功效作用
左卡尼汀是人体能量代谢中需要的天然物质，其主要功能是促进脂类代谢，对于各种组织缺血缺氧，左卡尼汀通过增加能量产生而提高组织器官的供能，本品适用于治疗因体内左卡尼汀缺乏产生的一系列并发症状[1-4]。
适应证
本品主要用于预防与治疗左卡尼汀缺乏症状，适用于慢性肾衰长期血透患者因继发性肉碱缺乏产生的一系列并发症状，临床表现如心肌病、骨骼肌病、心律失常、高脂血症以及低血压和透析中肌痉挛等。
也可用于先天性代谢异常导致的继发性左卡尼汀缺乏症的短期和长期治疗。
还可用于因精子能量代谢障碍导致的男性不育等相关疾病[1-4]。
药物起效时间
该药物的注射剂型起效时间是多久目前尚没有明确数据，本品口服后血药浓度达峰时间为3.3小时，在此之前药物已经开始起效[1-3]。
药物维持时间
该药物维持时间是多久目前尚没有明确数据，注射后终末消除半衰期为17.4小时；口服后半衰期尚不明确，每日使用2～3次，患者遵医嘱用药即可[1-3]。
药物联用
目前该药物的药物联用尚无权威资料，如果在使用该药物期间需要应用其他药物，应先咨询医生，听从其建议选择合适的药物和用药方法。
你可能关注的问题
透析病人不打左卡尼汀会怎样？
透析病人不打左卡尼汀会怎样可能会出现心肌病、骨骼肌病、心律失常、高脂血症、低血压、透析中肌痉挛等一系列症状，左卡尼汀能够通过透析迅速清除，血液透析的病人随着每次透析,可以把体内左卡尼汀透析出去。
左卡尼汀是人体能量代谢中需要的天然物质，能促进脂类代谢，对于各种组织缺血缺氧，左卡尼汀通过增加能量产生而提高组织器官的供能，若体内缺乏左卡尼汀，会引起上述一系列症状，需要遵医嘱补充左卡尼汀。
用药禁忌
禁用情况
过敏禁用[1-3]。
慎用情况
慎用情况尚不明确
特殊人群用药
孕妇
本品在孕妇使用中的研究尚不明确，只有在确实必要时方可使用本品。
哺乳期女性
本品在哺乳期女性使用中的研究尚不明确，如必须使用要考虑停止哺乳。
儿童
儿童可使用本品，但需要遵医嘱用药。
老人
老年患者用药的安全有效性尚未确立，需要遵医嘱用药[1-3]。
不良相互作用
谨慎联用
丙戊酸：本品与丙戊酸合用，可能会降低本品的药效，需要适量增加本品的用量[1-3]。
用法用量
左卡尼汀为原料药，其相关剂型药物可在医师或药师指导下用药，切不可擅自更改药物用法及用量。
剂型规格
口服溶液剂：10ml：1g/瓶；10ml：2g/瓶。
注射用左卡尼汀：0.5g/瓶；1g/瓶。
左卡尼汀注射液：5ml：1g/瓶[1-3]。
具体用法
用法
口服溶液剂：口服，餐间或餐后服用最佳，可单独服用，也可溶于其它饮品或液态食物中，服用应缓慢地小口吞服以达到最大程度的耐受。
注射剂：将本品溶于注射用水中，2～3分钟1次进行静脉推注。
用量
口服溶液剂
成人：每日1～3g（起始剂量应为每日1g，根据治疗反应缓慢增加剂量），分2～3次服用，每次间隔3～4小时。
儿童：起始剂量为每日50mg/kg，根据需要和耐受性缓慢加大剂量，通常推荐剂量为50～100mg/kg，但每日最大剂量总共不超过3g，分2～3次服用。
注射剂
每次血透后推荐起始剂量是10～20mg/kg，当血浆左卡尼汀波谷浓度低于正常（40～50μmol/L）立即开始治疗，在治疗第3或第4周时调整剂量（如在血透后5mg/kg），或遵医嘱调整[1-3]。
药物漏用
若患者发现漏用的时间较短，则尽快补服；若患者发现漏用的时间已超过服药标准时间间隔的一半，则不需要补服，下次按照正常剂量用药即可。
口服溶液剂
无需补用：如本应在当天6时、18时分别用药一次，患者12时后想起忘记用药，则无需补用，在下一次相邻的用药时间正常用药一次即可。
需要补用：如本应在当天6时、18时分别用药一次，患者12时前或睡前想起忘记用药，则需立即补用常规剂量。
注射剂
若患者血透后忘记用药，需要及时监测血浆左卡尼汀的浓度，若血浆左卡尼汀波谷浓度低于正常（40～50μmol/L）立即开始使用常规剂量治疗[1-3]。
药物过量
症状：临床中使用本品过量可能增加不良反应，可发生腹泻、恶心、呕吐等症状。
措施：若患者持续出现明显不适症状，需要及时就医，医生会给与对症和支持治疗，本品能够通过透析迅速清除[1-3]。
药物停用
若患者出现严重不良反应，如严重腹泻、癫痫发作等症状，需要及时停药并就医。
不良反应
不良反应的表现
皮肤反应：瘙痒、皮疹。
泌尿系统反应：肾功能异常等。
血液淋巴系统反应：贫血等。
神经系统反应：头晕、失眠、压抑等。
内分泌系统反应：甲状腺异常等。
呼吸系统：咳嗽、咽喉炎、鼻炎等。
代谢系统反应：高钙血症、高钾血症、血容量增多症等。
胃肠道反应：短暂性恶心和呕吐、消化不良、腹部痛性痉挛、腹泻。
心血管系统反应：心血管异常、高血压、低血压、心动过速等。
其他：轻度肌无力、体臭、癫痫发作、胸痛、感冒症状、头痛、注射部位反应、疼痛等。
不良反应的处理方法
若患者出现短暂性恶心和呕吐、腹部痛性痉挛、腹泻等消化道反应，通常无需过度担心，由医生通过缓慢给药、稀释后给药、降低给药剂量可预防胃肠道不良反应，第一次给药及每次增加剂量都应注意观察用药的耐受性。
若患者出现癫痫发作等症状，通常需要及时停药并就医，医生会根据患者的情况调整用药剂量[1-3]。
注意事项
药物贮存
本品遮光，密闭保存。
本药品应放置远离儿童的地方[1-3]。
其他
用药期间应该定期监测患者血浆左卡尼汀水平、生命体征和全身状况。
使用胰岛素或口服降糖药物治疗的糖尿病患者，由于改善葡萄糖的利用，在服用本品时，可能引起低血糖现象，因此，应注意监测血糖值[1-3]。
参考文献
[1]
注射用左卡尼汀说明书（国药准字H20041365、H20041372、H20050080等）.
[2]
左卡尼汀口服溶液说明书（国药准字H20203109、H20173337、H20193098等）.
[3]
左卡尼汀注射液说明书（国药准字H20123303、H20113540、H20193102等）.
[4]
国家药典委员会. 中华人民共和国药典临床用药须知：化学药和生物制品卷（2015年版）.中国医药科技出版社，2017.
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