概述
药物介绍
左奥硝唑为奥硝唑的左旋体，属硝基咪唑类衍生物。
奥硝唑抗微生物作用是通过其分子中的硝基，在无氧环境中还原成氨基或通过自由基的形成，与细胞成分相互作用，而导致微生物死亡。
临床常用于敏感菌所致的口腔感染，滴虫性阴道炎。
制剂规格
药物的剂型、给药方法、规格不同，其吸收速度、稳定性也会不一样。不同厂家的制剂因制作工艺不同，其药物效果和不良反应可能也不一样。因此，具体如何选择何种剂型和规格，请遵循医嘱。
左奥硝唑片：0.25克。
左奥硝唑氯化钠注射液：100毫升（左奥硝唑0.5克与氯化钠0.83克）。
适应证
用途
左奥硝唑用于治疗由敏感厌氧菌（脆弱拟杆菌、狄氏拟杆菌、卵圆拟杆菌、多形拟杆菌、普通拟杆菌、梭状芽孢杆菌、真杆菌、消化球菌和消化链球菌、幽门螺杆菌、黑色素拟杆菌、梭杆菌、CO₂噬纤维菌、牙龈类杆菌等）和泌尿生殖道毛滴虫感染引起的感染性疾病。
口服片剂可用于以下疾病。
口腔感染：牙周炎、根尖周炎、冠周炎。
滴虫性阴道炎。
注射剂可用于以下疾病。
腹部感染：腹膜炎、腹腔脓肿、肝脓肿等。
盆腔感染：子宫内膜炎、子宫肌炎、输卵管或卵巢脓肿、盆腔软组织感染、嗜血杆菌阴道炎等。
口腔感染：牙周炎、尖周炎、冠周炎、急生溃疡性龈炎等。
外科感染：伤口感染、表皮脓肿、压疮溃疡感染、蜂窝组织炎、气性坏疽等。
脑部感染：脑膜炎、脑脓肿。
脓毒血症、菌血症等严重厌氧菌感染等。
用于手术前预防感染和手术后厌氧菌感染等。
用药禁忌
用药须知
禁止用药
左奥硝唑禁用于对左奥硝唑、奥硝唑或其他咪唑类衍生药物过敏者。
左奥硝唑禁用于患有中枢神经系统疾病的患者。
左奥硝唑禁用于癫痫及各种器官硬化症患者。
左奥硝唑禁用于血液恶性疾病的患者。
禁用于慢性酒精中毒患者。
谨慎用药
目前尚缺乏儿童使用左奥硝唑的详细研究数据，儿童应慎用。
目前尚缺乏老年人使用左奥硝唑的详细研究数据，老年人应慎用。
妊娠期和哺乳期能否用左奥硝唑？
妊娠早期（妊娠前三个月）不宜使用左奥硝唑。
哺乳期女性不宜使用左奥硝唑。
对已过了前三个月妊娠期的孕妇需使用左奥硝唑，医生必须慎重考虑对胎儿可能造成的不良影响。
用法用量
如何用药
左奥硝唑片剂
治疗厌氧菌感染
成人，口服。一次 1.5克，每晚一次顿服，根据病情连续用药 1～3 天。
或者一次 0.5～1.0克，每 12 小时一次，根据病情连续用药 3～10 天。
治疗毛滴虫病：成人，口服，一次 1.5克，每晚一次顿服，根据病情连续用药 1～2 天。
左奥硝唑片应餐后服用，若空腹服用，可能会导致胃部不适。
左奥硝唑氯化钠注射液
静脉滴注，滴注时间为每瓶(100毫升，浓度为5毫克/毫升)0.5~1小时内滴完，用量如下。
术前术后预防用药：成人手术前1~2小时静滴1克左奥硝唑，术后12小时静滴0.5克，术后24小时静滴0.5克。
治疗厌氧菌引起的感染：成人起始剂量为0.5~1克，然后每12小时静滴0.5克，连用5~10天。如患者的症状改善，可以改为口服给药，每次0.5克，每12小时1次
儿童剂量为每日20~30mg/kg，每12小时静滴一次。
如果患者的肝脏功能严重受损，建议给药间期延长一倍。
注意事项
不良反应
左奥硝唑不良反应主要表现为：嗜睡、头痛、头晕、恶心、胃痛及困倦等，一般不用特殊处理，治疗结束时可自行缓解。
左奥硝唑为奥硝唑的左旋体，下述为文献报道的奥硝唑临床使用时的主要不良反应情况。
消化系统：常见轻度恶心、呕吐、胃痛、口腔异味等。
过敏反应：偶见如皮疹、瘙痒等。
血液和淋巴系统：偶尔会引起骨髓抑制和中性粒细胞减少。
神经系统：罕见头痛、困倦、眩晕、震颤、四肢麻木、痉挛和精神错乱等。
注射部位局部反应（注射剂）：包括刺感、疼痛等。
用药注意
高剂量治疗或治疗时间超过 10 天时，应定时进行实验和临床监测。
对于有既往血液病史或重复治疗的患者应检查其治疗前后的外周血白细胞数量。
对于患有严重中枢神经系统和周围神经系统疾病的患者，使用该药进行治疗时可能导致病情恶化。若出现周围神经病变，运动失调，眩晕或精神错乱等情况，应停止治疗。
使用该药治疗可能加重原有的念珠菌感染；如有必要，必须采取相应的治疗措施。
血液透析患者，在药物半衰期内需进行检测，血液透析之前或后需适当调节剂量。
对接受锂离子治疗的患者，咪唑类药物达到一定浓度时，必须监测锂离子浓度以及肌酐值和电解质水平。
服药期间患者会产生嗜睡、头晕、震颤、僵硬、动作不协调、癫痫发作或短暂的意识障碍等反应。用药前应提醒患者注意，特别是车辆驾驶员和机器操作人员等予以注意。
如果我漏服药物怎么办？
尽快补充漏服的药物，如果到了下次服药时间，就不要加用所漏服的药物。
如果我服药过量了怎么办？
过量服用本品可增加不良反应的发生率或加重不良反应程度。
目前尚未发现本品的特效解毒药，但可考虑采用洗胃或血液透析等方法排除体内的左奥硝唑。
若出现抽搐，建议静脉注射地西泮。
发生了药物不良反应怎么办？
绝大部分药物都会有一定概率发生不良反应，因此发生不良反应时，不要过度惊慌。
如果不良反应症状不严重，适当对症处理，可以坚持用药。
如果不良反应较大，需要就医，医生会根据不良反应的轻重以决定是否继续用药，还是换用其他药物。
什么情况下需要立即就医？
使用药物后发生以下情况，需要立即就医。
出现周围神经病变，运动失调，眩晕或精神错乱。
原有的念珠菌感染加重。
动作不协调、癫痫发作或短暂的意识障碍。
左奥硝唑应该如何保存？
遮光，密闭保存。
需放置于儿童不能接触到的位置。
药物相互作用
该药为奥硝唑的左旋体，目前尚缺乏详细的药物相互作用研究数据。以下为奥硝唑的药物相互作用，为安全使用左奥硝唑，请予以注意并参考。
奥硝唑与其他硝基咪唑类药物不同，奥硝唑对乙醛脱氢酶无抑制作用，对乙醇耐受。
奥硝唑能加强香豆素化合物类口服抗凝药的抗凝血作用。通过调节所服抗凝血药物的剂量而可两药合用。
奥硝唑可延长维库溴铵的肌肉松弛作用。
苯巴比妥类药和其他酶诱导剂可降低奥硝唑的血浆清除半衰期。
酶抑制剂（如西咪替丁）会提高奥硝唑的血浆清除半衰期。
奥硝唑能抑制抗凝药华法林的代谢，使其半衰期延长，增强抗凝药的药效，当与华法林同用时，应注意观察凝血酶原时间并调整给药剂量。
奥硝唑与呋布西林钠、萘夫西林钠、奥美拉唑、注射用炎琥宁、阿洛西林钠存在配伍禁忌。
合理用药
药物必须合理使用，避免滥用。
处方药应该由医生开置处方购买，左奥硝唑为处方药，需要在专业医生指导下使用，严格遵医嘱用药。
盲目自行用药可能会浪费药物资源，并增加不合理使用药物的风险，这些风险包括：贻误病情，产生耐药，严重药物不良反应。
病情完全控制前症状可能会有所减轻，但不能擅自减量、停药，以免形成耐药、病情反复或者再次加重。
不要将该药物分享给相同症状的人使用。
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