概述
药物介绍
依替膦酸钠是双磷酸盐类骨代谢调节药，属于抑制骨吸收类骨质疏松症用药。
制剂规格
依替膦酸钠有多种制剂和规格，它们的给药方法、途径和吸收速度、稳定性都不一样，各有特点。不同厂家的制剂因制作工艺不同，其药物效果和不良反应可能也不一样。具体如何选择请咨询医生。
依替膦酸钠注射液：300毫克/6毫升。
依替膦酸钠片剂：200毫克；400毫克。
功效作用
用途
依替膦酸钠用于绝经后骨质疏松症和增龄性骨质疏松症。
依替膦酸钠具有干扰骨矿化的潜力，用于防治异位骨化，治疗过度骨吸收和骨转换引起的疾病，如Paget’s病和骨质疏松症。
依替膦酸钠还可作为肺癌骨转移的基础治疗用药。
用法用量
如何用药
依替膦酸钠为处方药，必须由医生根据病情开处方拿药，并遵医嘱用药，包括用法、用量、用药时间等。不得擅自按照药物说明书自行用药。
注射剂应在医院由护士操作完成，不要自行在家使用。
依替磷酸口服：一次0.2克，一日2次，两餐间服用。采用间歇、周期用药方案给药，具体为：服药2周再停药11周为一用药周期，随后再开始第二用药周期。
治疗Paget’s病：开始每天每千克体重口服5毫克，连用不超过6个月，每天每千克体重高于10毫克的用量只作为重症备用，且连用不超过3个月。每天每千克体重最高可用到20毫克。使用依替膦酸钠时，效应迟迟才能获得，而停药后效应却可持续几个月。因此，重复疗程必须至少间隔3个月，除非巳有复发的证据。再次给药一般不超过开始的疗程。
防治异位骨化：可每天每千克体重口服20毫克，在术后可持续给药3个月。由于脊柱损伤所致异位骨化，可每天每千克体重口服20毫克；连用2周后，减量为每天每千克体重10毫克，再用10周。
用药禁忌
用药须知
禁止用药
对依替膦酸钠过敏的患者禁用。
中度、重度肾功能不全患者禁用。
动物实验中发现高剂量可引起胎儿骨骼异常，孕妇和可能怀孕的妇女禁用。
骨软化症患者禁用。
导致食管排空延迟的食管异常(如食管狭窄、食管失弛缓)患者。
谨慎用药
轻度肾功能不全患者需谨慎使用。
儿童用药可能影响骨生长，曾有长期服用引起佝偻病样症状的报告，应慎用。
哺乳期妇女慎用，如确需要，应暂停哺乳。
依替膦酸钠与一些药物可以相互作用、相互影响。如果你正在使用其他药物，使用依替膦酸钠前请务必告知医生，并咨询医生是否能用药、如何用药。
药物是有不良反应的，但也不要因害怕不良反应而拒绝用药。你可以仔细阅读药物说明书或者咨询医生，了解依替膦酸钠的药物不良反应，做好一定的心理准备。
注意事项
不良反应
依替膦酸钠不良反应主要包括：
腹痛、恶心、呕吐、腹泻或便秘。
低钙血症和低磷酸血症。
肌肉骨骼痛和关节痛。
血管神经性水肿、滤泡疹、斑疹、斑丘疹、Stevens-Johnson综合征、中毒性表皮坏死松解症等过敏反应。
皮疹和荨麻疹。
粒细胞缺乏、全血细胞减少、白细胞减少。
肝、肾功能受损。
其他不良反应请仔细阅读药品说明书。
用药注意
本品需间隙、周期服药，服药2周后需停药11周为1周期，然后又重新开始第二周期，停药期间需补充钙剂及维生素D3。长期服用，请遵医嘱。
服药2小时内，避免食用高钙食品(例如牛奶或奶制品)以及含矿物质的维生素或抗酸药。
若出现皮肤瘙痒、皮疹等过敏症状时应停止用药。
用药期间需维持充分的营养状态，尤其应充分摄入钙和维生素D。
本药用于Paget’s病时，可能起效缓慢，且疗效可能持续至停药数月后，故不应过早增加剂量。相邻两疗程应间隔90日。
应使用180～240毫升水送服本药，且服药后不宜立即卧躺，否则可能增加严重食管不良反应的发生风险。
为增加本药吸收，用药前后2小时内应避免摄入高钙食品(如牛奶)及含矿物质的维生素或抗酸药。
发生了药物不良反应怎么办？
药物是有不良反应的。如果不良反应较大，应立即停药，就医。医生会根据不良反应的轻重以决定是否继续用药，还是换用其他药物。
什么情况下需要立即就医？
血管神经性水肿。
皮疹和荨麻疹。
粒细胞缺乏、全血细胞减少、白细胞减少。
肝、肾功能受损。
依替膦酸钠应该如何保存？
依替膦酸钠药品应该在室内避光、干燥处密封保存。
不要将该药物分享给与你有相同症状的人使用。
药物要远离小孩。
药物相互作用
有些药物可能与依替膦酸钠相互作用，包括处方药、非处方药、疫苗、维生素、草药等。这些药物与依替膦酸钠一起使用前请咨询医生。
食物会进一步阻碍依替膦酸钠的吸收。
含有铝、铁、钙、镁，包括抗酸药和矿物补充剂以及某些渗透性药物都有可能减少依替膦酸钠的吸收。
与NSAIDs合用，可增加胃肠道和肾脏病的发病率。
与氨基糖苷类合用，可能加重低钙血症的作用。
与华法林合用，可导致凝血酶原时间延长。
合理用药
药物必须合理使用，避免滥用。处方药应该由医生开置，非处方药应该仔细阅读药物说明书。
依替膦酸钠是处方药，必须由医生根据你的病情开处方使用。自行用药可能会增加你不合理使用药物风险：浪费药物资源，贻误病情，产生耐药性，甚至引发严重药物不良反应。
依替膦酸钠需要遵照医生处方足量、足疗程应用。病情完全控制前你的症状可能会有所减轻，但不要轻易减量、停药，以免形成耐药行、导致病情反复或者再次加重。
参考文献
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