1衣原体肺炎是怎么引起的
人类的肺炎衣原体感染是世界普遍性的。肺炎衣原体传染途径是通过呼吸道分泌物的人-人传播。
因此，在半封闭的环境如家庭、学校、军队以及其他人口集中的工作区域可存在小范围的流行。
肺炎衣原体的感染还可能与哮喘、冠心病及动脉粥样硬化的发病、慢性阻塞性肺疾病的急性发作和恶化有关。
目前，肺炎衣原体已是继肺炎双球菌和流感嗜血杆菌之后引起社区获得性肺炎的主要病原体，与嗜肺军团菌和肺炎支原体一起成为社区获得性肺炎的三种非典型病原体，占社区获得性肺炎的10%～20%。
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1.抗生素治疗
首选治疗为红霉素，或多西环素。近年来，也有采用克拉霉素和阿奇霉素治疗肺炎衣原体感染的报道，其中阿奇霉素的疗效要优于克拉霉素，但临床应用经验尚少。肺炎衣原体对氟喹诺酮类也敏感，如氧氟沙星或托氟沙星可用于成人患者的治疗，但不推荐用于儿童。
2.注意事项
抗生素疗程一定要充足，以防复发。如果红霉素的剂量太小，或疗程太短，常使全身不适、咳嗽等症状持续数月。
3衣原体肺炎的症状有哪些
上呼吸道卡他症状、咳痰、咳嗽、啰音、活动后气促、声音嘶哑、干咳、咽痛、红斑结节、胸痛、恶心与呕吐、捻发音
起病多隐袭，早期表现为上呼吸道感染症状。
临床上与支原体肺炎颇为相似。通常症状较轻，发热、寒战、肌痛、干咳，非胸膜炎性胸痛，头痛、不适和乏力。
少有咯血。发生咽喉炎者表现为咽喉痛、声音嘶哑，有些患者可表现为双阶段病程：开始表现为咽炎，经对症处理好转，1～3周后又发生肺炎或支气管炎，咳嗽加重。
肺炎衣原体感染时也可伴有肺外表现，如中耳炎、关节炎、甲状腺炎、脑炎、吉兰-巴雷综合征等。体格检查肺部偶闻湿啰音。
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1、沙眼衣原体肺炎
胸片显示双侧广泛间质和肺泡浸润，过度充气征比较常见，偶见大叶实变，周围血白细胞计数一般正常，嗜酸性粒细胞增多，从鼻咽拭子一定要刮取到上皮细胞，也可用直接荧光抗体试验(DFA)，酶免疫试验(EIA)检测鼻咽标本沙眼衣原体抗原，血清学检查特异性抗体诊断标准为双分血清抗体滴度4倍以上升高，或IgM>1：32，IgG>1：512，也可应用PCR技术直接检测衣原体DNA。
2、鹦鹉热衣原体肺炎
胸部X线检查，从肺门向周边，特别向下肺野可见毛玻璃样阴影中间有点状影，周围血白细胞数正常，血沉在患病早期稍增快，肺泡渗出液的吞噬细胞内可查见衣原体包涵体，轻症患儿3～7d发热渐退，中症8～～14d，重症20～25d退热，病后免疫力减弱，可复发，有报道复发率达21%，再感染率10%左右。
3、肺炎衣原体肺炎
白细胞计数正常，胸片无特异性，多为单侧下叶浸润，表现为节段性肺炎，严重者呈广泛双侧肺炎，病原学检查与沙眼衣原体肺炎一样，从气管或鼻咽吸取物做细胞培养，肺炎衣原体阳性，或用荧光结合的肺炎衣原体特异性单克隆抗体来鉴定细胞培养中的肺炎衣原体，PCR检测肺炎衣原体DNA较培养更敏感，但用咽拭子标本检测似不够理想，不如血清学检测肺炎衣原体特异性抗体，微量免疫荧光(MIF)试验检测肺炎衣原体仍最敏感，特异性IgM抗体≥1：16或IgM抗体≥1：512或抗体滴度4倍以上增高，有诊断价值。
5衣原体肺炎诊断鉴别
诊断
根据病史、临床表现、检查可进行诊断。
鉴别诊断
衣原体肺炎和支原体肺炎、链球菌肺炎，病毒性肺炎，气管炎等相鉴别。
气管炎是由于感染或非感染因素引起的气管、支气管黏膜炎性变化，黏液分泌增多，因缺乏负离子而使气管黏膜上皮绒毛内呼吸酶的活性降低，影响肺泡的分泌功能及肺的通气和换气功能。临床上以长期咳嗽、咳痰或伴有喘息为主要特征。
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