概述
药物介绍
泊沙康唑是广谱三唑类口服抗真菌药。其可抑制真菌细胞膜上的羊毛甾醇14-脱甲基酶，继而阻止麦角留醇的生物合成，发挥抗真菌作用。
制剂规格
泊沙康唑好几种制剂和规格。不同厂家的制剂因制作工艺不同，其药物效果和不良反应可能也不一样。具体如何选择请咨询医生。
泊沙康唑肠溶片：100毫克。
泊沙康唑注射剂：300毫克/16.7毫升。
泊沙康唑口服混悬液：40毫克/毫升；105毫升。
功效作用
用途
泊沙康唑适用于预防侵袭性曲霉菌和白色念珠菌感染。
泊沙康唑适用于治疗口咽白色念珠菌病，包括伊曲康唑和（或）氟康唑难治性口咽白色念珠菌病
用法用量
如何用药
泊沙康唑为处方药，必须由医生根据病情开处方拿药，并遵医嘱用药，包括用法、用量、用药时间等。不得擅自按照药物说明书自行用药。
用于预防侵袭性曲霉菌和白色念珠菌感染。
注射剂静脉，滴注时必须通过中心静脉给药，300毫克用5％葡萄糖注射液或0.9％氯化钠注射液150毫升稀释后，经90min缓慢滴注，严禁静脉注射。紧急情况，如确实无法通过中心静脉滴注，仅能通过外周静脉滴注1次。预防侵袭性真菌感染，首日300毫克，2次每日，第2日起300毫克，1次每日，直至中性粒细胞计数恢复正常或免疫恢复正常。
口服混悬液，口服200毫克，3次每日，直至中性粒细胞计数恢复正常或免疫恢复正常。
缓释片，首日300毫克，2次每日，继后300毫克，1次每日。疗程同口服混悬液。
用于治疗口咽白色念珠菌病。13岁以上儿童可用口服混悬液，首日100毫克，2次每日，继后100毫克，1次每日，疗程共13日。对于伊曲康唑和（或）氟康唑难治性口咽白色念珠菌病，可给予口服混悬液一次400毫克，2次每日，或给予缓释片首日300毫克，2次每日，继后300毫克，1次每日，疗程根据感染程度和临床反应而定。
用药禁忌
用药须知
禁止用药
对泊沙康唑及其他唑类药物过敏者禁用。
中、重度肾功能不全患者禁用泊沙康唑注射剂。
谨慎用药
13岁以下儿童用药的安全性及有效性尚未确定，应慎用。
哺乳期妇女慎用，使用时应暂停哺乳。
泊沙康唑与一些药物可以相互作用、相互影响。如果你正在使用其他药物，使用泊沙康唑前请务必告知医生，并咨询医生是否能用药，如何用药。
药物是有不良反应的。但也不要因害怕不良反应而拒绝用药。你可以仔细阅读药物说明书或者咨询医生，了解泊沙康唑的药物不良反应，做好一定的心理准备。
注意事项
不良反应
泊沙康唑不良反应主要包括
严重不良反应有：过敏反应；心律失常和QT间期延长；肝毒性。
常见恶心、呕吐、腹痛、腹泻、疲倦、脱发、肝功能异常和体重下降。
少见皮疹和哮喘。
有12％的免疫受损患者因过量用药而出现发热；有7％的免疫受损患者出现肌肉骨骼疼痛。
罕见头晕、失眠、低血压、口干、便秘、阴道炎和尿路感染。
其他不良反应请仔细阅读药品说明书。
用药注意
使用泊沙康唑期间，应定期检査血常规和肝肾功能。
对肾功能不全患者，如需多次用药，应根据肾功能情况调整剂量。
如出现严重的皮肤反应或明显的肝功能异常，应考虑停药。
泊沙康唑的缓释片和混悬口服液不能等量互换。缓释片、口服混悬液应在进食时服用，缓释片应整片吞服。
发生了药物不良反应怎么办？
药物是有不良反应的。如果不良反应较大，需要就医。医生会根据不良反应的轻重以决定是否继续用药，还是换用其他药物。如果不良反应症状不严重，适当对症处理，可以坚持用药。
什么情况下需要立即就医？
严重肝功能异常。
严重哮喘发作。
泊沙康唑应该如何保存？
泊沙康唑药品应贮于2〜8℃。
不要将该药物分享给与你有相同症状的人使用。
药物要远离小孩。
药物相互作用
有些药物可能与泊沙康唑相互作用，包括处方药、非处方药、疫苗、维生素、草药等。这些药物与泊沙康唑一起使用前请咨询医生。
泊沙康唑与西罗莫司合用可导致西罗莫司血药浓度约升高9倍，从而会导致西罗莫司中毒。因此泊沙康唑禁止与西罗莫司合用。
泊沙康唑可使他克莫司的（Cmax和AUC显著增加。在开始泊沙康唑治疗时，他克莫司的剂量应减至初始剂量的三分之一。在泊沙康唑治疗期间和停止治疗后应该频繁监测他克莫司的血药谷值，并且依据此调整他克莫司的剂量。
泊沙康唑可升高环孢素的血药浓度。建议在开始泊沙康唑治疗时，将环孢素的剂量减至初始剂量的四分之三。在泊沙康唑治疗期间和停止治疗后应该频繁监测环孢素的血药谷值，并且依据此调整环孢素的剂量。
泊沙康唑可与升高CYP3A4底物（如匹莫齐特、奎尼丁）的血药浓度，从而导致Q-Tc间期延长和罕见的尖端扭转型室性心动过速，故禁止泊沙康唑与上述药物合用。
泊沙康唑与辛伐他汀合用可导致辛伐他汀血药浓度约升高10倍，故禁止泊沙康唑与辛伐他汀合用。
大多数麦角生物碱都是CYP3A4底物，泊沙康唑会导致麦角生物碱（麦角胺和双氢麦角胺）血药浓度升高，可能会导致麦角中毒，故禁止泊沙康唑与麦角生物减合用。
泊沙康唑可使咪达唑仑的血药浓度升高约5倍。泊沙康唑与其他通过CYP3A4代谢的苯二氮䓬类药物 （如阿普唑仑、三唑仑）联合用药会导致苯二氮䓬类药物血药浓度升髙。必须密切监测因苯二氮䓬类药物血药浓度过高导致的不良反应，并且必须准备好苯二氮䓬受体拮抗剂用于逆转这些反应。
依法韦仑可诱导UDP-葡萄糖醛酸酶，并且显著降低泊沙康唑的血药浓度。除非获益超过风险，否则应避免依法韦仑与泊沙康唑合用。
利托那韦和阿扎那韦通过CYP3A4代谢，而泊沙康唑会导致这些药物的血药浓度升高。在与泊沙康唑合用期间，应频繁监测不良反应和毒性，并且调整利托那韦和阿扎那韦的剂量。
福沙那韦可降低泊沙康唑的血药浓度，尽量避免合用，如必须合用，应密切监测真菌感染暴发的症状和体征。
利福布汀可诱导UDP-葡萄糖醛酸酶，并且降低泊沙康唑的血药浓度。利福布汀也通过CYP3A4代谢，泊沙康唑可升高利福布汀的血药浓度升高。除非对患者的获益超过风险，否则应避免合用。如果必须合用，推荐对暴发性真菌感染进行密切监测，并且频繁监测全血计数和不良反应（如葡萄膜炎、白细胞减少症）。
苯妥英可诱导UDP-葡萄糖醛酸酶，并且降低泊沙康唑的血药浓度。苯妥英也通过CYP3A4代谢。因此，苯妥英与泊沙康唑合用会导致苯妥英血浆浓度升高。除非对患者的获益超过风险，否则应避免泊沙康唑与苯妥英合用。如必须合用，推荐对暴发性真菌感染进行密切监测，频繁监测苯妥英浓度，并且考虑降低苯妥英的剂量。
西咪替丁（H2受体拮抗剂）和奥美拉唑（质子泵抑制剂）可降低泊沙康唑的血药浓度。除非获益超过风险，否则应避免西咪替丁、奥美拉唑与泊沙康唑合用。如必须合用，推荐对暴发性真菌感染进行密切监测。泊沙康唑与除西咪替丁外的抗酸剂和H2受体拮抗剂合用时，未发现有临床意义的影响。
大多数长春碱类都是CYP3A4底物，泊沙康唑可升高长春碱类（如长春新碱与长春碱）的血药浓度，从而导致神经毒性，需调整长春碱类药物的剂量。
泊沙康唑可能会升高经CYP3A4代谢的钙通道阻滞剂的血药浓度（如维拉帕米、地尔硫䓬、硝苯地平、尼卡地平、非洛地平）。在联合治疗期间，建议频繁监测钙通道阻滞剂相关的不良反应和毒性。可能需降低钙通道阻滞剂的剂量。
泊沙康唑可升高地高辛的血药浓度，建议对地高辛的血药浓度进行监测。
甲氧氯普胺可降低泊沙康唑的血药浓度，合用时对暴发性真菌感染进行密切监测。
洛哌丁胺不会影响泊沙康唑血浆浓度。
尽管泊沙康唑与格列吡嗪合用时，不必调整格列吡嗪的剂量，但推荐对血糖进行监测。
合理用药
药物必须合理使用，避免滥用。处方药应该由医生开具，非处方药应该仔细阅读药物说明书。
泊沙康唑是处方药，必须由医生根据你的病情开处方使用。自行用药可能会增加你不合理使用药物风险：浪费药物资源，贻误病情，产生耐药，严重药物不良反应。
泊沙康唑需要遵照医生处方足量、足疗程应用。病情完全控制前你的症状可能会有所减轻，但不要轻易减量、停药。
参考文献
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