老年性花冠状白内障_鉴别诊断病因症状检查并发症治疗预防

概述
花冠状白内障（coronary cataract）又称冠状白内障，是一种比较多见的静止性不影响视力的先天性白内障，往往双眼受累，多在20岁左右发生，可能与遗传有关。临床发现，老年人也可发生花冠状白内障，文献报道，老年性花冠状白内障的发病率为24%～25%，女性患病率明显高于男性，分别为31. %和20.85%。老年性花冠状白内障的混浊程度随年龄的增长明显增加。
病因
发病原因有二类：一类由遗传因素决定，多属常染色体显性遗传。另一类是孕期母体或胚胎的病变损伤了胚胎的晶状体，常合并有眼及全身其他先天畸形。
症状
其特点是在晶体周边部皮质的不同层次内，出现大小不等的颗粒状混浊，围绕赤道部作向心性排列，形似花冠。颗粒从周边到中心由大变小。病变多静止或缓慢发展。通常只有到老年时，病变才可能逐渐向瞳孔区发展。
检查
做检眼镜或者裂隙灯显微镜检查，了解晶状体的混浊位置、形态和视力。典型患者可不需散瞳用检眼镜从不同方向、不同距离在暗室中检查晶状体；初期不典型患者用1%新福林散瞳后检查。眼压检查可排除高眼压引起的视功能损害。应用房角镜进行房角检查，以了解前房角的宽窄和开放程度。超声生物显微镜检查是目前了解眼前段组织结构的一种重要方法，能够检查虹膜、房角、晶状体及其悬韧带情况，特别是在眼前段屈光间质混浊或小瞳孔时。常规进行B超检查，可排除玻璃体积血、视网膜脱离和眼内肿瘤等疾患。在晶状体明显混浊，眼底镜检查不能辨明眼底情况时尤为重要。角膜内皮细胞检查是手术前必须检查项目。
诊断
发现群集的点状或颗粒状混浊，颗粒从瞳孔领的边缘向中心，由大变小，眼球转动时无移动；无糖尿病眼病及其他眼病，如高度近视、青光眼、虹膜炎等；晶状体混浊呈颗粒状，其排列虽不符合花冠状白内障的典型特征，但以前确诊白内障、且3～5年内无明显进展；已排除其他类型的白内障。散瞳后可见晶体周边部皮质层内有许多大小不一，短棒状混浊，呈放射状排列形如花冠，多不影响视力。
治疗
1.药物治疗
药物治疗是否有效尚没有肯定的结论。
2.手术治疗
老年性花冠状白内障如果影响到视力或者视野，或者合并有其他类型白内障，手术是最基本、最有效的治疗方法。目前主要采用白内障超声乳化联合人工晶体植入技术。