概述
概述
小儿坏死性溃疡性龈炎主要是致病菌侵入牙龈组织，引起牙龈坏死、溃疡，牙龈乳头消失，可有特殊腐败臭味，牙龈自动出血、触痛，唾液黏稠混有血液。患儿可有发热、全身乏力、唾液增多、颏下或下颌下淋巴结肿大压痛等症状。
危害
严重者可发生小块或大块牙槽骨坏死，病情发展迅速可有全身中毒症状，甚至导致死亡。
检查
血常规、细菌检查、病理组织切片检查等。
诊断
根据患儿牙龈溃疡坏死、口腔内有腐败恶臭等表现，再结合血常规、细菌检查、病理组织切片检查等，发现白细胞增加，可见大量梭形杆菌及螺旋体，可做出诊断。
病因
病因
主要是感染厌氧梭形杆菌和螺旋体所致。当宿主抵抗力降低、维生素C摄入不足或缺乏、患消耗性疾病及吸烟、口腔卫生不良等时，存在于口腔的细菌增多并可侵入牙龈，导致牙龈出现炎症和坏死。
症状与诊断
典型症状
牙龈缘及牙龈乳头溃疡，呈火山口状，边缘不齐，表面覆盖灰褐色假膜，周围牙龈红肿、充血伴疼痛，唾液黏稠带血，常有口腔恶臭，还可出现发热、全身乏力、唾液增多、淋巴结肿大等症状。病情严重者出现高热、食欲缺乏等。
诊断依据
1.患儿龈乳头呈“火山口 ”样坏死溃疡，口腔内有腐败恶臭等表现。
2.白细胞稍有增加，但多核白细胞量少，而淋巴细胞相对增多。
3.细菌检查或组织病理切片检查，可见大量梭形杆菌及螺旋体，并伴有广泛坏死组织。
治疗
治疗方针
急性期首先轻轻去除局部坏死组织，轻轻去除大块牙结石，使用氧化剂局部擦拭、冲洗和反复含漱。可口服抗菌药物治疗，全身给予维生素C、蛋白质等支持疗法。急性期过后，采取洁治、刮治等牙周基础治疗，控制局部菌斑和防止复发。
药物治疗
1.可用氧化剂局部涂搽或含漱。
2.涂抹抗厌氧菌制剂。
3.全身给予维生素C、蛋白质等支持疗法，重症患者可口服甲硝唑或替硝唑等抗厌氧菌药物。
预后情况
及时治疗，一般预后良好，治疗不彻底易复发并可转为慢性。
护理
日常护理
1.掌握正确的刷牙方法，要顺刷，即上牙由上往下刷，下牙由下往上刷，刷牙后要漱口。
2.幼儿3岁以后可以开始学习刷牙，做到早晚各刷一次，饭后漱口。
3.婴儿可由家长用湿润的纱布或指套牙刷轻轻清洁牙齿和按摩牙龈。
4.儿童可进行适当运动，增强机体免疫力。
5.每3～4个月更换一次牙刷。
6.定期口腔检查。
饮食调理
饮食合理搭配，加强营养，给予高蛋白、高维生素及含钙、磷、维生素多的食物，同时避免过冷、过热、过硬的食物。
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