哮喘的人应该注意什么呢

1哮喘并发症

　　1、猝死

　　猝死是支气管哮喘最严重的并发症，因其常常无明显先兆症状，一旦突然发生，往往来不及抢救而死亡，哮喘猝死的重要原因可归纳为：

　　(1)特异性超敏反应：由于气道处于高敏状态，特异性或非特异性刺激，尤其是进行气道反应性测定时，可引起严重的喉，气管水肿和广泛支气管痉挛，使气管阻塞窒息或诱发严重的心律失常甚至心跳骤停而死亡。

　　(2)闭锁肺：可由于广泛痰栓堵塞支气管或异丙肾上腺素的副作用，后者系因该药代谢的中间产物3-甲氧异丙肾上腺素，不仅不能兴奋β受体，而且还能起β受体阻滞作用，引起支气管平滑肌痉挛而使通气阻滞。

　　(3)致命的心律失常：可由严重缺氧，水，电解质和酸碱失衡引起，也可由药物使用不当引起，如并发心力衰竭时应用洋地黄，支气管舒张时应用β受体兴奋剂，氨茶碱等，如果静注氨茶碱，血浓度>30mg/L时，可以诱发快速性心律失常。

　　(4)支气管哮喘的暴发发作：往往来不及用药而死亡，机制未明。

　　(5)错误应用麻醉药或镇静药应用不当：麻醉药可引起呼吸抑制甚至骤停，有些镇静药对呼吸中枢也有明显的抑制作用，如巴比妥类，氯丙嗪类，一旦出现猝死，应立即建立人工气道，进行人工通气，同时或相继对心脏，大脑等重要脏器进行相应有效的处理。

　　2、下呼吸道和肺部感染

　　据统计，哮喘约有半数系因上呼吸道病毒感染而诱发，由此呼吸道的免疫功能受到干扰，容易继发下呼吸道和肺部感染，因此，应努力提高哮喘患者的免疫功能，保持气道通畅，清除气道内分泌物，保持病室清洁，预防感冒，以减少感染;一旦有感染先兆，应根据细菌和药敏选用适当抗生素治疗。

　　3、水电解质和酸碱失衡

　　由于哮喘发作，缺氧，摄食不足，脱水，心，肝尤其是呼吸和肾功能不全，常常并发水，电解质和酸碱失衡，些均是影响哮喘疗效和预后的重要因素，要努力维持水，电解质和酸碱平衡，每天甚至随时监测电解质和进行动脉血气分析，及时发现异常，及时处理。

　　4、气胸和纵隔气肿

　　由于哮喘发作时气体潴留于肺泡，使肺泡含气过度，肺内压明显增加，慢性哮喘已并发的肺气肿会导致肺大泡破裂，形成自发性气胸，应用机械通气时，气道和肺泡的峰压过高，也易引起肺泡破裂而形成气压伤，引起气胸甚至伴有纵隔气肿。

　　5、呼吸衰竭

　　严重哮喘发作通气不足，感染，治疗和用药不当，并发气胸，肺不张和肺水肿等，均是哮喘并发呼吸衰竭的常见诱因，一旦出现呼吸衰竭，由于严重缺氧，二氧化碳潴留和酸中毒，哮喘治疗加困难，要消除和减少诱因，预防发生;发生后要按呼吸衰竭抢救。

　　6、多脏器功能不全和多脏器衰竭

　　由于严重缺氧，严重感染，酸碱失衡，消化道出血及药物的毒副作用，重症哮喘常并发多脏器功能不全甚至功能衰竭，要预防和纠正上述诱因，积极改善各重要脏器的功能。

　　7、远期并发症

　　(1)发育不良和胸廓畸形，儿童哮喘，常常引起发育不良和胸廓畸形，究其因素是多方面的，如营养不足，低氧血症，内分泌紊乱等，有报告长期全身使用皮质激素的患儿，有 30%发育不良。

　　(2)慢阻肺，肺动脉高压和慢性肺心病其发病与哮喘引起的长期或反复气道阻塞，感染，缺氧，高碳酸血症，酸中毒及血液粘稠度增高等有关。

2哮喘的人应该注意什么呢

　　1哮喘病人在平时的饮食中一定要尽量少吃鱼虾、和螃蟹等海鲜之类的，还有就是异体蛋白的食品，特别是过敏体质的哮喘病患者，这一点一定要注意。当我们对于某种事物过敏的时候不要抱着尝试的心态，因为很有可能会引起哮喘病。

　　2在作息这方面一定要有生活规律，作息要规范。还有就是心情好开朗，要健康，饮食要有规律，不能暴饮暴食，还有不能挑食，要均衡，水果蔬菜多吃，这样是有好处的。如果是患有哮喘病的糖尿病患者，在水果这方面一定要多注意，含糖的要少吃。

　　3对于一些辛辣食品还有就是垃圾食品，在生活中很常见，很多人喜欢吃，但是哮喘病患者一定不能吃，因为这对我们的病情没有帮助的，而且会对我们的咽喉部有刺激性，会引发我们的病情发作，建议要少吃甚至是不吃。

3哮喘诊断鉴别

　　诊断

　　一、诊断标准

　　1、反复发作喘息，呼吸困难，胸闷或咳嗽，多与接触变应原，病毒感染，运动或某些刺激物有关。

　　2、发作时双肺可闻及散在或弥漫性，以呼气期为主的哮鸣音。

　　3、上述症状可经治疗缓解或自行缓解。

　　4、排除可引起喘息或呼吸困难的其它疾病。

　　5、对症状不典型者(如无明显喘息或体征)，应最少具备以下一项试验阳性：

　　(1)若基础FEV1(或PEF)<70%预计值，吸入β2激动剂后FEV1(或PEF)增加12%且绝对值增加200ml以上。

　　(2)PEF变异率(用呼气峰流速仪测定，清晨及入夜各测一次)≥20%。

　　(3)支气管激发试验(或运动激发试验)阳性。

　　二、分型根据病史，症状，体征和实验室检查结果的特点，临床上将哮喘分为外源性哮喘和内源性哮喘两型。

　　三、病情严重度分级。

　　1、轻度：间歇短暂发作，每周1～2次。EFV1(或PEF)预计值的80% ，仅需间断吸入(或口服)。每月夜间发作2次或以下，PEF变异率≤20% β激动剂或茶碱，两次发作间无症状，应用支气管舒张剂后EFV1(或PEF)在正常范围。

　　2、中度：每周哮喘发作>2次，EFV1(或PEF)为预计值的60%～80%，经常需用支气管舒张剂，每月夜间哮喘发作>2次，PEF变异率在20%～30%之间，需每日吸入糖皮质激素，几乎每次发作均需吸入β2激动剂，治疗后EFV1(或PEF)可恢复。

　　3、重度：经常发作哮喘，EFV1(或PEF)<预计值的60% ，需每日给予支气管舒张剂，活动受限，PEF变异率>30%，需每日吸入大剂量皮质激素。

　　鉴别诊断

　　支气管哮喘应注意与喘息性支气管炎，左心衰竭产生的心源性哮喘，由于大气道肿瘤产生气道梗阻的呼吸困难，肺嗜酸粒细胞浸润症以及小儿细支气管炎引起的喘鸣相鉴别。

4哮喘是怎么引起的

　　1.遗传因素

　　近年随着分子生物学技术的发展，哮喘相关基因的研究也取得了进展，第5、6、11、12、13、14、17、19、21号染色体可能与哮喘有关，具体关系尚未清楚，哮喘的多基因遗传特征为：外显不全;遗传异质化;多基因遗传;协同作用。

　　这就导致在一个群体中发现的遗传连锁有相关性，而在另一个不同群体中则不能发现这种相关。

　　2.变应原

　　(1)变应原尘螨是最常见的变应原，是哮喘在世界范围内重要的发病因素。常见的有4种，即屋尘螨，粉尘螨，宇尘螨和多毛螨。屋尘螨是持续潮湿气候最主要的螨虫。真菌亦是存在于室内空气中的变应原之一，常见为青霉、曲霉、交链孢霉等。花粉与草粉是最常见的引起哮喘发作的室外变应原。木本植物(树花粉)常引起春季哮喘，而禾本植物的草类粉常引起秋季哮喘。

　　(2)职业性变应原常见的变应原有谷物粉、面粉、动物皮毛、木材、丝、麻、木棉、饲料、蘑菇、松香、活性染料、乙二胺等。低分子量致敏物质的作用机制尚不明确，高分子量的致敏物质可能是通过与变应原相同的变态反应机制致敏患者并引起哮喘发作。

　　(3)药物及食物添加剂药物引起哮喘发作有特异性过敏和非特异过敏两种。前者以生物制品过敏最常见，而后者发生于交感神经阻滞剂和增强副交感神经作用剂。食物过敏大多属于I型变态反应，如牛奶、鸡蛋、鱼、虾蟹等海鲜及调味类食品等可作为变应原，常可诱发哮喘患者发作。

　　3.促发因素

　　(1)感染哮喘的形成和发作与反复呼吸道感染有关，最常见的是鼻病毒，其次是流感病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒及冠状病毒等。

　　(2)气候改变当气温、湿度、气压和空气中离子等发生改变时可诱发哮喘，故在寒冷冬季或秋冬气候转变时较多发病。

　　(3)吸烟香烟烟雾(包括被动吸烟)是户内促发因素的主要来源，是一种重要的哮喘促发因子，特别是对于那些父母抽烟的哮喘儿童，常因吸烟引起哮喘发作。

　　(4)环境污染与哮喘发病关系密切。诱发哮喘的

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5哮喘如何预防

　　1.改善室内环境：提高呼吸的空气质量，在室内摆放一些能生成负离子的植物，提高室内负氧离子含量对预防哮喘有着非常明显的效果。

　　2.过敏因素：有30%～40%的支气管哮喘者可查出过敏原。尘螨、猫狗等动物的皮垢、霉菌、花粉、牛奶、禽蛋、蚕丝、羽毛、飞蛾、棉絮、真菌等都是重要的过敏原。

　　3.非特异性理化因子：如吸入烟、尘和植物油、汽油或油漆等气味以及冷空气，可刺激支气管粘膜下的感觉神经末梢，反射性地引起迷走神经兴奋和咳嗽，在气道高反应的基础上导致支气管平滑肌痉挛。