概述
由慢性单纯性咽炎发展而来的咽部黏膜慢性炎性疾病
症状有咽干、咽痒、咽痛、咽部灼热感、咳嗽、恶心等
可因呼吸道感染或急性咽炎反复发作、烟酒过度、环境、饮食、全身疾病等引起
治疗方法包括药物治疗、物理治疗、局部物理治疗等
定义
慢性肥厚性咽炎是咽部黏膜发生的慢性炎性疾病，为慢性咽炎的一种类型，由慢性单纯性咽炎发展而来。
咽部黏膜慢性充血、肥厚，黏膜下有广泛的结缔组织及淋巴组织增生，形成咽后壁颗粒状的隆起，有时甚至融合化脓。
流行病学
多发生于成人。
病因
致病原因
疾病因素
多为上呼吸道感染所致或因急性咽炎反复发作引起。
上呼吸道慢性炎症刺激，如慢性鼻窦炎、鼻咽部炎症、慢性扁桃体炎等，可因其炎性分泌物经后鼻孔至咽后壁刺激黏膜，亦可因其使患者长期张口呼吸，引起黏膜过度干燥而导致慢性咽炎。
口腔疾病：龋齿等亦可引起慢性咽炎。
全身疾病：多种慢性病，如贫血、心脏病、风湿病、肝肾疾病等，及内分泌紊乱、自主神经失调、维生素缺乏以及免疫功能紊乱等均与本病有关。
环境因素
经常接触粉尘、有害气体等。
生活因素
过度吸烟、饮酒。
经常吃辛辣、刺激性食物等。
职业暴露
如教师、歌唱者等长期过度用嗓的职业。
发病机制
炎性物质、粉尘、有害气体、烟草产生的物质、酒精等刺激咽部，使其产生炎症反应，并发生异常增生。
全身疾病可导致咽部功能紊乱，产生炎症反应和异常增生。
症状
主要症状
咽部不适：如咽干（饮水后也很难缓解）、咽痒、咽部灼热感和咽部异物感（感到咽部有物体停留，但吞咽后无改变）。
咽痛。
咳嗽：常在晨起时出现较频繁的刺激性咳嗽，吸入冷空气、粉尘等后诱发。
晨起恶心、咳痰等。
咽部黏膜增厚：可通过镜子观察到咽部黏膜发生肿胀、发红，可有多处隆起并向口腔内突出。
发热：如合并感染可出现发热，常为低热（低于38.5℃）。
并发症
黏膜过度增生、炎性物质侵入咽部邻近组织或消化道等可引起相应的疾病和症状。
窒息或呼吸突然停止。
慢性肺部炎症：主要症状为咳嗽、咳痰。
慢性支气管炎：主要症状为咳嗽、咳痰或伴有喘息。
慢性胃炎：可无症状，或有消化不良症状，如上腹痛、嗳气、反酸、食欲减退等。
就医
就医科室
耳鼻喉科
出现咽干、咽痛、咽部异物感、咽部灼热感等症状，建议及时就医。
就医准备
就诊须知：挂号、资料准备、常见问题
就医提示
就医前避免辛辣刺激性食物，辛辣刺激可能导致病情加重或掩盖病情，影响医生对病情的判断。
就医准备清单
症状清单
尤其需要关注症状发生时间、特殊表现等
是否有咽部干燥、灼热、吞咽困难等症状？
是否出现晨起后频繁刺激性咳嗽？
是否有咳痰？痰是什么样的？
病史清单
是否长期处于干燥、粉尘多的地方？
是否有慢性鼻炎、鼻窦炎、鼻咽炎、慢性扁桃体炎症？
是否伴有其他疾病，如贫血、心血管疾病等？
检查清单
近半年的检查结果，可携带就医
喉镜
血常规
鼻内镜
C-反应蛋白
咽拭子细菌培养和药敏试验
用药清单
近3个月的用药情况，如有药盒或包装，可携带就医
抗生素：青霉素V钾片、头孢克肟、阿奇霉素
局部用药：复方硼砂溶液、复方氯己定含漱液、2％碘甘油
中成药：咽喉清颗粒、六神丸、西瓜霜含片
诊断
疾病诊断
病史
有上呼吸道感染、急性咽炎反复发作，经常接触粉尘、有害气体，烟酒过度，患贫血、心脏病、风湿病、肝肾疾病等情况。
临床表现
症状
具有咽部不适感，如异物感、瘙痒感、灼热感、干燥感或刺激感，还可有轻微咽痛等。
体征
医生会观察咽部情况，进行咽部检查，可发现黏膜充血、增厚，颜色如新鲜牛肉。
咽部侧索（咽部一种组织，外观类似绳索）增粗、隆起。
影像学检查
包括鼻部CT、胸部X线或CT，可以确认病因或排除其他疾病。
喉镜检查
可以明确咽部及其周围黏膜的情况，检查是否光滑，是否有红肿、隆起等情况。
病理检查
在进行咽部检查或喉镜检查时提取黏膜组织，然后在显微镜下进行观察，明确组织的类型和病变种类。
可排除癌症等疾病。
鉴别诊断
其他类型的慢性咽炎
相同点：均可有咽痛、咽痒等。
不同点：咽部黏膜的病理表现不同。通过咽部病理检查可区分。
食管疾病
相同点：均可有咽痛、咽痒等。
不同点：食管疾病病变发生在食管，可出现反酸、烧心、胸骨后疼痛、吞咽困难等表现。通过食管镜、胃镜检查可进行区分。
咽部肿瘤
相同点：均可有咽痛、咽痒等。
不同点：咽部肿瘤为咽部异常增生产生的肿物。可通过咽部病理检查区分。
喉癌
相同点：咽（喉）痒、痛等。
不同点：喉癌病理组织为恶性肿瘤改变，可通过喉镜、喉部CT、病理检查等进行区分。
治疗
治疗目的为去除病因、缓解症状。
一般治疗
积极治疗原发病
急性咽炎等上呼吸道感染。
贫血、心脏病、风湿病、肝肾疾病等。
改善生活习惯
戒烟、戒酒。
避免食用辛辣刺激的食物。
避免长时间说话、唱歌，避免大喊等过度用嗓的行为。
适量运动，提高身体免疫力。
改善环境
远离粉尘、有害气体较多的环境。
在此类环境中工作时，须做好防护，如戴防尘口罩、防毒面具等。
药物治疗
含漱疗法
通过含漱药物保持口腔、口咽的清洁。
常用药物：复方硼砂溶液、呋喃西林溶液、2%硼酸液。
咽部涂药法
通过在咽部涂抹药物，起到收敛或消除炎症的作用。
常用药物：复方碘甘油、5%硝酸银溶液或10%弱蛋白银溶液。
咽部含片疗法
通过含服喉片等缓解症状。
常用药物：西地碘含片、薄荷喉片等。
抗感染治疗
当发生感染性疾病时，可以抑制或杀灭细菌。
常用药物：头孢克肟等。
【特别提醒】所有药物均应遵医嘱使用，不可自行调整剂量或停药。
超声雾化治疗
药物经过超声仪器处理后形成雾状，然后通过口腔吸入咽部。
可以缓解症状。
局部物理治疗
激光或低温等离子治疗：常用于治疗咽后壁淋巴滤泡，可以改善症状。
射频治疗仪：用于治疗增生的淋巴滤泡，效果亦佳。
局部紫外线照射及透热疗法：对肥厚性咽炎也有辅助作用。
预后
治愈情况
本病易复发。
大部分经及时且有效的治疗，可痊愈。但治疗过程较长，需要坚持治疗。
少部分可通过长期治疗缓解症状。
危害性
如治疗不及时，咽部症状反复发作，会影响睡眠、工作、学习等。
可能出现睡眠呼吸暂停综合征，增加高血压、糖尿病等疾病的发生风险。
病情严重时可出现影响呼吸功能，危及生命。
日常
日常生活
改善饮食
多饮水，每日饮水量应在1500毫升以上。
细嚼慢咽，不吃烫、冷、硬的食物。
忌油腻、忌辛辣，如油条、炸鸡、辣椒、生蒜等。
避免过甜、过咸的食物，如糕点、腌制食品等。
少吃猪、牛、羊肉，适当多吃鱼、禽肉（每日约一扑克盒大小），每日1个鸡蛋。
成人每日150～300克水果（约一个拳头的量），如梨、西瓜等；每日300~450克蔬菜（做熟约两碗的量），如冬瓜、萝卜、白菜等；儿童食用量可减半。
少喝咖啡、浓茶。
调整作息
注意休息，保持充足的睡眠，避免劳累、熬夜。
适量运动
可根据自身情况选择快走、慢跑、游泳、骑行、打太极拳、跳广场舞等。
运动量应循序渐进，避免运动过度。
合理发声
说话时注意音量，避免过大。
避免经常长时间说话、唱歌。
改善环境
远离粉尘、有害气体较多的环境。
保持口腔卫生
每天起床后、睡觉前应及时刷牙，可适当增加刷牙次数。
进食后可用淡盐水漱口，抑制细菌生长。
远离烟草
戒烟、远离“二手烟”。
定期复诊
按照医生规定的时间复诊。
及时就诊
用药治疗过程中出现听力下降、皮疹、皮肤瘙痒、耳鸣、眩晕等症状，需要及时就诊。
如症状反复不缓解，或有所加重，须及时就诊。
保持心情舒畅
避免紧张、焦虑等情绪。
可通过听轻音乐、运动等方式改善。
预防
积极治疗上呼吸道感染、贫血、心脏病等疾病。
远离空气质量较差的环境，改善室内环境。特殊环境工作时应做好防护，如戴防毒面具、防尘口罩等。
避免过度用嗓。
保证营养充足。
适量运动。
保持规律作息。
戒烟，远离“二手烟”。
避免一次大量饮酒，或经常饮酒。
参考文献
[1]
孙虹，张罗. 耳鼻咽喉头颈外科学[M]. 9版. 北京：人民卫生出版社，2018.
[2]
黄选兆，汪吉宝，孔维佳. 实用耳鼻咽喉头颈外科学[M]. 2版. 北京：人民卫生出版社，2016.
[3]
中国营养学会. 中国居民膳食指南[M]. 北京. 人民卫生出版社，2016.
[4]
田道法，李云英. 中西医结合耳鼻咽喉科学[M]. 3版. 北京：中国中医药出版社，2016.
[5]
de Cassan, Simone; Thompson, Matthew J.; Perera, Rafael; Glasziou, Paul P.; Del Mar, Chris B.; Heneghan, Carl J.; Hayward, Gail. Corticosteroids as standalone or add-on treatment for sore throat. The Cochrane Database of Systematic Reviews, 2020, 2020(5): CD008268.
[6]
Spinks, Anneliese; Glasziou, Paul P.; Del Mar, Chris B.. Antibiotics for treatment of sore throat in children and adults. The Cochrane Database of Systematic Reviews, 2021, 12: CD000023.
文章评论