功效作用
舒必利属于多巴胺受体拮抗剂，可选择性阻断中脑边缘系统的多巴胺受体，具有较强的抗精神病作用和止吐作用[1-3]。
适应证
舒必利现有剂型包括舒必利片和舒必利注射液，具体适应症如下。
抗精神病作用：可用于治疗精神分裂症单纯型、偏执型、紧张型及慢性精神分裂症的孤僻、退缩、淡漠症状。
抗抑郁作用：对抑郁症有一定的疗效。
抑制胃液分泌作用：可止呕[1-5]。
药物起效时间
舒必利注射液的药物起效时间无可靠的参考文献资料。
舒必利片口服后经胃肠道吸收，2小时后可达血药浓度峰值，在此之前药物已经开始起效[1]。
药物维持时间
舒必利注射液的药物维持时间尚不明确，暂无无可靠的参考文献资料，遵医嘱用药即可。
舒必利片的药物维持时间尚不明确，口服半衰期为8～9个小时，每日用药2～3次，遵医嘱用药即可[1,3]。
药物联用
目前该药物的药物联用尚无权威资料，如果在使用该药物期间需要应用其他药物，应先咨询医生，听从其建议选择合适的药物和用药方法。
你可能关注的问题
舒必利为什么能治胃病？
舒必利片或舒必利注射液主要适应于精神分裂症单纯型、偏执型、紧张型及慢性精神分裂症的孤僻、退缩、淡漠症状。
该药物对止呕有一定的作用，但并不适用于各类胃病的治疗。治疗胃病建议咨询医生后科学用药。
一天一片舒必利的危害？
舒必利片的用法用量需要在医生指导下服用。以口服治疗精神分裂症为例，开始剂量为一次100mg(1片)，一日2～3次，逐渐增至治疗量一日600～1200mg(6～12片),维持剂量为一日200～600mg(2～6片)。
一天一片舒必利片的药量达不到治疗效果，容易导致症状加重或反复。
用药禁忌
禁用情况
对舒必利的任一成分有过敏史者禁用。
垂体催乳素腺瘤（催乳素瘤）患者禁用。
疑似嗜铬细胞瘤患者禁用。
高血压患者禁用。
严重心血管疾病禁用。
严重肝病患者禁用。
哺乳期妇女禁用。
孕妇禁用[1-5]。
慎用情况
儿童慎用。
老年人慎用。
心血管疾病，低血压以及疑似患有此类疾病的患者慎用。
QT间期延长的患者慎用。
明显心动过缓的患者慎用。
低钾血症患者慎用。
帕金森病患者慎用。
体力衰竭伴有脱水、营养不良等症状的患者慎用。
肾功能不全者慎用。
基底神经节病变患者慎用。
严重中枢神经抑制状态者慎用。
癫痫患者慎用。
躁狂症患者慎用[1-5]。
特殊人群用药
孕妇
孕妇禁用。舒必利对妊娠期的安全性尚未确立，曾有报道，妊娠期使用抗精神病类药物可能导致新生儿呼吸困难、震颤等戒断症状和锥体外系反应[1,4]。
哺乳期妇女
哺乳期妇女禁用。舒必利可通过乳汁分泌，对婴儿可能产生严重不良反应，哺乳期妇女不得服用本品，若必须用药，则应避免哺乳[1-5]。
儿童
儿童慎用，应在医生指导下使用[4-5]。
老年人
老年人慎用，老年患者应小剂量开始，缓慢增加剂量，针对肾功能低下的老年人而言，给药时应注意药物的剂量和给药间隔[4-5]。
不良相互作用
除氯氮平外，几乎所有抗精神病药和中枢抑制药如奋乃静、氯丙嗪、五氟利多、氟哌啶醇等与舒必利合用，均可增强中枢抑制作用，可能会导致过度嗜睡，此外，舒必利与三环类抗抑郁药合用也可导致上述症状，均应谨慎联用。
舒必利与丙咪嗪、匹莫齐特等联用，可能会出现QT间期延长、室性心律失常等严重副作用，需谨慎联用。
舒必利与地高辛、洋地黄毒苷等联用，可能会掩盖洋地黄类达饱和浓度时引起的恶心、呕吐及食欲不振的症状，需谨慎联用。
舒必利与甲氧氯普胺、盐酸硫必利、氯丙嗪、氟哌啶醇等联用，更容易发生内分泌功能紊乱及锥体外系反应（震颤、肌强直、流涎、舌动障碍、语言障碍、颈部肌肉痉挛、眼球旋转、凝视痉挛、吞咽困难等），需谨慎联用。
舒必利与巴比妥酸衍生物、麻醉药物等联用，对中枢神经的抑制作用有协同作用，需谨慎联用。
舒必利与左旋多巴等联用，相互之间可能会产生拮抗作用，需谨慎联用。
舒必利与曲马多、佐替平联用，可增加癫痫发作的风险。
舒必利与锂剂合用，可加重舒必利的不良反应，并降低药效[1-5]。
用法用量
舒必利的剂型不同、规格不同，用法用量可能不同，请阅读具体药品说明书或遵医嘱用药。
剂型规格
片剂：10mg/片；50mg/片；100mg/片。
注射剂：2ml（50mg）/支；2ml（0.1g）/支。
具体用法
用法
片剂：口服，适量水送服。
注射剂：治疗精神分裂症，肌内注射。对木僵、违拗病人可采取静脉滴注，滴注前需稀释于葡萄糖氯化钠注射液中，随后缓慢静脉滴注。滴注时间不少于4小时[4-5]。
用量
片剂
治疗精神分裂症，开始剂量为一次100mg，一日2～3次，逐渐增至治疗量一日600～1200mg，维持剂量为一日200～600mg。
6岁以上儿童按成人剂量换算，应小剂量开始，缓慢增加剂量。
用于止呕时，一次100～200mg，一日2～3次[4]。
注射剂
治疗精神分裂症，肌内注射：一次100mg，一日2次；对木僵、违拗病人采取静脉注射，缓慢静脉滴注100～200mg，一日1次，可逐渐增量至一日300～600mg，每日用量不超过800mg。
6 岁以上儿童按成人剂量换算，应小剂量开始，缓慢增加剂量[5]。
药物漏用
舒必利注射液
舒必利注射液应在专业技术人员操作下使用，一般不会发生药物漏用。
舒必利片
说明书推荐用药频次为每日2～3次，以每日两次用药为例。
需补服：舒必利片的服药间隔为12小时。如果忘记服用1次，想起时距下一次服药时间大于6小时，则应补服。
无需补服：如果忘记服用1次，想起时距下一次服药时间小于6小时，则不需补服。
为避免发生药物漏用，患者应在每天同一时间服用药物[4-5]。
药物过量
症状
中枢神经系统中毒症状（严重意识障碍，从嗜睡、注意力不集中到昏睡，最后进入昏迷）、瞳孔缩小、对光反应迟钝或同时伴有中枢性体温过低。
心血管系统中毒症状：体位性低血压、心率加快、脉细数、偶见心律不齐，严重时导致低血容量性休克。
血液系统中毒症状：中性粒细胞减少、过敏性紫癜。
处置措施
舒必利注射液药物过量需依具体病情给予对症治疗及支持疗法。
舒必利片服用过量，可给予洗胃、导泻、输液，必要时依病情给予对症治疗及支持疗法[4-5]。
药物停用
出现神经阻滞剂恶性综合征（运动不能、缄默、肌肉强直、吞咽困难、心动过速、血压波动、出汗等症状）应立即停止给药，并采取适当措施进行全身支持治疗，如物理降温及补充水分等。
出现惊厥等症状，需立即停药，密切观察。必要时进行体格检查、影像学检查，以便明确诊断，排除风险。
出现谷草转氨酶、谷丙转氨酶、血清碱性磷酸酶升高等肝功能损伤指标，应密切观察患者症状。若出现黄疸等肝损伤异常信号，则需停药。
出现肺栓塞、深部静脉栓塞，应给与抗凝治疗（如使用肝素）和溶栓治疗（如使用链激酶、阿替普酶等溶栓药物）停药并给予治疗。
出现迟发性运动障碍，应停用舒必利等抗精神病药。
出现过敏性皮疹及恶性症状群，应立即停药并进行相应的处理[4-5]。
不良反应
不良反应的表现
舒必利片常见不良反应
心血管系统：血压下降。
锥体外反应：帕金森综合征（震颤、肌强直、流涎等）、运动障碍（舌动障碍、语言障碍、颈部肌肉痉挛、眼球旋转、凝视痉挛、吞咽困难等）、静坐不能。
内分泌系统：溢乳、男子乳房女性化、月经异常、射精障碍。
精神神经系统：睡眠障碍、不安、焦躁、困倦、头痛、头重、头晕、幻觉、兴奋、狂躁、狂躁状态、麻木、共济失调。
消化系统：恶心、呕吐、口干、便秘、食欲不振、腹部不适。
肝脏：谷草转氨酶、谷丙转氨酶、血清碱性磷酸酶升高。
皮肤：皮疹。
其他：体重增加、水肿、乏力、疲倦、排尿困难、性欲减退。
舒必利片罕见不良反应
心血管系统：心电图异常、血压升高、胸闷、心动过速、QT间期延长。
内分泌系统：乳房肿胀、勃起功能障碍。
精神神经系统：健忘、发呆、徘徊、多动、抑制减弱、淡漠、惊厥、神经阻滞剂恶性综合征、迟发型运动障碍。
消化系统：腹泻、胃灼热、腹痛、食欲过盛、肝功能异常情况。
皮肤：瘙痒。
呼吸心血管系统：肺栓塞、深部静脉栓塞形成。
眼睛：视力障碍、眼球发冷、沉重感，眼睛闪烁。
其他：尿频，腰痛，肩肌僵硬燥热，发热，出汗，鼻塞[4-5]。
舒必利注射液常见不良反应
内分泌系统：溢乳、男子女性化乳房、月经失调、闭经、体重增加。
锥体外系反应，如震颤、僵直、流涎、运动迟缓、静坐不能、急性肌张力障碍。
心血管系统：心动过速。
神经系统：失眠、早醒、头痛、烦躁、乏力。
消化系统：食欲不振、口干、便秘。
眼睛：视物模糊。
泌尿系统：排尿困难。
其他：注射局部红肿、疼痛、硬结。
舒必利注射液罕见不良反应
心血管系统：心电图异常、血压升高。
神经系统：迟发性运动障碍、兴奋、激动、睡眠障碍[4-5]。
不良反应的处理方法
如出现腹泻、胃灼热等胃肠系统疾病，可适当调整饮食结构，以易消化、营养丰富的饮食为主，也可在医生的指导下服用保护胃黏膜的药物减轻对胃肠道的损伤。
如出现内分泌系统异常，如勃起功能障碍，可使用西地那非、他达拉非等药物进行辅助改善。
如出现皮疹等过敏性反应，应注意保持皮肤清洁干燥，瘙痒者避免抓挠，症状严重者可应用西替利嗪或氯雷他定等抗过敏药物进行治疗。
如出现精神病类焦虑等症状，可适当进行体育运动，保持心情愉快进行改善，若焦虑严重影响生活建议咨询心理医生或进行药物调整。
如出现QT间期延长、室性心动过速等症状，需在用药时密切监测患者，如出现QT间期延长、室性心动过速等异常情况，应立即停止用药，并采取适当治疗措施（如室性心动过速，可使用利多卡因、胺碘酮改善）。
如出现发热，出汗，鼻塞等症状，可采取物理或药物降温，同时注意休息，补充水分，避免劳作[4-5]。
注意事项
药物贮存
密封，遮光保存。
其他
舒必利使用期间不可饮酒，避免增大对中枢神经系统的抑制作用。
使用舒必利期间，可能会导致嗜睡、头晕等症状，患者不能从事机械运转相关的危险性操作，如汽车驾驶等。
舒必利有止吐作用，可能会掩盖因其他药物中毒、肠梗阻、脑肿瘤等引起的呕吐症状。
因有肺栓塞、静脉栓塞等血栓栓塞性疾病的不良反应的报道，所有伴有不宜运动、长期卧床、肥胖、脱水等危险因素的患者，使用舒必利时应格外谨慎[4-5]。
参考文献
[1]
陈新谦，金有豫，汤光. 新编药物学[M]. 18版. 北京: 人民卫生出版社，2018.
[2]
国家药典委员会. 中华人民共和国药典临床用药须知：化学药和生物制品卷（2015版）[M]. 北京：中国医药科技出版社，2017.
[3]
余传隆等. 中国临床药物大辞典：化学药卷（上卷）[M]. 中国医药科技出版社，2018.
[4]
舒必利片说明书（国药准字H32023126、H32022971、H44021373等）.
[5]
舒必利注射液说明书（国药准字H43020575、H51021971、H51021972等）.
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