1小儿支原体肺炎的检查项目有哪些
1.外周血 白细胞计数大多正常，可有增多，但也有白细胞减少者。
2.血生化 血沉增快，多为轻、中度增快。抗“O”抗体滴度正常。部分病儿血清转氨酶、乳酸脱氢酶、碱性磷酸酶增高。
3.MP检测 早期患儿可用PCR法检测患儿痰等分泌物及肺组织中MP-16SRDNA或P1黏附蛋白基因，亦可从痰、鼻分泌物、咽拭子中分离培养出MP。
4.血清抗体检测 血清抗体可通过补体结合试验、间接血球凝集试验、酶联免疫吸附试验、间接免疫荧光试验等方法测定，或通过检测抗原得到早期诊断。
5.痰、鼻和喉拭子培养 可获肺炎支原体，但需时约3周，同时可用抗血清抑制其生长，也可借红细胞的溶血来证实阴性培养。发病后2周，约半数病例产生抗体。
6.红细胞冷凝集试验阳性，滴定效价在1∶32以上，恢复期 效价4倍增加的意义大。40～50%病例的链球菌MG凝集试验阳性，血中出现MG链球菌凝集素效价为1∶40或更高，滴度逐步增至4倍则更有意义。
7.X线检查 X线改变分为4种：①以肺门阴影增浓为突出;②支气管肺炎改变;③间质性肺炎改变;④均一的实变影。体征轻微而胸片阴影显著，是本病特征之一。有时伴胸腔积液,肺部X线变化较快也是其特点之一。
(1)呈支气管肺炎改变多：胸部摄片多表现为单侧病变，约占80%以上，大多数在下叶，有时仅为肺门阴影增重，多数呈不整齐淡薄片状或云雾状肺浸润，从肺门向外延至肺野，尤以两肺下叶为常见，呈支气管肺炎的改变。
(2)均一的实变影：少数呈均匀的实变阴影，类似大叶性肺炎实变影;可见肺不张;往往一处已消散而他处有新的浸润发生。
(3)间质性肺炎改变：有时呈双侧弥漫网状或结节样浸润阴影，呈间质性肺炎的改变，而不伴有肺段或肺叶实变。
(4)肺门阴影增浓：大部分患儿有肺门淋巴结肿大或肺门阴影增宽。
8.心电图和B超 必要时应检查心电图和B超，以明确有无心肌损害和肝脏损害。
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1.一般治疗
(1)呼吸道隔离：由于支原体感染可造成小流行，且患儿病后排支原体的时间较长，可达1～2个月之久，婴儿时期仅表现为上呼吸道感染症状。在重复感染后才发生肺炎。同时在感染MP期间容易再感染其他病毒，导致病情加重迁延不愈，因此、对患儿或有密切接触史的小儿、应尽可能做到呼吸道隔离，以防止再感染和交叉感染。
(2)护理：应注重休息、护理与饮食。必要时可服小量退热药，及服用中药(参见支气管炎)。保持室内空气新鲜，保持室温在18～20℃，相对湿度在60%为宜，供给易消化、营养丰富的食物及足够的液体。保持口腔卫生及呼吸道通畅，经常给患儿翻身、拍背、变换体位，促进分泌物排出，必要时可适当吸痰，消除黏稠分泌物。
(3)氧疗：对病情严重有缺氧表现者，或气道梗阻现象严重者，应及时给氧。方法与一般肺炎相同。
2.对症处理 其他对症疗法也与支气管炎节所述相同。
(1)祛痰：目的在于使痰液变稀薄，易于排出，否则易增加细菌感染机会，但有效的祛痰药很少，除加强翻身、拍背、雾化、吸痰外，可选用溴己新(必嗽平)、乙酰半胱氨酸(痰易净)等祛痰药。由于咳嗽是支原体肺炎最突出的临床表现，频繁而剧烈的咳嗽将影响患儿的睡眠和休息，可适当给予镇静药水合氯醛或苯巴比妥。酌情给予小剂量可待因镇咳，但次数不宜过多。
(2)止喘：对喘憋严重者，可选用支气管扩张药，如氨茶碱口服4～6mg/(kg·d)6h一次;亦可用沙丁胺醇(舒喘灵)吸入等。
3.抗生素的应用 根据MP微生物学特征，凡能阻碍微小物细胞壁合成的抗生素如青霉素等，对支原体无效，因此治疗MP感染，应选用能抑制蛋白质合成的抗生素，包括大环内酯类、四环素类、氯霉素类等，此外，尚有林可霉素、克林霉素(氯林可霉素)、万古霉素及磺胺类如磺胺甲?唑(SMZ)等可供选用。支原体首选大环内酯类抗生素敏感，红霉素为首选药物。
(1)大环内酯类抗生素：以上各类中常选用大环内酯类抗生素如红霉素、螺旋霉素、麦迪霉素、吉他霉素(白霉素)等。其中又以红霉素为首选，该药使用广泛，疗效肯定。对消除支原体肺炎的症状和体征效果明显，但消除MP效果不理想、不能消除肺炎支原体的寄居。常用剂量为50mg /(kg·d)，轻者分3次口服治疗即可，重症可考虑静脉给药，疗程一般主张不少于2～3周，停药过早易于复发，常用口服剂有依托红霉素(无味红霉素)及红霉素肠溶片。可改善临床症状，减少肺部阴影，并可缩短病程。
鉴于红霉素对胃肠道刺激大，并可引起血胆红素素及转氨酶增高。以及有耐药株产生的报道，人们开始选用大环内酯类的新产品，如罗红霉素及克拉霉素(甲红霉素)、阿奇霉素等，口服易耐受，穿透组织能力强、能渗入到细胞内，半衰期长。近年来，在日本采用吉他霉素(白霉素)治疗本病效果良好，该药无明显毒副作用，比较安全，口服量为20～40mg/(kg·d)，分4次服用，静滴量10～20mg/(kg·d)。此外乙酰麦迪霉素(美欧卡霉素)、利福平和乙酰螺旋霉素亦有疗效。
(2)四环素类抗生素：对MP感染虽有肯定疗效，但其毒副作用较多。尤其是四环素对骨骼和牙生长的影响，即使是短期用药，四环素的色素也能与新形成的骨和牙中的钙相结合，使乳牙黄染。故不宜在7岁以前儿童时期应用。
(3)氯霉素和磺胺类：因为治疗MP感染的疗程较长，而氯霉素类、磺胺类抗菌药物毒副作用较多，不宜长时间用药，故临床上较少用于治疗MP感染。
(4)氟喹酮类：近年来有用氟喹酮类药物治疗MP感染的报道。氟喹酮类属于合成抗菌药，通过抑制DNA旋转酶，阻断DNA复制发挥抗菌作用。环丙沙星(环丙氟哌酸)、氧氟沙星等药物在肺及支气管分泌物中浓度高，能穿透细胞壁，半衰期长达6.7～7.4h。抗菌谱广，对MP有很好的治疗作用，前者10～15mg/(kg·d)，分2～3次口服、也可分次静滴;后者10～15 mg/(kg·d)，分2～3次口服、疗程2～3周。
4.肾上腺糖皮质激素的应用 重症患儿可加用肾上腺皮质激素。因为目前认为MP肺炎是人体免疫系统对MP作出的免疫反应，所以，对急性期病情发展迅速严重的MP肺炎或肺部病变迁延而出现肺不张、肺间质纤维化、支气管扩张或有肺外并发症者，可应用肾上腺皮质激素。如氢化可的松或琥珀酸氢化可的松，每次5～10mg/kg 静滴;或地塞米松0.1～0.25mg/(kg·d)静滴;或泼尼松(强的松)1～2mg/(kg·d)，分次口服，一般疗程3～5天。应用激素时注意排除结核等感染。
5.肺外并发症的治疗 目前认为并发症的发生与免疫机制有关。因此，除积极治疗肺炎、控制MP感染外，可根据病情使用激素，针对不同的并发症采用不同的对症处理办法。
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【风热闭肺型】
症状：咳嗽痰黄稠、口渴、面赤唇红、舌红、尿黄。
食疗方1：鱼腥草芦根汤：取鱼腥草30克，芦根30克，红枣12克。以上加水煮30分钟饮用，有清热化痰作用。
食疗方2：糖杏梨：取梨1个，杏仁10克，冰糖12克。将梨去皮核，加杏仁及冰糖，隔水蒸20分钟食用。有清热宣肺作用。
【风寒闭肺型】
症状：咳嗽、痰稀白、不渴、舌淡。食疗方1：葱姜粥：取葱白3根，生姜3片，粳米50克。以上共煮粥热服，有祛寒宣肺作用。
食疗方2：杏仁粥：取杏仁10克，粳米50克。将杏仁加水煮15分钟，去渣留汁加粳米煮粥食用，有宣肺化痰作用。
【脾气虚型】
症状：面色黄，食欲不好，消化不良，大便不调，舌淡。
食疗方1：参枣粥：取党参12克，红枣15克，粳米50克。以上加水煮粥食用，有益气健脾作用。
食疗方2：鸭肫山药粥：取鸭肫1个，山药15克，芡实15克，粳米50克。将鸭肫洗净，切碎，再将山药、芡实，粳米加水煮粥食用，有健脾收敛作用。
食疗方3：麻黄根鱼粥：取麻黄根15克，鲫鱼1条，粳米50克。将麻黄根加水煮20分钟，去渣留汁。把鱼去鳞及内脏，洗净，同粳米一起放入汁中煮粥食用。有健脾止汗作用。
【肾虚型】
症状：久咳，肢体欠暖，发育不良，舌淡胖。
食疗方1：核桃粥：取核桃肉15克，大枣12克，桂圆肉10克，粳米50克。将核桃肉打碎，大枣去核，以上加水煮粥食用。有补肾健脾作用。
食疗方2：杞子黄精粥：取杞子15克，黄精20克，粳米50克，糖少许。将以上加水煮粥食用。有益气补肾作用。
【肺阴虚型】
症状：干咳无痰，口渴欲饮，午后低热，舌红苔少。
食疗方1：银耳冰糖梨：取银耳12克，梨1个，冰糖12克。将梨去皮及核，切成块。银耳用清水洗净，与梨同放入锅中，小火煮30分钟，加入冰糖溶化后食用。有润肺止咳作用。
食疗方2：罗汉果猪肺汤：取罗汉果1个，杏仁10克，猪肺250克。用清水将猪肺洗净。切成块状并挤出泡沫。杏仁用水浸洗去皮。将以上与罗汉果加水煲汤，加盐后食用。有补肺止咳化痰的作用。
4小儿肺炎的症状表现
一、测体温
小儿肺炎大多发热，而且多在38℃以上，并持续2-3天以上不退，如用退热药只能暂时退一会儿。小儿感冒也发热，但以38℃以下为多，持续时间较短，用退热药效果也较明显。
二、看咳嗽呼吸是否困难
小儿肺炎大多有咳嗽或喘，且程度较重，常引起呼吸困难。呼吸困难表现为憋气，两侧鼻翼一张一张的，口唇发紫，提示病情严重，切不可拖延。感冒和支气管炎引起的咳嗽或喘一般较轻，不会引起呼吸困难。
三、看精神状态
宝宝感冒时，一般精神状态较好，能玩。小儿患肺炎时，精神状态不佳，常烦躁、哭闹不安，或昏睡，抽风等。
四、看饮食
宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西，不吃奶，常因憋气而哭闹不安。
五、看睡眠
宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹;夜里有呼吸困难加重的趋势。
六、听孩子的胸部
由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器用耳朵听也能听到水泡音，所以父母可以在孩子安静或睡着时在孩子的脊柱两侧胸壁，仔细倾听;肺炎患儿在吸气末期会听到“咕噜”、“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征。小儿感冒一般不会有此种声音。
5冬季怎么预防肺炎呢
一、让孩子适当受点“冻”
进入冬季以后，北方气温虽然降低，但长期干燥缺少降水，使得病毒细菌较为活跃，容易侵袭人体而致病。小儿肺炎又多见于三岁以下的孩子，是因为他们的免疫力相对较弱，所以更容易患病。因此，家长必须要做好保暖等防范措施，避免宝宝患病。但需要注意的是，这些防病措施应该是合理有度的，而不应把宝宝藏在过分呵护的“温室”里，禁不得一点风雨。
二、保暖：适当“冻”着点
天一冷家长就忙不迭给孩子加衣服，洗脸洗手也用热水，生怕宝宝着凉生病。殊不知，这样反而容易患病。这是因为孩子本身代谢旺盛，且活动较多，再穿得过厚，稍一动就出汗，出汗时毛孔扩张，这时候吹到凉风很容易就感冒了;而总用热水洗脸洗手也会降低宝宝对寒冷的适应能力。因此，最好的做法是，根据气温变化适当地给宝宝增添衣物，不要“捂”得太厚;平时应循序渐进地养成用凉水洗脸、洗手的习惯，增加宝宝的耐寒能力，从而增强对疾病的免疫能力。
三、外出：不凑热闹也不闷在屋里
对于呼吸道疾病的预防，大多数的家长都知道要少带孩子到人多拥挤、空气流通较差的公共场所，如商场、超市等。但这并不意味着就必须让孩子呆在家里。冬天较冷，我们的居室更多时间是处于门窗紧闭的状态，通风并不好。所以，还是要给孩子户外活动的时间，增强他们对外界空气的适应能力。可以在较温暖的时段例如上午十点以后，带孩子到空气质量较好的公园等地活动活动。如果不是为了看病，也不要带孩子到医院(如探视病人)，以免感染疾病。
另外，研究表明烟雾能够明显降低呼吸道的抵抗力，故吸烟的家长尽量不要在孩子面前抽烟。
四、饮食：不甜也不咸
合理饮食也有助于宝宝免疫力的提升。许多家长迁就孩子造成偏食，爱吃甜食或者膨化小食品不离嘴，然而过甜或过咸的饮食都会影响咽喉部的健康。因此，家长应帮助孩子养成良好的饮食习惯，在均衡营养不挑食的基础上，冬季应以清淡饮食为主，多喝水，多补充富含维生素的食物。如果孩子平时抵抗力较差，可以多吃一些菌类食物，如木耳、蘑菇等。
五、感冒及时治，用药要规范
肺炎的发生，常常是由于感冒等上呼吸道感染而引起，多因上呼吸道感染治疗不及时，蔓延至气管形成气管炎，再蔓延至肺部即形成肺炎。因此，一旦孩子感冒，即应及时对症治疗，避免病情迁延成为肺炎。如果发现孩子出现咳嗽、有痰或发热(有些孩子如婴儿患肺炎可以没有发热的症状)等表现，家长必须引起重视，及早就医排除肺炎的可能。
现在很常见的一种情况是，家长爱子心切，一发现孩子有感冒发烧的苗头，马上就带孩子去输液。其实这种做法并不可取。首先，感冒以病毒感染居多，使用抗生素并不对症。其次，一发烧感冒就用抗生素，虽然能在短时间内压制症状，但长期大量应用抗生素，也会抑制身体内正常的菌群，打破人体内环境的平衡，降低自身抵抗力，反而给肺炎等其他严重疾病以可乘之机;滥用抗生素也会产生耐药，使炎症难以消除，给肺炎治疗带来困难。
因此，得了病一定要及时咨询医生，规范用药。例如感冒发烧，只有当血象较高、高烧38.5℃以上、咳嗽脓痰等出现感染中毒症状时，才应由医生斟酌使用抗生素。
六、休息、饮水避免复发
肺炎的治疗疗程一般为十天左右，很多家长以为孩子不咳嗽不发热了，就是肺炎已经治愈，盲目终断治疗却使病情迁延反复。肺炎属于呼吸道感染，其病原均为空气传播，因此孩子患肺炎及刚刚治愈后最好多在家休息，多饮水，而不要急着上幼儿园，以防交叉感染引起复发。
如果孩子平时抵抗力较差，容易反复感冒，则可以带孩子测一测微量元素，看看锌、钙、铁等有没有缺失，这些微量元素对机体抵抗力有很大影响，若有缺少应及时补充，增强孩子体质。
增强孩子身体锻炼是预防患肺炎的最好方法，平时多加注意，不“娇惯”孩子的身体，就一定能增强身体抵抗力。
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