非特异性外阴炎_鉴别诊断病因症状检查并发症治疗预防

2023年3月14日 9点热度 0人点赞 0条评论

概述

非特异性外阴炎是由非病原体因素导致的外阴皮肤或黏膜炎症
急性期表现为外阴瘙痒、疼痛，伴烧灼感；慢性期可有皮肤粗糙、皲裂等
由经血、尿液、阴道分泌物等物理、化学因素刺激外阴所致
治疗包括病因治疗和局部治疗

定义
非特异性外阴炎是由物理、化学等非病原体因素所致的外阴皮肤或黏膜炎症性疾病。

发病情况
我国非特异性外阴炎的发病率尚不十分清楚。
多见于外阴卫生不良者、糖尿病患者、粪瘘或尿瘘患者等。

病因
致病原因
外阴与尿道、肛门邻近，如果不注意卫生，极易受到化学或物理刺激而引起非特异性外阴炎。
化学因素
因不注意外阴清洁，受到月经血、阴道分泌物、产后恶露、尿液、粪便等刺激所致。
粪瘘（肠道与生殖道之间的异常通道）患者受到粪便刺激。
尿瘘（泌尿道与生殖道之间形成的异常通道）患者受到尿液长期浸渍。
糖尿病患者受到糖尿刺激。
物理因素
长期穿紧身化纤内裤。
经期不及时更换卫生用品。
外阴局部潮湿。
月经垫透气性差。

症状
主要症状
急性炎症期
可出现外阴瘙痒、疼痛、烧灼感。
瘙痒严重时，会不自觉地搔抓，外阴可有抓痕甚至红肿。
在活动、性交、排尿及排便时，症状可出现加重。
慢性炎症期
可出现外阴皮肤粗糙、皲裂等。

并发症
外阴湿疹
若非特异性外阴炎长期未获得控制，患者症状可加重出现湿疹。
皮疹以红斑、丘疹、小水疱为主，伴剧烈瘙痒。
外阴溃疡
多发生于搔抓后，局部疼痛剧烈。

就医
就医科室
妇科
如果出现外阴瘙痒、疼痛、灼热感等，建议及时就诊。

就医准备
就诊须知：挂号、资料准备、常见问题
就医提示
就医前一晚注意清洗外阴，但应避免自行进行阴道冲洗、阴道用药。
就医前一晚避免性生活。
就医时，须避开月经期。
就医准备清单
症状清单
阴道分泌物较之前有改变吗，如量、颜色、气味、性质（如脓性）？
是否有外阴瘙痒？
是否有外阴疼痛、灼热感？
是否有性交疼痛？
外阴皮肤是否有改变，如变得粗糙、皲裂等？
症状出现多久了？
病史清单
是否曾患粪瘘、尿瘘或糖尿病？
检查清单
阴道分泌物检查
用药清单
聚维碘酮溶液

诊断
诊断依据
病史
有粪瘘、尿瘘或糖尿病病史。
长期穿紧身化纤内裤。
临床表现
症状
外阴出现瘙痒、疼痛、烧灼感，在活动、性交、排尿及排便时症状可加重。
体征
检查见外阴充血、肿胀、糜烂，可发现抓痕，严重者可出现浅表溃疡或湿疹。
长期慢性患者可见外阴皮肤增厚、粗糙、皲裂、皮纹显著突出。
妇科检查要避开月经期，检查前24～48小时内不要有性生活、不能进行阴道冲洗或局部用药。
阴道分泌物检查
一般在妇科检查时，医生会取阴道分泌物做进一步检查，以明确诊断。
检查阴道分泌物正常，未能发现滴虫、假丝酵母菌等致病菌，排除包括衣原体感染及细菌性阴道病等病原性阴道炎。

鉴别诊断
其他外阴及阴道炎症
相似点：都可以出现外阴瘙痒。
不同点：其他类型的外阴及阴道炎症的阴道分泌物特征不同，阴道分泌物检查亦可发现相关致病菌。
滴虫阴道炎阴道分泌物为稀薄脓性、泡沫状、伴有异味。阴道分泌物检查可以发现阴道毛滴虫。
外阴阴道假丝酵母菌病阴道分泌物为白色稠厚，呈凝乳状或豆腐渣样。阴道分泌物检查可发现假丝酵母菌的芽生孢子或假菌丝。
外阴皮炎及湿疹
相似点：都可以出现外阴瘙痒。
不同点：外阴皮炎及湿疹多发生于大小阴唇处、会阴部等，病程较长，症状时好时坏。病变部发痒、灼热，皮肤发红、肿胀。慢性期患处周围皮肤有浸润和增厚，表面粗糙，可伴有色素沉着或色素减退。
苔藓样硬化病
相似点：都可以出现外阴瘙痒。
不同点：苔藓样硬化病是一种累及外阴和肛周的慢性炎症性皮肤病。表现为皮肤萎缩、变薄，色素减退。严重者有大小阴唇萎缩、粘连、皲裂等。多病程长，长达数年甚至几十年。
药物过敏
相似点：都可以出现外阴瘙痒。
不同点：药物过敏有明确特殊药物接触史及药物过敏史，如某些磺胺类药物等。发病迅速，表现为外阴肿胀、发红，有时有皮疹或水疱。停药后可自行消退。

治疗
病因治疗
寻找并积极消除病因，改善局部卫生。
如果有糖尿病等疾病，需要按照医生的要求积极治疗，把血糖控制在合适的范围内。
若有尿瘘、粪瘘，应及时进行手术修补。

局部治疗
坐浴
应用0.1％聚维酮碘液或1∶5000高锰酸钾溶液坐浴，每日2次，每次15～30分钟。
坐浴时要使会阴部浸没于溶液中，月经期停止坐浴。
局部抗菌药物
坐浴后，可听从医生建议局部涂抹抗菌药物软膏，如克林霉素软膏，以预防继发性感染。
其他
可在医生指导下使用中药水煎后熏洗外阴部。
急性炎症期患者可在医生指导下进行微波或红外线等局部物理治疗。

预后
治愈情况
经过规范、合理的治疗，本病大多可以治愈。
病因未彻底去除者，有可能反复发作，甚至治疗困难。

危害性
非特异性外阴炎可出现瘙痒及疼痛等症状，严重时会影响日常生活和工作。
若长期患病或病变严重，可出现情绪低落、自卑等。

日常
日常管理
饮食管理
饮食宜清淡，忌食辣椒、麻椒、生葱、生蒜、白酒、咖啡等刺激性食物及饮料。
少吃或不吃油腻、甜腻的食物，如肥肉、炸鸡、糖果、奶油蛋糕、含糖饮料等。
适当提高蔬菜、全谷物和水果的摄入，如燕麦、小米、苹果、葡萄、西蓝花、大白菜、胡萝卜、黄瓜等。
有食物过敏史者应避免食用曾经引发变态反应（过敏反应）的食物。
成人保证每日饮水1500～1700毫升（7～8杯）。
生活管理
每天用清水清洗外阴，不建议未经医生指导、自行购买洗剂清洗外阴。
外阴溃破者，要遵医嘱局部使用抗生素预防继发感染，同时选用柔软无菌会阴垫，减少会阴摩擦和感染的机会。
白带过多时，除每日清洗外阴外，建议及时就诊，同时增加换洗内裤次数。
月经期间，注意及时更换卫生巾，选用棉质网面卫生巾，以白天2小时更换一次为宜，如月经量大，可适当缩短更换时间。
排便后用清洁、柔软的纸巾擦拭，注意从前向后擦，先擦拭外阴，再擦拭肛周。
个人用品不与他人共用，尤其是内衣裤、清洁外阴的盆等物品。
选择纯棉、宽松、透气性好、无刺激性的内裤。
避免搔抓皮肤，如瘙痒严重可用清洁的纱布轻轻揉擦患处。
及时修剪指甲，避免指甲过长划伤皮肤。
急性炎症期应避免性生活。