功效作用
叶酸是维持人体细胞生长的所必须的水溶性B族维生素，在二氢叶酸还原酶及维生素B12的作用下，形成四氢叶酸，四氢叶酸与多种一碳单位结合形成四氢叶酸类辅酶，参与体内多种重要反应及核酸和氨基酸的合成。
可用于治疗各种原因引起的叶酸缺乏和巨幼细胞性贫血，怀孕期间预防胎儿神经管发育畸形[1-6]。
适应证
为孕期、哺乳期妇女预防用药，可促进胎儿和婴儿发育，预防胎儿先天性神经管畸形。先天性神经管畸形表现为无脑儿、脑脊膜膨出、开放性的脊柱裂以及隐性的脊柱裂等，怀孕期间服用叶酸，可减少异常的发生率。
用于各种原因（如叶酸吸收不足或吸收不良等）引起的叶酸缺乏，以及叶酸缺乏所致的巨幼红细胞贫血。
用于慢性溶血性贫血所致的叶酸缺乏[6]。
药物起效时间
目前尚无足够的数据证实叶酸片的起效时间，但其口服后被迅速吸收，大约在1小时后达到最大血药浓度，在达最大血药浓度之前，药物已经开始起效[2]。
药物维持时间
目前尚无足够的数据证实叶酸片的维持时间，具体请遵医嘱用药。
药物联用
有研究显示，氨氯地平与叶酸联用，可用于治疗伴有血浆同型半胱氨酸升高的原发性高血压，且安全性好，目前已有氨氯地平叶酸片制剂，如需用药，请在医生或药师指导下用药[7]。
有研究显示，硫酸亚铁与叶酸联用，可用于治疗缺铁性贫血，且安全性好，目前已有复方硫酸亚铁叶酸片，如需用药，请在医生或药师指导下用药[8]。
有研究显示，维生素B12与叶酸片联用，可用于治疗巨幼红细胞性贫血，如需用药，请在医生或药师指导下用药。
你可能关注的问题
叶酸片吃到怀孕几个月？
叶酸片可以吃到怀孕后三个月末。
叶酸片可以预防胎儿先天性神经管畸形，为孕期胎儿发育提供必须的营养物质，孕妇应从计划怀孕到怀孕后三个月末一直服用叶酸片，但是在孕妇用药期间出现严重不良反应时，可以暂停用药，经医生指导后再恢复用药。
患者如需使用上述药物，请咨询专业医生，遵医嘱用药。
叶酸片对中老年人有什么好处？
叶酸片属于维生素B族，中老年人服用本品可补充叶酸，并减少因叶酸缺乏引起的发病风险。
降低心脑血管疾病发生风险：叶酸能参与氨基酸的代谢，可以降低同型半胱氨酸的水平，降低心脑血管疾病发病风险。
治疗贫血：叶酸片可用于各种原因引起的叶酸缺乏及叶酸缺乏所致的巨幼红细胞贫血，且药物安全性好，肝肾负担小。
患者如需使用上述药物，请咨询专业医生，遵医嘱用药。
用药禁忌
禁用情况
对本品中任何成份过敏者禁用。
本品性状发生改变时禁用。
维生素B12缺乏引起的巨幼细胞贫血不能单用叶酸治疗。
慎用情况
过敏体质者慎用。
特殊人群用药
孕妇
孕期服用叶酸片能促进胎儿发育，预防先天性神经管畸形，且孕妇服用安全性好，推荐孕妇服用。
哺乳期妇女
少量药物经乳汁排泄，但对母亲和婴儿安全性好，哺乳期服用叶酸可促进婴儿发育，推荐哺乳期妇女服用。
儿童
目前尚无足够数据证实叶酸片在儿童的安全性，儿童应在医生指导下使用。
老人
目前尚无足够数据证实叶酸片在老人的安全性，老人应在医生指导下使用。
不良相互作用
谨慎联用
因药效降低而需谨慎联用的药物
苯巴比妥、苯妥英钠、扑米酮：大剂量叶酸会拮抗苯巴比妥、苯妥英钠、扑米酮的抗癫痫作用，使癫痫发病次数增多，应谨慎联用。
锌：大剂量口服叶酸，会影响微量元素锌的吸收，应谨慎联用。
维生素C：本品与维生素C联用时，叶酸在胃肠中的吸收被抑制，使药效降低，应谨慎联用。
甲氨蝶呤、乙胺嘧啶：这些药物会阻止叶酸在体内转化为四氢叶酸，影响叶酸的治疗作用，因此在应用甲氨蝶呤或乙胺嘧啶时，要补充叶酸。同时甲氨蝶呤在治疗肿瘤、白血病时，大量的叶酸也会影响甲氨蝶呤的疗效，应谨慎联用。
地西泮、柳氮磺胺吡啶：叶酸可能降低地西泮、柳氮磺胺吡啶的血药浓度，使其药效降低，应谨慎联用。
用法用量
叶酸片为非处方药，剂型规格较多，不同规格的用量可能存在差异，可在医生或药师指导下用药，包括用法、用量及用药时间，切不可擅更改药物用法及用量。
剂型规格
片剂：0.4mg/片；5mg/片。
具体用法
用法
口服，用温水送服。
用量
预防胎儿先天性神经管畸形：从计划怀孕到怀孕后3个月末，一次0.4mg，每日1次。
哺乳期妇女预防用药：一次0.4mg，每日1次。
用于叶酸缺乏引起的巨幼红细胞性贫血时：成人一次5～10mg，一日15mg～30mg；儿童一次5mg，一日3次。
癫痫患者使用叶酸用量不应超过1mg，主张不超过0.4mg为宜，以免影响病情。
药物漏用
本品每日服药1次时，想起忘记服药时应立即补服，如果次日才想起，则无需补服，按正常剂量药用即可，不可一次服用双倍药量。
本品每日服用3次时，如果漏服后在想起时距下次服药时间已经不足用药间隔的一半，则无需补服，下次用药时间按照正常剂量用药即可，绝不可一次服用双倍药量。
举例：本应在当天6时、14时、22时分别服药，患者6时服用一次，14时忘记服用，18时后想起，则无需补服，于22时正常服用即可。若在18时前想起，则应立即补服，再于22时正常服药即可。
建议每天在同一时间服药，最大程度上避免漏服。
药物过量
症状
癫痫患者：大剂量能拮抗苯巴比妥、苯妥英钠、扑米酮的抗癫痫作用，使癫痫发作阈值降低，并使敏感患者的发作次数增多。
非癫痫患者：长期用药可能出现食欲减退、畏食、恶心、腹胀等胃肠道症状；大剂量服用叶酸时，可引起黄色尿。
处理方式
出现用药过量，应立即停药，如果有癫痫发作应让患者头部偏向一侧，保持呼吸道通畅，情况严重者应立即就医或拨打急救电话，送往医院治疗。
药物停用
孕期或哺乳期妇女应遵医嘱停药。
出现各类难以耐受的过敏反应(皮疹、发热等)、神经系统反应（头痛、恶心）等，应当及时停药并就医。
孕妇出现严重不良反应，如恶心、腹胀时，应停药就医。
不良反应
表现及处理方法
表现
心血管系统异常：轻微脸红。
中枢神经系统异常：中度不安。
呼吸系统异常：气管痉挛。
其他：长期用药可出现食欲减退、畏食、恶心、腹胀等胃肠道症状；大剂量服用叶酸时，可引起黄色尿。
处理方法
用药期间要饮食清淡，并注意休息，一般上述症状较轻，会在停药后消失，无需特殊处理，若出现严重呼吸系统异常应立即停药就医。
注意事项
药物贮存
遮光，密封保存。
请将本品放在儿童不能接触到的地方。
其他
本品一般不用维持治疗，除非是叶酸吸收不良的病人。
恶性贫血患者和疑似有维生素B12缺乏的患者，不应单独服用叶酸，以免加重维生素B12的负担和神经症状。
营养性巨幼红细胞性贫血合并缺铁时，应同时补充铁剂，并补充蛋白质和其他维生素B族。
参考文献
[1]
国家药典委员会.中华人民共和国药典（2020年版）.北京：中国医药科技出版社，2020.
[2]
国家药典委员会. 中华人民共和国药典临床用药须知：化学药和生物制品卷（2015年版）.北京：中国医药科技出版社，2017.
[3]
杨宝峰，陈建国. 药理学. 人民卫生出版社，2018.
[4]
陈新谦，金有豫，汤光. 新编药物学. 北京：人民卫生出版社，2018.
[5]
余传隆，黄正明，修成娟，等.中国临床药物大辞典：化学药卷.中国医药科技出版社，2018.
[6]
叶酸片说明书（国药准字H11020317、H10970079、H20194058）.
[7]
氨氯地平叶酸片说明书（国药准字H20180020）.
[8]
复方硫酸亚铁叶酸片说明书（国药准字H20030165）.
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