咳嗽或痰液粘稠时，协助病人排痰，更换体位、叩背、吸引、超声雾化吸入，应用祛痰剂等同时指导病人作深呼吸，即呼气时轻轻压腹，吸气时松开的腹式呼吸锻炼可促进肺底部分泌物排出。
注意观察痰液的颜色，性质和量，以便协助疾病的鉴别诊断。肺炎球菌性肺炎的病人常咳铁锈红色痰;葡萄球菌肺炎的痰可为脓性带血，呈粉红色乳状;肺炎杆菌肺炎的痰常为红棕色胶冻状等。
应按要求留置痰标本，及时送细菌培养和药物敏感试验，以寻找敏感的抗生素。
(3)密切观察病情及生命体征变化：胸痛时嘱病人患侧卧位，可在呼气状态下用15cm宽胶布固定患侧胸部或应用止痛剂以减轻疼痛。
如发现病人面色苍白，烦燥不安，四肢厥冷，末梢紫绀，脉搏细速，血压下降，应考虑休克型肺炎，要立即协助医生进行抢救，加大吸氧量的同时(3～5L/分)，迅速建立静脉通路，输入升压药，切勿使药液漏出血管，以免致组织坏死。
尿量的改变是休克的重要标志，应记录每小时的尿量，若少于30ml/小时，应考虑急性肾功能衰竭的可能。当病情进一步恶化出现昏迷时，应加强基础护理，防止护理并发症。若进行机械辅助呼吸时应按常规进行专科护理。
(4)高热期的护理：高热时，首先给予物理降温，可用水袋冷敷前额或用50%的温水酒精擦拭腋下、腹股沟、腘 窝等大血管走行处，每次擦拭20分钟左右，待半小时后测试体温，并记录于体温记录单上。
酒精擦浴时应用温度为37℃的酒精，稍用力至局部皮肤潮红，同时要注意遮盖病人，以免受凉。效果不佳时，可改用药物降温，用药剂量不宜过大，以免因出汗过多体温骤降引起虚脱。
高热时由于神经系统兴奋性增强，病人可出现烦燥不安，谵语和惊厥，应加强防护措施，并给予适当的镇静剂。由于高热唾液分泌减少，口唇干裂、容易发生口腔炎，应用生理盐水或朵贝尔氏液嗽口。
保持口腔清洁湿润，口唇可涂石蜡油，防止细菌生长，如出现疱疹，可涂抹龙胆紫。
老年肺炎大致有如下临床特点。
1.症状
多无发热、咳痰等典型症状，也有少数有症状或无症状。首发症状为呼吸急促及呼吸困难，或有意识障碍、嗜睡、脱水、食欲减退等。
2.体征
可出现脉速、呼吸急促，肺部听诊可闻及湿性啰音，或伴有呼吸音减弱及支气管肺泡呼吸音等。
4肺炎要注意什么
1.开始痰变少，可能是痰稠，不容易咳出，后期吃药后，痰渐渐容易咳出。但不管是好是坏，一定要加大消炎力度，以及化痰止咳药的加入，并注意多喝白开水，利于化痰，咳出一口痰，比吃一顿药好很多。2.肺炎只有感染肺结核杆菌彩能变成肺结核，也有肺结核造成的肺炎。3.典型肺结核起病缓渐，病程经过较长，有低热、乏力、食欲不振、咳嗽和少量咯血。但多数病人病兆轻微，常无明显症状，经X线健康检查始被发现，有些病人认突然咯血表现发现，但在病程中常可追溯到轻微的毒性症状。 一、全身症状： 全身毒性症状表现为午后低热、乏力、食欲减退，体重减轻、盗汗等。当肺部病兆急剧进展播散时，可有高热，妇女可有月经失调或闭经。 二、呼吸系统： 一般有干咳或只有少量粘液。伴继发感染时，痰呈粘液性或脓性。约1/3病人有不同程度的咯血。当炎症波及壁层胸膜时，相应胸壁有刺痛，一般并不剧烈，随呼吸和咳嗽而加重。慢性重症肺结核，呼吸功能减慢，出现呼吸困难。
5如何区别感冒咳嗽还是肺炎
1 先说说为什么咳嗽感冒后，需要连接到呼吸道的解剖结构，从医学的角度，对环状软骨界限的呼吸道，但同时表示，声门上、下呼吸道分。上呼吸道：呼吸道开始，从鼻孔至环状软骨下缘，包括鼻窦、咽、咽鼓管、支付、会厌及喉。下呼吸道声门以下，即气管、主支气管、支气管。
2 感冒可表现为鼻塞、流鼻涕、打喷嚏等鼻炎症状，也可有咽部干燥、疼痛，咽炎症状，如声音嘶哑也有喉炎，儿童因解剖不成熟，一旦感冒通常是上呼吸道的鼻、咽、喉的炎症，所以儿童的上呼吸道感染风寒，下呼吸道或气管也有炎症，所以会有咳嗽是不足为奇的。同时，即使感冒咳嗽好，不发烧还得咳嗽一段时间。
3 孩子感冒了，即使精神不是很好，还是能发挥体力，退烧后会很快恢复;儿童患肺炎、精神萎靡、烦躁、哭闹，或嗜睡、抽搐等。所以，要正确区分是感冒还是肺炎。感冒发展成肺炎的具体时间是很难以预料得到。只有靠自己重视
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疾病百科| 肺炎
挂号科室：呼吸内科
温馨提示：锻炼身体，增强机体抵抗力。季节交换时避免受凉。避免过度疲劳，感冒流行时少去公共场所。尽早防治上呼吸道感染。
肺炎是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症。可由细菌、病毒、真菌、寄生虫等致病微生物，以及放射线、吸入性异物等理化因素引起。临床主要症状为发热、咳嗽、咳痰、痰中带血，可伴胸痛或呼吸困难等。幼儿性肺炎，症状常不明显，可有轻微咳嗽。细菌性肺炎采用抗生素治疗，7～10天多可治愈。病毒性肺炎的病情稍轻，抗生素治疗无效。更多>>
好发人群：所有人群
常见症状：咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难、发热[详细]
是否医保：医保疾病
治疗方法：药物治疗
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