产后三冲_鉴别诊断病因症状检查并发症治疗预防

概述
指产后因感染恶露不下等原因引起的三种危重症候。即“败血冲心”，“败血冲胃”，“败血冲肺”，合称“三冲”，这里的“败血”主要是指当下而不下的恶露。产后三冲出自《张氏医通》，其云：“败血上冲有三，或歌舞谈笑，或怒骂坐卧，甚者逾墙上屋，口咬拳打，山腔野调，号佛名神，此败血冲心。若饱闷呕恶，腹满胀痛者，曰冲胃。若面赤呕逆欲死，曰冲肺。
病因病机
此症主要是由于产后脏腑损伤，功能失调，恶露当下不下，反而上冲入心、入肺、入胃所致。
症状
产后心中烦躁，坐卧不安，神志错乱，心神不宁，语言颠倒，语无论次，神志恍惚，如见鬼神，甚或不语，甚至歌舞谈笑，怒骂不休，逾墙上屋，口咬拳打，山腔野调，舌红苔薄白，脉象弦细。
检查
临床检查应行B超、血常规、阴道分泌物检查、C-反应蛋白、血沉等检查项目。
诊断
行为及情绪异常；胸闷、腹胀、恶心。
辨证施治
治宜活血化瘀、养血安神。方用加味失笑散主之。
饮食调理
1.食疗
（1）赤小豆 赤小豆微炒，水煎代茶随意饮服。
（2）干荷叶 干荷叶（炒香）研为细末，每次10克。
（3）油菜子 油菜子炒香，加肉桂各等分，共研细末，用醋煮面粉，糊为丸如龙眼核大，每次服1-2丸，一日两次，用温黄酒送服，治产后恶露不下，血气刺痛。
（4）红糖 红糖60克，茶叶少许，热黄酒冲服。
（5）红曲 红曲10～12克、黄酒适量。用法：煎汁温服。
（6）桃仁莲藕汤 莲藕250克，洗净切小块，桃仁10克，放入铝锅或砂锅内（忌用铁锅）加适量水共煮汤，煮熟后加少量食盐调味食用。有活血破瘀作用。适用于妇女产后恶露排出不畅或闭经等症。
（7）芋头粥 芋头250克，去皮切片洗净与粳米100克同煮粥，煮熟后油盐调味食用。有散结、宽肠、下气作用。适用于大便干燥便结，妇女产后恶露排出不畅等症。
（8）木瓜生姜煲米醋 木瓜约500克，生姜30克，米醋500克，做法：木瓜、生姜加米醋，用砂锅煲好，分次服用。适于产后，可迅速恢复精力，增强子宫收缩，有利于恶露排出，消除积瘀。
（9）参芪当归猪蹄汤 猪蹄1个，党参20克，黄芪15克，当归15克，麦冬15克，木通15克，桔梗10克，盐少许。将猪蹄刮洗干净，斩块。党参、黄芪、当归、麦冬、木通、桔梗分别用清水洗净，用干净的纱布袋装好，并扎紧袋口；将猪蹄与纱布袋一起放入砂锅内，加清水适量，大火煮开后，改用小火煲1小时，捞起纱布袋，调味食用即可。补气益血，养胃通乳，用于气血虚弱所致的产后乳汁不下，症见乳房不胀不痛、面色苍白、头晕耳鸣、腰膝酸痛、四肢乏力、心悸气短、恶露量少、食欲不振等。
（10）姜楂茶 焦山楂12克，生姜3片，红糖30克。将山楂、生姜片清洗干净。把砂锅洗净，放入清水适量，置于火上，大火煮开，加入焦山楂、生姜片、红糖，约煮30分钟即可。此茶有温经散寒、化瘀止痛、养血活血作用，适用于寒凝血瘀而致妇女恶露不下等症。
2.单方验方
（1）油菜籽、肉桂各等分，醋适量，将油菜籽与肉桂炒，共研成细末，用醋煮成糊状捏成丸如龙眼核大，每次服1～2丸，温黄酒送下，每天3次。
（2）黄酒250毫升，生地6克，益母草10克，将酒放在瓷杯中加地黄、益母草，把瓷杯放在有水的蒸锅中，加热炖蒸半小时后服用。
（3）红曲12克，加黄酒煎服。
（4）柿饼3克，烧灰存性研末，黄酒冲服。
3.产后三冲宜食食物
（1）瘀血内阻为本病之病理特点，故饮食以清淡为原则，如稀粥、蛋羹、蔬菜等。
（2）因产后多虚，故活血、行气之品不宜过用，应食富有营养又不肥腻之品。如鸡汤、陈皮牛肉、酸奶等。
（3）饮食之寒热应因证而调，否则，加重病情，瘀血难去。如寒凝者，宜食辛温之品，如茴香、生姜、羊肉、狗肉等，气虚者不宜过温，防其化热，气郁者忌食辛温。
4.推荐食材
（1）肉类 鲤鱼、草鱼。
（2）蔬菜类 白菜、生菜、洋葱、西红柿。
（3）水果类 葡萄、哈密瓜、木瓜、火龙果
（4）中药材类 当归、人参、黄芪、生地、熟地、米醋。
5.饮食禁忌
（1）忌生冷寒凉、油腻食物，如冷饮、冷荤、油类等，以防恋邪留瘀。
（2）忌食辛辣等刺激性食物。
（3）忌食坚硬粗糙及酸性食物。
（4）忌食过咸食物。
（5）忌营养单一或过饱。
（6）哺乳者禁食大麦及其制品。
（7）产后不宜吸烟喝酒。
（8）产后不宜多吃味精。
（9）产后不宜多喝茶。