交界痣_鉴别诊断病因症状检查并发症治疗预防

2023年6月3日 10点热度 0人点赞 0条评论

概述

痣细胞和痣细胞巢位于表皮和真皮交界处的色素痣
皮损为平整，不凸出皮肤的棕色至黑色斑
本病的发生可能与遗传因素、环境因素、年龄等有关
一般无须治疗，如有美容需要或恶变倾向，可采取手术治疗

定义
交界痣是痣细胞和痣细胞巢位于表皮和真皮交界位置的色素痣，是色素痣的一种类型。
色素痣，又称痣细胞痣、黑素细胞痣或黑痣，是皮肤黑素细胞增生所形成的良性肿瘤。
根据痣细胞的分布部位，色素痣可分为皮内痣、交界痣和复合痣（又称混合痣）。
根据发生时间，色素痣分为先天性色素痣及获得性色素痣。
先天性色素痣出生时即可存在，可发生于皮肤任何部位，多为小型（直径＜1厘米）或中型（直径＞1厘米），孤立存在，颜色从棕褐色到黑色不等，边界往往如地图样不规则形；获得性色素痣常发生于2岁以后，占色素痣的绝大部分。

流行病学
交界痣为色素痣的一种类型，尚无其单独的流行病学研究。
色素痣可见于各个年龄段，先天性色素痣出生时即有，而获得性色素痣一般会在儿童早期发生，青春期快速增加，之后随年龄增长而减少。
男女发病无显著区别。
色素痣好发于肤色较浅者。

病因
交界痣为色素痣的一种类型，尚无其单独的研究，故致病原因、诱发因素和发病机制均基于色素痣。
致病原因
色素痣的发生可能与遗传因素、环境因素、年龄等有关。一般认为，遗传在早期起作用，随后紫外线为主的环境因素发挥作用。
遗传因素：家族中可以表现为色素痣高发，特别是在家族性黑色素瘤中更高发，但其遗传模式相当复杂。
环境因素：紫外线照射对曝光部位发生的色素痣有诱导作用，而化学物质刺激、搔抓或外界创伤、不规范的治疗等可能使色素痣发生损伤。应警惕，反复摩擦、外伤、紫外线或化学刺激等有可能使色素痣发生恶变。
年龄：获得性色素痣常出现于儿童早期，在20~29岁数量达到最多，此后随年龄增加新发色素痣逐渐减少。
其他：种族、肤色、发色、激素等因素有关。有研究提示，肤色或发色浅者的色素痣多于肤色或发色深者；受性激素的影响，青春期色素痣会快速增加。

诱发因素
可因日晒（如长期日晒或间断性暴晒）、系统性免疫抑制激素水平改变（如妊娠、艾迪生病）等诱发。

发病机制
普遍认为，色素痣起源于表皮基底层的黑素细胞，在黑素细胞由神经嵴向表皮移动时，由于偶然异常，黑素细胞发生局部聚集，导致色素痣。

症状
主要症状
交界痣可发生于身体的任何部位，但以手掌、足底最为常见，也可见于外生殖器。
典型交界痣皮损为不凸出皮肤表面的斑疹，直径多为数毫米到1厘米，表面光滑，一般无毛发生长。
部分皮损可稍微隆起于皮肤表面。
皮损可呈棕色、褐色、蓝黑色或黑色。

其他表现
位于上下眼睑者，又称为睑裂痣或接吻痣，较为少见。
交界痣恶变时，可表现为痣突然增大、颜色加深，表面出现糜烂、溃疡、出血，自觉疼痛或瘙痒。

就医
就医科室
皮肤性病科
如果皮肤出现色素性丘疹，不凸出或稍隆起于皮肤表面，建议就医。
如果皮疹的体积突然增大，颜色变黑，表面出现糜烂、溃疡、出血，自觉疼痛或瘙痒时，建议及时就医。

就医准备
就诊须知：挂号、资料准备、常见问题
就医提示
就诊前尽量避免搔抓患处，以免引起出血和继发感染。
就医准备清单
症状清单
什么时候发现皮疹或肿物？
皮疹或肿物发生的部位有哪些？单侧还是双侧？单发还是多发？
是否伴有瘙痒、疼痛等？
皮疹或肿物持续多长时间了？能不能自行缓解？
皮疹或肿物有没有发展变化，比如变大、边缘不规则、颜色变化等？
病史清单
是否对药物、食物或其他物质过敏？
近期是否有感染？
近期是否有创伤？
检查清单
皮肤镜

诊断
疾病诊断
临床表现
一般无自觉症状，皮损常发生于掌跖、外生殖器或躯干、四肢的棕色至黑色的斑疹。
皮肤镜检查
交界痣表现为均匀的色素网，在边缘逐渐变细。
掌跖部位交界痣以皮沟平行模式为典型特征。
病理检查
痣细胞巢位于表皮与真皮交界处，界限清晰，对称性好，未突破基底膜。

鉴别诊断
黑色素瘤
相同点：均可表现为皮肤上出现色素增多性皮损。
不同点：黑色素瘤皮损不对称、边界不规则、色素分布不均匀、皮损直径＞6毫米。病理检查示黑素细胞发生间变或异型性改变，主要表现为细胞核增大、深染、固缩和细胞形态大小不一。
脂溢性角化病
相同点：均可表现为皮肤上出现色素增多性皮损。
不同点：脂溢性角化病特点如下。
常好发于中老年人，头面部及手背好发，随年龄增长可逐渐增多，初期皮损为一个或多个扁平淡褐色斑，边界清，表面光滑或呈细颗粒状，直径一般＜1厘米；后期，皮损常隆起于皮肤表面，有明显色素沉着和油腻性鳞屑覆盖，受刺激后可肿胀，伴渗液、结痂、出血。
病理检查：表皮角化过度、棘层肥厚、乳头瘤样增生；病变下端与周围正常表皮平齐，无向真皮内生长倾向，两侧边界清楚；增生的表皮中可见鳞状细胞与基底样细胞；还可见假性角囊肿。

治疗
一般无须治疗。
手术治疗
若出现可疑恶变的表现，如痣的体积突然增大、颜色变黑、表面出现肿胀、溃疡、糜烂、出血等，应手术切除，同时行病理检查。
位于面部有碍美观时，如患者要求治疗，可考虑手术切除。
宽度≥3毫米的色素痣，非手术治疗易导致明显的瘢痕增生，建议手术治疗。

非手术治疗
一般不建议非手术治疗。拒绝手术者可由有经验的皮肤科医生做激光治疗，并注意随访。
适用于宽度＜3毫米，诊断明确的交界痣。
怀疑有恶变倾向、有皮肤恶性黑色素瘤家族史的患者不建议非手术治疗。

预后
治愈情况
一般不需要治疗。
交界痣表现一般可长期不变，部分可发展成混合痣和皮内痣，少数可自然消退，也有极少数恶变成恶性黑色素瘤。

危害性
发生于掌跖和生殖器部位者有恶变的可能性，需要定期观察是否有变化。
若治疗不彻底，残留的痣细胞可能会复发。
发生于面部者，可能会影响美观。

日常
日常生活
饮食
无特殊饮食调摄，注意饮食均衡即可。
生活习惯
避免搔抓、摩擦等刺激交界痣。
避免自行处置色素痣，如用指甲、刀具刮擦色素痣或尝试用腐蚀剂去除交界痣。
注意监测色素痣的变化，如颜色、大小、形状等。

预防
交界痣尚无有效预防措施，可通过以下措施减少痣的损伤和癌变。
避免长时间的日晒，减少晒伤、间断性暴晒机会。
避免外伤、冻伤、化学烧伤及反复摩擦等。

参考文献

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