左氧氟沙星片_功效作用注意事项用药禁忌用法用量

2023年6月9日 10点热度 0人点赞 0条评论

功效作用
左氧氟沙星片属于氟喹诺酮类抗菌药，为氧氟沙星的左旋体。作用机制是抑制细菌拓扑异构酶Ⅳ与DNA旋转酶的活性，阻碍细菌DNA的复制。
左氧氟沙星片对多种革兰阴性和革兰阳性菌均有良好的抗菌作用，但对厌氧菌和肠球菌的抗菌活性较弱。
适应证
左氧氟沙星片对于化脓性链球菌、肺炎链球菌、腐生葡萄球菌、粪肠球菌、金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、奇异变形杆菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、阴沟肠杆菌、流感及副流感嗜血杆菌、肺炎军团菌等导致的下列中、重度感染性疾病，有治疗效果。
医院获得性肺炎
治疗由对甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、粘质沙雷氏菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯杆菌、流感嗜血杆菌或肺炎链球菌引起的医院获得性肺炎。同时应根据临床需要采取其他辅助治疗措施。如果已证明或怀疑是铜绿假单胞菌感染，建议联合应用抗假单胞菌β-内酰胺类药物进行治疗。
社区获得性肺炎
7～14天治疗方案：治疗由对甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌[包括多重耐药性菌株（MDRSP*）]、流感嗜血杆菌、副流感嗜血杆菌、肺炎克雷伯杆菌、卡他莫拉菌、肺炎衣原体、肺炎军团菌或肺炎支原体引起的社区获得性肺炎。注：MDRSP（多重耐药性肺炎链球菌）指对下列两种或多种抗菌药物耐药的菌株：青霉素（MIC≥2µg/mL），二代头孢菌素（如头孢呋辛）、大环内酯类、四环素及甲氧苄氨嘧啶/磺胺甲唑。
5天治疗方案：治疗由肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、副流感嗜血杆菌、肺炎支原体或肺炎衣原体引起的社区获得性肺炎。
急性细菌性鼻窦炎
由于使用氟喹诺酮类药物（包括左氧氟沙星片）已有报道发生严重不良反应，且对于一些患者，急性细菌性鼻窦炎有自限性，应在没有其他药物治疗时方可使用左氧氟沙星片。
5天治疗方案：治疗由肺炎链球菌、流感嗜血杆菌及卡他莫拉菌引起的急性细菌性鼻窦炎。
10～14天治疗方案：治疗由肺炎链球菌、流感嗜血杆菌及卡他莫拉菌引起的急性细菌性鼻窦炎。
慢性支气管炎的急性细菌性发作
治疗由甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、副流感嗜血杆菌或卡他莫拉菌引起的慢性支气管炎的急性细菌性发作。
复杂性皮肤及皮肤结构感染
治疗由甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌、粪肠球菌、化脓性链球菌或奇异变形杆菌引起的复杂性皮肤及皮肤结构感染。
非复杂性皮肤及皮肤软组织感染
治疗由甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌或化脓性链球菌引起的非复杂性皮肤及皮肤结构感染（轻度至中度），包括脓肿、蜂窝织炎、疖、脓疱病、脓皮病、伤口感染。
慢性细菌性前列腺炎
治疗由大肠埃希菌、粪肠球菌或甲氧西林敏感的表皮葡萄球菌引起的慢性细菌性前列腺炎。
复杂性尿路感染
5 天治疗方案：治疗由大肠埃希菌、肺炎克雷伯杆菌或奇异变形杆菌引起的复杂性尿路感染。
10 天治疗方案：治疗由粪肠球菌、阴沟肠杆菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯杆菌、奇异变形杆菌或铜绿假单胞菌引起的复杂性尿路感染（轻度至中度）。
急性肾盂肾炎
5 天治疗方案：治疗由大肠埃希菌引起的急性肾盂肾炎，包括合并菌血症的病例。
10 天治疗方案：治疗由大肠埃希菌引起的急性肾盂肾炎，包括合并菌血症的病例。
非复杂性尿路感染
治疗由大肠埃希菌、肺炎克雷伯杆菌或腐生葡萄球菌引起的非复杂性尿路感染（轻度至中度）。
吸入性炭疽（暴露后）
适用于吸入性炭疽（暴露后）的治疗，在暴露于炭疽杆菌喷雾之后减少疾病的发生或减缓疾病的进展。左氧氟沙星的有效性基于人体的血浆浓度这一替代终点来预测临床疗效。
左氧氟沙星对炭疽吸入暴露后的预防作用尚未对人体进行试验。成人中超过 28 天疗程治疗的左氧氟沙星的安全性尚未研究。仅在获益大于风险时，才能使用左氧氟沙星长期治疗。

其他用途
据广东省药学会发布的《超药品说明书用药（2022年版）》，除了前述适应证以外，在尚无有效或者更好治疗手段等特殊情况下，左氧氟沙星片还可用于耐多药的结核病治疗，对于利福平敏感、异烟肼耐药结核病患者，可以用利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺和左氧氟沙星进行治疗^[5-6]。
以上用法虽然暂未在药品说明书中明确，但是该用法是结合了临床研究数据、医生个人的临床经验，以及患者的病情实际情况，综合考虑后制定的用药方案。不过，实施时需要在医师取得患者知情同意后进行规范治疗，相关用法用量应遵医嘱，患者切不可自行用药，以免延误病情。

药物起效时间
通常在口服给药后1～2小时血浆药物浓度达峰值，左氧氟沙星片通常需要治疗3天左右症状明显改善。

药物维持时间
单次使用左氧氟沙星片的药效维持时间尚不明确。对于不同病原体所引起的感染及不同部位的感染，左氧氟沙星片的疗程也不一样，为确保感染得到控制，请严格遵医嘱用药。

药物联用
目前该药物的药物联用尚无权威资料，如果在使用该药物期间需要应用其他药物，应先咨询医生，听从其建议选择合适的药物和用药方法。

你可能关注的问题
吃了左氧氟沙星片能喝酒吗？
吃了左氧氟沙星片不建议喝酒。
左氧氟沙星片的不良反应常见胃肠道症状，如恶心呕吐等，酒精会刺激胃黏膜，引起胃黏膜损伤，从而加重胃肠道不适；且左氧氟沙星片对肝肾功能均有影响，酒精加重发生肝肾功能损伤的风险。
因此，在服用左氧氟沙星片期间不建议喝酒。
左氧氟沙星片能长期服用吗？
左氧氟沙星片属于广谱抗菌药，不宜擅自长期服用。
长期服用会导致身体菌群紊乱，导致部分耐药菌的产生，而且还会加大肝毒性、肌腱损伤、胃肠道黏膜损伤，肾脏损伤等不良反应的发生风险。左氧氟沙星片需要在医生指导下，严格遵医嘱按疗程用药，不要擅自延长使用时间。
如果服用左氧氟沙星片3-5天后，症状仍不缓解，建议及时就医，在医生指导下科学用药。
吃了左氧氟沙星片后能要孩子吗？
吃了左氧氟沙星片一般停药1周后再要孩子。
一般来说，在孕期服用左氧氟沙星，可能会导致胎儿发育异常，尤其是骨骼、肌肉等系统的发育。因此对于孕妇以及可能怀孕的女性来说，要禁止服用。
如果服用了左氧氟沙星片，在停药1周后要孩子相对比较安全。因为左氧氟沙星片口服后的半衰期为6～7小时，一般来说，药物经过5～6个半衰期即可绝大部分排出。

用药禁忌
禁用情况
对左氧氟沙星及氟喹诺类药物过敏者禁用。
妊娠期女性禁用。
哺乳期女性禁用。
18岁以下患者禁用，但用于炭疽吸入（暴露后）的保护除外。
肌腱炎病史者、肌腱断裂病史者避免使用。
重症肌无力避免使用。
QT间期延长者、未纠正的低血钾患者避免使用。
有周围神经病变病史的患者避免使用^[4]。

慎用情况
肾功能受损者慎用。
癫痫、严重脑动脉硬化患者慎用。
精神病慎用。
老年人慎用。

特殊人群用药
老人：老年人肾功能减退的可能性较大，药物排泄速度减慢，同时肝毒性、肌腱炎、肌腱断裂等不良反应的风险也较高，应酌情减少剂量并加强监测。
妊娠期女性：目前尚未有足够研究表明妊娠妇女服用左氧氟沙星是安全的，故妊娠期女性禁用。
哺乳期女性：因药物经乳汁排泄，因此一般禁用左氧氟沙星，非用不可时需要暂停哺乳。
18岁以下的青少年和儿童：可致关节软骨病变以及肌腱病变发病率升高，禁用本品。

不良相互作用
禁止联用
抗酸剂、硫糖铝、金属阳离子、多种维生素制剂：酸剂、硫糖铝、金属阳离子、多种维生素制剂不可与左氧氟沙星片在2小时内同时服用，否则会导致左氧氟沙星片失效。如需合用，应至少间隔2小时以上。
含铝镁制酸剂、铁剂：含铝镁制酸剂、铁剂可减少乳酸左氧氟沙星片的吸收，不宜合用。
Ⅲ类（胺碘酮、索他洛尔）抗心律失常药品及德拉马尼：使用Ⅲ类（胺碘酮、索他洛尔）抗心律失常药品的患者同时使用左氧氟沙星片，可能出现严重心律失常。
谨慎联用
因药效增强而需要谨慎联用的药物
华法林：有研究显示左氧氟沙星与华法林同时使用，会导致凝血时间延长，可能会导致出血止血速度变慢，因此需要密切监测凝血酶原时间、INR值，并观察是否存在出血问题。
因不良反应增加而需谨慎联用的药物
降血糖药物：左氧氟沙星与降血糖药物合用期间可能出现血糖失调（包括高血糖及低血糖），因此用药过程中应监测血糖水平。
茶碱类：左氧氟沙星与茶碱类合用时，可能导致茶碱血药浓度增高，出现茶碱中毒症状，合用时应密切监测茶碱水平。
非甾体抗炎药：左氧氟沙星与布洛芬等非甾体消炎药合用引起中枢神经兴奋，导致抽搐等的发病率增加，应加强监测。

用法用量
剂型规格
左氧氟沙星片：0.1g/片；0.25g/片；0.5g/片。

具体用法
用法：
口服，适量水送服。
用量：
肾功能正常者用量
左氧氟沙星片的常用剂量为一次250mg或500mg或750mg，一日1次。具体用量由医生根据感染部位、病原菌、严重程度等综合判断。
肾功能不全者的剂量：
肌酐清除率≥50ml/min，不需要调整剂量。
肌酐清除率＜50ml/min，由于肌酐清除率下降，需要调整给药剂量，以避免左氧氟沙星的蓄积，具体用法请遵医嘱。

药物漏用
左氧氟沙星片不按时使用容易产生耐药性，一旦发现漏用应立即补用，下次按原剂量，用药时间可适当顺延。

药物过量
危害
一般来说，左氧氟沙星过量时急性毒性很小，过量使用后可能会出现恶心、呕吐、胃痛、胃灼热、腹泻、口渴、口腔炎、蹒跚、头晕、头痛、全身倦怠、麻木感、发冷、发热、锥体外系症状、兴奋、幻觉、抽搐、谵狂、小脑共济失调、颅内压升高（头痛、呕吐、视神经乳头水肿）、代谢性酸中毒、血糖增高、GOT/GPT/ALP 增高、白细胞减少、嗜酸性粒细胞增加、血小板减少、溶血性贫血、血尿、软骨/关节障碍、白内障、视力障碍、色觉异常及复视。
处理措施
发现药物过量后，应立即停药并就医，进行洗胃，监测水电解质水平，保持电解质平衡。
可输注保肝药物。
如果出现代谢性酸中毒，可给予碳酸氢钠注射液输注，以碱化尿液，促进左氧氟沙星的肾脏代谢；同时还可使用呋喃苯氨酸注射液进行强制利尿。
如果出现肢体抽搐，可使用地西泮注射液进行静脉滴注以对症治疗。

药物停用
如果患者在服药过程中，出现了疼痛、水肿、肌腱炎或肌腱断裂等症状，应停用本品，并及时就医，由医生判断后续处置措施。
若患者在首次服药期间，出现皮疹等过敏反应或超敏反应，应立即停服本品，并及时就医，由医生判断后续处置措施。严重的急性超敏反应需紧急治疗。
若患者在服药期间，出现肝炎的相关体征或症状，如：食欲不振、恶心、呕吐、发热、无力、疲倦、皮肤和眼睛发黄等，应停用本品，并及时就医，由医生判断后续处置措施。
若患者在服药期间，出现周围神经病变症状，如疼痛、麻木感、触觉或痛觉失常，应停用本品，并及时就医，由医生判断后续处置措施。
若患者在服药期间，出现颅内压升高和中枢神经系统刺激症状，如意识模糊、幻觉、抑郁等，应停用本品，并及时就医，由医生判断后续处置措施。
若患者在服药期间，出现低血糖反应，应停用本品，并及时就医，由医生判断后续处置措施。
如果患者发生光敏感性或光毒性反应，应停用本品，并及时就医，由医生判断后续处置措施。

不良反应
不良反应的表现
皮肤系统
念珠菌病感染、皮肤瘙痒、皮疹、全身水肿、注射部位疼痛、结节、肿胀
肌肉骨骼系统
关节疼痛，肌肉疼痛，肌腱断裂，肌腱炎、骨骼疼痛；肢体颤抖、肢体肌肉高张力、肢体运动过度、步态不稳。
神经系统
失眠、头晕、头痛、情绪异常，包括激动、焦虑、意识混乱，抑郁，幻觉，梦魇，厌食以及嗜睡，惊厥、感觉错乱、眩晕、晕厥等。
血液系统
血小板减少、贫血、粒细胞减少。
内分泌系统
血糖代谢紊乱，引发高血糖、低血糖、高血钾症。
心血管系统
胸痛、心脏停跳、心慌心悸、室性心律不齐、静脉炎。
呼吸系统
呼吸困难。
消化系统
恶心、呕吐、便秘、腹泻、腹痛、消化不良、难辨梭菌结肠炎。
口腔炎、舌炎、食管炎、胃炎、胰腺炎、胃肠炎、肝功能异常、肝脏转氨酶升高。
生殖泌尿系统
阴道炎、生殖器念珠菌病、肾功能异常、急性肾功能衰竭。