功效作用
盐酸羟考酮缓释片为阿片类镇痛药物，具有止痛作用，临床上可用于中度到重度疼痛的治疗，如关节痛、头痛、牙痛、癌痛等。
适应证
用于缓解持续中度到重度疼痛，如关节痛、癌痛、牙痛等。
关节痛：可以改善患者关节疼痛现象，减轻患者痛苦。
牙痛：牙痛现象逐渐缓解，减轻患者痛苦。
癌痛：通过本品的辅助治疗，缓解癌症晚期出现的疼痛现象，提高癌症患者生活质量[1]。
药物起效时间
在空腹状态下口服2~3小时后达到血浆峰浓度，在此之前药物已开始起效。
药物维持时间
盐酸羟考酮缓释片维持时间尚不明确，其平均半衰期为4.5小时，本品为缓释制剂可持续平稳释放药物，可持续作用12小时[1]。
药物联用
盐酸吗啡注射液：盐酸羟考酮缓释片与盐酸吗啡注射液联合治疗晚期癌痛，能降低晚期癌痛患者的疼痛指标水平，显著缓解患者疼痛感，用药后安全性良好[2]。
度洛西汀：盐酸羟考酮缓释片与度洛西汀联合治疗中重度癌痛，提高临床疗效，不会产生严重不良反应，安全性高[3]。
你可能关注的问题
盐酸羟考酮缓释片与硫酸吗啡缓释片的区别有哪些？
盐酸羟考酮缓释片与硫酸吗啡缓释片同为镇痛药物，同为吗啡类阿片类受体激动剂。但是两者成分不同，适应证和不良反应也不同。
适应证：盐酸羟考酮缓释片适用于中度到重度疼痛的治疗；硫酸吗啡缓释片适用于晚期癌症病人镇痛[5]。
不良反应：盐酸羟考酮缓释片相对于硫酸吗啡缓释片，副作用较轻。常见为恶心、呕吐、头晕等。
盐酸羟考酮缓释片可以用流食管服用吗？
盐酸羟考酮缓释片不可用流食管服用，也不可掰碎或是嚼碎后服用，其必须要整片吞服，不得掰开、咀嚼或研磨。
盐酸羟考酮缓释片具有控制药物释放的特殊结构，其要慢慢溶解后才能吸收，一旦将其掰开或嚼碎服用，容易让其结构发生变化，不仅无法达到平稳释放药物的目的，还会导致羟考酮的快速释放与潜在致死量的吸收，造成严重风险[4]。
盐酸羟考酮缓释片属于几级止痛？
盐酸羟考酮缓释片属于三级止痛药物，为阿片类的止痛药物，也是止痛药物当中，镇痛效果比较强的一种。
止痛药物主要分为三级阶梯，第一阶梯止痛药物为非甾体抗炎药物，能用于轻度疼痛治疗；第二阶梯止痛药物为弱阿片类药物，能用于中度疼痛治疗；第三阶梯止痛药物为阿片类药物，能用于中度到重度疼痛治疗[5]。
用药禁忌
禁用情况
缺氧性呼吸抑制禁用。
颅脑损伤禁用。
麻痹性肠梗阻禁用。
急腹症禁用。
胃排空延迟禁用。
肺源性心脏病禁用。
急性或严重性支气管哮喘禁用。
中重度肝功能障碍禁用。
慢性阻塞性呼吸道疾病禁用。
高碳酸血症禁用。
慢性便秘禁用。
重度肝功能障碍禁用。
孕妇禁用。
哺乳期禁用。
手术前后24小时内不宜使用。
停用单胺氧化酶抑制剂2周内禁用。
过敏禁用。
18岁以下禁用。
慎用情况
血压过低慎用。
过敏体质慎用。
运动员慎用。
体弱慎用。
中毒性精神病慎用。
前列腺肥大慎用。
尿道狭窄慎用。
重度肝功能损伤慎用。
重度肾功能损伤慎用。
甲状腺功能减退慎用。
黏液水肿慎用。
伴呼吸抑制脊柱后侧凸慎用。
震颤性谵妄慎用。
中枢神经系统抑制或昏迷慎用。
肾上腺皮质功能不全慎用。
癫痫慎用[1]。
特殊人群用药
孕妇
该药容易透过胎盘进入到胎儿体内，容易引起胎儿呼吸抑制，孕妇禁用。
哺乳期女性
该药成分可随母乳分泌，可能引发新生儿呼吸抑制，哺乳期禁用。
儿童
由于尚未对18岁以下的患者的安全性与有效性确定，因此，18岁以下禁用。
老人
老人（年龄大于65岁）患者在使用羟考酮之后，其清除率比年轻人要略低一些，虽然该药物的不良反应与年龄无关，但是必须要按照医生指导使用[1]。
不良相互作用
抑制、昏迷和死亡的风险，联合用药时应限制剂量和持续时间。
抗胆碱药：如阿托品等，这类药物与羟考酮联合使用，容易导致抗胆碱药物不良反应加重，如头痛、失眠、便秘、兴奋、心动过速等症状加重[1]。
纳曲酮：羟考酮与纳曲酮联合使用，容易促发急性戒断综合征，两者不宜合用[1]。
利福平：羟考酮与利福平合用，容易导致羟考酮血药浓度下降，疗效下降[1]。
单胺氧化酶：羟考酮与单胺氧化酶联合使用，容易导致患者意识紊乱、呼吸抑制，甚至昏迷[1]。
CYP3A4抑制剂可导致羟考酮血浆浓度升高，这类药物包括大环内酯类抗生素类（如克拉霉素、红霉素）、唑类抗真菌药物（如酮康唑、伏立康唑、伊曲康唑和泊沙康唑）、蛋白酶抑制剂（如波普瑞韦、利托那韦、茚地那韦、奈非那韦和沙奎那韦）、西咪替丁和西柚汁。
酒精可能增强本品的药效学作用，应避免合用。
用法用量
盐酸羟考酮缓释片为麻醉药品，有成瘾性，应当由专业医生开具专用处方使用。
剂型规格
缓释片剂：5mg/片；10mg/片；20mg/片；40mg/片。
具体用法
用法
温开水送服。本品必须整片吞服，不得掰开、咀嚼或研磨。如果掰开、嚼碎或研磨药片，会导致羟考酮的快速释放与潜在致死量的吸收。
用量
该药初始用药剂量为5mg，12小时服用一次。用药的剂量与患者的疼痛严重程度以及既往镇痛药用药史有关。
药物漏用
本品为麻醉药品，有成瘾性，其使用受到严格管制，一般不存在药物漏用情况。
药物过量
症状：针尖样瞳孔、呼吸抑制、低血压症，严重患者会出现嗜睡、昏迷、心动过缓、肺水肿，循环衰竭甚至死亡。
措施：应立即就医。对于患者出现的呼吸抑制、针尖样瞳孔现象，先让患者呼吸通畅，由医生给予患者进行支持疗法，可以改善通气或是给氧，或使用升压药处理。对于患者出现的休克、肺水肿或是心动过缓现象，由医生进行心肺复苏等救治。对患者出现的循环衰竭或是呼吸抑制现象，可以给患者静脉注射纳洛酮缓解[1]。
药物停用
当患者不再需要使用盐酸羟考酮缓释片治疗之后，应当逐渐降低药物的剂量，直到停药为止，不可突然停药，防止出现戒断症状。
本品不应用于可能出现麻痹性肠梗阻的患者。服药期间，一旦发生或可疑发生麻痹性肠梗阻，应立即停药。
当患者不再需要使用羟考酮治疗之后，应当逐渐降低药物的剂量，直到停药为止，不可突然停药，防止出现戒断症状[1]。
本品有成瘾性。在治疗期间，若发现患者同时找两位以上医师开具此药，用药量剧增或有其他异常行为时应停药。
不良反应
不良反应症状
常见不良反应
头晕、头痛、便秘、恶心、呕吐、瘙痒、疲劳、多汗、皮疹、腹痛、腹泻、消化不良、失眠、抑郁等。
少见不良反应
健忘、激动、眩晕、低血压、感觉异常、呼吸抑制、吞咽困难、肠梗阻等。
罕见不良反应
抽搐、变态反应、胆道痉挛、类过敏反应等[1]。
戒断综合征
长期应用本品突然停药会出现戒断综合征，包括：烦躁不安、流泪、流涕、打呵欠、出汗、寒战、肌痛、瞳孔散大和心悸，还可能出现其他症状，包括易怒、焦虑、背痛、关节痛、乏力、腹部绞痛、失眠、恶心、厌食、呕吐、腹泻或者血压升高、呼吸加快或心跳加速。
不良反应处理
出现头晕、头痛、健忘等现象，一般不需要特殊处理，停药后可自动消失。
出现严重恶心、呕吐、腹痛、腹泻现象，应立即就医，由医生进行止吐、止泻等对症治疗；出现便秘、消化不良现象，饮食以清淡为主，多吃蔬菜与水果。
出现皮疹、瘙痒现象，如果严重的情况，应立即就医，遵医嘱进行抗过敏治疗。
出现呼吸抑制、休克等现象，立即停药并就医，由医生进行禁忌救治。
出现肠梗阻现象，立即停药并就医，由医生进行纠正电解质紊乱、酸碱平衡的治疗，必要时进行手术治疗[4]。
患者不再需要羟考酮治疗时，应逐渐降低药物剂量以防止戒断症状发生。 如果发生戒断症状，需及时送医治疗。
注意事项
药物贮存
温度不超过25℃下保存。
药品应放在儿童不能接触到的地方。
其他
羟考酮可能影响驾驶和机械操作能力。
用药期间避免饮酒。
由于本品会掩盖急腹症患者的症状，必须要通过诊断之后再用药。
参考文献
[1]
盐酸羟考酮缓释片药品说明书（国药准字H20120518）.
[2]
董云益，仲为勤. 盐酸羟考酮缓释片联合盐酸吗啡注射液对晚期癌痛患者疼痛程度的影响与安全性.现代医学与健康研究电子杂志. 2021年12期.
[3]
丁远远，洪涛，韩镇锴. 实用肿瘤杂志. 2021,第4期.
[4]
余传隆，黄正明，修成娟，等. 中国临床药物大辞典：化学药卷. 中国医药科技出版社，2018.
[5]
国家药典委员会. 中华人民共和国药典临床用药须知：化学药和生物制品卷. 北京：中国医药科技出版社，2017.
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