眼睑皮肤松弛症_鉴别诊断病因症状检查并发症治疗预防

概述
眼睑皮肤松弛症是由眼睑皮肤组织萎缩，眶隔膜变薄或无力而引起眶脂肪脱垂。主要累及上眼睑，男女均可发病，女性多见，也可发生于具有家族倾向的青年人。临床以双上睑皮肤松弛、变薄、弹性减弱、伴泪腺脱垂为特征。严重者不但影响外貌美观，还影响眼睑功能，故眼睑松弛在眼部整形美容外科较常见。
病因
1.老年性
眼睑皮肤与眼轮匝肌、眶骨缘组织的连接松弛，皮肤皱褶下垂，超过眼睑游离缘，双侧发病。
2.特发性
原因不明，可能与反复发作的眼睑血管神经性水肿有关。
症状
眼睑皮肤松弛，一般上睑表现更明显，尤其是上睑中外部分。重症者皮肤松弛下垂遮挡部分睑裂、甚至瞳孔，而影响视野。部分松弛皮肤将睫毛下压，刺激角膜。患者为满足视野要求，看清前方物体，往往需抬头或不时用手抬起上睑。此外，患者常反射性地用收缩额肌的方法，以睁大睑裂，久而久之则造成较深的抬头纹。若上睑皮肤松弛，均匀下垂，则可使睑裂变窄，呈“眯缝眼”形态；外侧下垂而内侧不下垂，则表现为“三角眼”形态；若外侧下垂明显，而内侧下垂不明显，则呈“八字眼”。单眼上睑皮肤松弛下垂则表现为“大小眼”。而影响容貌美。
下睑皮肤松弛下垂，伴眶脂肪疝膨出，则为下睑眼袋而显得衰老无神。
检查
视诊:眼睑皮肤变薄、松弛、缺乏弹性、皮肤表面沟纹加深、皱纹增多；上睑表现为“肿眼泡”。
诊断
1.睑皮肤变薄、松弛、缺乏弹性、皮肤表面沟纹加深、皱纹增多。
2.眼轮匝肌变性、松弛。
3.眶隔膜松弛萎缩变薄，导致眶脂肪突出脱垂，在上睑表现为“肿眼泡”，同时常伴泪腺脱垂。在下睑则形成下睑眼袋。
4.眉部及上睑、下睑皮肤下垂。
治疗
1.轻度眼睑皮肤松弛者可采用埋线法或缝压法成形重睑，严重者应采用切皮法形成重睑，同时切除过多的眼睑皮肤及脱垂的眶脂肪。
2.如伴有眼眶脂肪膨出，可切除部分眼眶脂肪。特发性者可同时切除脱垂的睑叶部泪腺组织。