功效作用
本品为一种非酸性非甾体抗炎药，属前体药物，在肝脏内被迅速代谢为6-甲氧基-2-萘乙酸（6-MNA）而起解热、镇痛、抗炎作用。抗炎镇痛解热的作用与萘丁美酮的活性代谢产物抑制了炎症组织中的前列腺素合成有关[1-4]。
适应证
各种急、慢性炎性关节炎：类风湿关节炎、强直性脊柱炎、骨关节炎、痛风性关节炎、银屑病关节炎、反应性关节炎、赖特综合症、风湿性关节炎以及其他关节炎或关节痛。
软组织风湿病：包括肩周炎、颈肩综合症，网球肘、纤维肌痛症、腰肌劳损、腰椎间盘脱出、肌腱炎、腱鞘炎和滑囊炎等。
运动性软组织损伤、扭伤和挫伤等。
其他如手术后疼痛、外伤后疼痛、牙痛、拔牙后痛、痛经等[2-3]。
药物起效时间
萘丁美酮口服4～6小时后达到血浆峰浓度（Cmax），在此之前药物已经开始起效[2-4]。
药物维持时间
萘丁美酮的药物维持时间尚不明确，口服萘丁美酮1g后，约3.5%转化6-MNA，6-MNA的消除半衰期在青年人约为24小时，在老年人约为30小时。该药物每日用药1～2次，患者遵医嘱用药即可[3]。
药物联用
目前该药物的药物联用尚无权威资料，如果在使用该药物期间需要应用其他药物，应先咨询医生，听从其建议选择合适的药物和用药方法。
用药禁忌
禁用情况
对本品过敏者禁用。
服用阿司匹林或其他非甾体类抗炎药后诱发哮喘、荨麻疹或过敏反应的患者。
冠状动脉搭桥手术（CABG）围手术期疼痛的治疗患者禁用。
有应用非甾体抗炎药后发生胃肠道出血或穿孔病史的患者禁用。
有活动性消化道溃疡/出血，或者既往曾复发溃疡/出血的患者禁用。
重度心力衰竭患者禁用。
肾功能不全者应减少剂量或禁用。
严重肝功能异常禁用[3]。
慎用情况
过敏体质慎用。
既往有胃肠道病史（溃疡性大肠炎，克隆氏病）的患者应慎用。
有高血压和/或心力衰竭病史的患者应慎用[3]。
特殊人群用药
孕妇：孕妇在妊娠的后3个月不主张使用本品。
哺乳期女性：哺乳期不主张使用本品。
儿童：禁用。
老人：老年人用本品应该维持最低的有效剂量[3]。
如果已经怀孕、计划怀孕或是在哺乳期，为保证更好的治疗效果以及最大程度的避免风险，请主动、及时告知医生并咨询选择最佳治疗方案。
不良相互作用
其他非甾体抗炎药：避免与其他非甾体抗炎药，包括选择性COX-2抑制剂合并用药。
乙酰类抗惊厥药及磺脲类降血糖药：本品与这类药物并用时应适当减少剂量[3]。
如果正在使用其他药物，用药前请咨询医生，并将所有已确诊的疾病及正在接受的治疗方案告知医生。
用法用量
萘丁美酮胶囊为处方药，应在医生指导下用药，包括用法、用量及用药时间，切不可擅自用药。
剂型规格
胶囊剂：0.25mg/粒；0.5mg/粒[1,3]。
具体用法
用法
口服，用适量水送服，餐后或晚间服用。
用量
成人常用量为一次1g，一日1次。一日最大量为2g，分两次服。
体重不足50kg的成人可以每日0.5g起始。逐渐上调至有效剂量[3]。
药物漏用
每日一次用药时，在当天想起漏服的时候补服即可，如果第二天想起则无需补服，只需在服药时间服药。切记不可一次服用两倍剂量，以免引起毒性反应。如果您不能确定服用剂量，请咨询医师或药师。
每日2次用药时，如果漏服药物时间不到两次正常用药间隔时间的一半，请尽快补服；但如果超过两次正常用药间隔时间的一半，请跳过此次漏服的剂量，直接于下一次服药时间服药。切记不可一次服用两倍剂量，以免引起毒性反应。
无需补服：本应在当天8时、20时分别服用药物，患者8时忘记服用，14时后想起忘记服用药物，则无需补服，于20时正常服用药物即可。
需要补服：本应在当天8时、20时分别服用药物，患者8时忘记服用，14时前想起忘记服用药物，则需补服，并于20时正常服用药物即可。
如果您有不能确定的情况，请咨询医师或药师[5]。
药物过量
当过量出现中毒症状时，及时洗胃或催吐，给予60g以上活性炭口服，以吸附消化道内残存药物，并给予适当的对症和支持疗法[3]。
以上应对方式仅供参考，如发生药物过量，请立即到医院就诊。
药物停用
在使用所有非甾体抗炎药治疗过程中的任何时候，都可能出现胃肠道出血、溃疡和穿孔的不良反应，当患者服用该药发生胃肠道出血或溃疡时，应停药。
本品可能引起严重心血管血栓性不良事件、可能有相似的风险。应该警惕诸如胸痛、气短。无力、言语含糊等症状和体征，而且当有任何上述症状或体征发生后应该马上寻求医生帮助。
在使用本品第一次出现皮肤皮疹或过敏反应的其他征象时，例如剥脱性皮炎、Stevens Johnson综合征（SJS）和中毒性表皮坏死溶解症（TEN），应停用本品[2-4]。
如果用药后感觉不适，请及时告知医生，医生会根据不良反应的轻重判断是否应停药或采取必要的措施。
不良反应
不良反应的表现
胃肠道：恶心、呕吐、消化不良、腹泻、腹痛和便秘。
神经系统：头痛、头晕、耳鸣、多汗、失眠、嗜睡、紧张和多梦。
皮肤：皮疹、瘙痒、水肿。
少见或偶见的不良反应有黄疸、肝功能异常、焦虑、抑郁、感觉异常、震颤、眩晕、大疱性皮疹、荨麻疹、呼吸困难、哮喘、过敏性肺炎、蛋白尿、血尿及血管神经性水肿等[3]。
不良反应的处理方法
一般情况下，症状较轻时，如轻微的恶心、呕吐、消化不良等，无需特别处理，注意清淡饮食、保证充分的休息。
若患者出现皮疹等不良反应可先停药，停药后一般很快消失，如果不消失通常需要及时就医，医生会根据患者情况进行治疗，如使用抗组胺药物（氯雷他定）进行抗过敏治疗。
若症状较重，出现呼吸困难、哮喘、肝功能异常等情况时，应立即就医治疗，以免延误治疗。
如果因为过量服用药物出现嗜睡与锥体外系症状时，可按照药物过量的方式进行处理。
如果出现需要停药的情况，请按药物停用相关内容进行处理。
如果用药后感觉有以上表现或其他不适，请及时告知医生，医生会根据不良反应的轻重判断是否应停药或采取必要的措施。
注意事项
药物贮存
萘丁美酮胶囊应遮光，密闭，在阴凉（不超过20℃）干燥处保存[2-3]。
存放在儿童接触不到的地方，避免儿童误服[3]。
其他
本品性状发生改变时禁止使用。
根据控制症状的需要，在最短治疗时间内使用最低有效剂量，可以使不良反应降到最低。
高血压患者应慎用本品。如果使用，在开始本品治疗和整个治疗过程中应密切监测血压。
如正在使用其他药品，使用本品前请咨询医师或药师[3]。
参考文献
[1]
国家药典委员会. 中华人民共和国药典(2020年版). 中国医药科技出版社，2020.
[2]
国家药典委员会. 中华人民共和国药典临床用药须知：化学药和生物制品卷(2015年版). 中国医药科技出版社，2017.
[3]
萘丁美酮胶囊药品说明书（国药准字H20046569、H10950240、H11022490、H43020280等）.
[4]
杨宝学, 张兰. 实用临床药物学. 中国医药科技出版社，2018.
[5]
喻维新，赵汉臣，张晓东.药师手册(第四版).中国医药科技出版社，2019.
文章评论