维生素E缺乏病_鉴别诊断病因症状检查并发症治疗预防

概述
维生素E缺乏病是由于血中维生素E含量低而引起，主要发生在婴儿，特别是早产儿。成人由于体内维生素E贮藏量较丰富，加上膳食中来源比较广泛，特别是油料作物的种子、谷类、坚果类、绿叶蔬菜、蛋黄等含量较多，不容易发生缺乏。天然存在的维生素E 有多种形式如α，β，γ和δ型，其中以α-生育酚的生物学作用最强。
病因
1.体重和胎龄
维生素E在体内的储藏量与婴儿出生时的体重和胎龄有关，体重越低、胎龄越小，储藏量越少。因为新生儿体内的维生素E大多是在孕末2个月从母体获得，因此，未成熟儿出生时体内的维生素E储存量低于正常足月儿。
2.吸收障碍
维生素E在小肠吸收，需要胆汁和胰液的帮助，当消化不良、脂肪泻、慢性肝脏疾病、胰腺囊性纤维变和胆道梗阻以及早产儿的胆盐合成少、胰酶活力不足等，均能影响肠道对维生素E的吸收。
3.需要量增加
膳食中多不饱和脂肪酸（PUFA）增加时，维生素E的需要量也增加。因为维生素E可以防止PUFA的过氧化；如果饮食中维生素E和PUFA的比例不当（比值应为0.4～0.5），会引起维生素E的缺乏。
症状
1.贫血
尤其是人工喂养的早产儿或低体重儿，在生后1～2个月可出现溶血性贫血，网织细胞增高，异形红细胞增多，以及血小板计数升高，形态异常，聚集性增高。
2.新生儿全身水肿
开始以下肢、会阴、阴囊、阴茎为主，以后眼睑水肿，逐渐全身出现水肿。
3.神经系统症状
轻度的小脑共济失调、色素性视网膜病、眼肌麻痹、眼球震颤和肌肉无力、反射减弱等。
检查
1.实验室检查
（1）红细胞减少，网织细胞增加。
（2）血浆维生素E测定：成年＜11.6nmol/L（5μg/L），小儿＜7.0nmol/L（3μg/L）有诊断价值。
（3）测定血浆维生素E/血总脂的比值：成年人低于0.8μg/g总脂，小儿低于0.6μg/g总脂有诊断价值。
（4）维生素E缺乏者的过氧化氢溶血试验为阳性。
2.其他辅助检查
依据病情选做心电图、B超检查。
诊断
根据临床表现和实验室检查即可确诊。
治疗
1.未成熟儿于出生后10天，应开始补给维生素E，持续3个月，作为预防性治疗。
2.有维生素E缺乏的症状者，应给口服维生素E或肌内注射。如有胰腺囊性纤维化和慢性脂肪吸收不良者，维生素E的剂量应相对增加。
3.给富含维生素E的膳食，同时应注意维生素E和多不饱和脂肪酸的比值。