功效作用
米索前列醇片，具有软化宫颈、增强子宫张力和宫内压作用，与米非司酮片合并使用可以用于终止妊娠；米索前列醇片还是抗溃疡药，能促进消化性溃疡愈合或缓解症状，通过抑制胃酸和胃蛋白酶的分泌，对胃、十二指肠黏膜起到保护作用[1-4]。
适应证
米非司酮片与米索前列醇片序贯（转换疗法）合并使用，用于终止16周（112 天）以内的宫内怀孕，不可单独使用。包括终止7周（49 天）内的怀孕，终止8～16周（50～112 天）内的怀孕 [1-4]。
米索前列醇片用于治疗胃及十二指肠溃疡，包括服用非甾体类抗炎药(NSAID)所引起的胃及十二指肠溃疡的关节炎患者。
米索前列醇片用于预防使用NSAID所引起的溃疡、急性胃黏膜病变、出血性胃炎等。
其他用途
据广东省药学会发布的《超药品说明书用药（2022年版）》，除了前述适应症以外，在尚无有效或更好治疗手段的特殊情况下，米索前列醇片可用于孕28周内胎死宫中、胎儿畸形且有子宫疤痕的孕妇促宫颈成熟引产。
以上用法虽然未在药品说明书中明确，但是该法结合临床研究数据、医生个人专业技能和临床经验，以及患者的实际情况，综合考虑后制定的方案。
不过，实施时需要在医师取得患者知情同意后进行规范治疗，相关用法用量应遵医嘱，患者且不可自行用药，以免延误病情[5]。
药物起效时间
米索前列醇片口服后迅速吸收，30分钟后血药浓度达峰值，一般药物在达峰之前就开始起效[1]。
药物维持时间
米索前列醇片的维持时间尚不明确，其血浆半衰期为20～40 分钟，具体请遵医嘱用药[1]。
药物联用
目前该药物的药物联用尚无权威资料，如果在服用该药物期间需要服用其他药物，应先咨询医生，听从其建议选择合适的药物和服药方法。
你可能关注的问题
吃了米索前列醇片多久排出孕囊？
大多数情况下，要等到第三天口服米索前列醇3～6小时以后，才会逐步出现流血、排出孕囊的现象，一般在6小时内排出，最迟72小时排出孕囊。
由于每个女性怀孕的时间不一样，子宫内情况不一样，对于药物的敏感程度不一样，有可能会出现孕囊排出时间延后。目前需要米非司酮和米索前列醇配伍使用用于引产，前两天服用米非司酮，使胚胎凋亡，之后服用米索前列醇，使子宫收缩，排出孕囊。
如果孕妇在服药完24小时后还没有排干净，要考虑失败的可能，需更换药物或进行清宫手术。
需要服用米索前列醇片的女性一定要在专业医生指导下，遵医嘱合理服药，不可盲目自行用药，以免发生危险。
吃了米索前列醇片要一直多走动吗？
吃米索前列醇片之后，建议不要一直走动，尽量卧床休息，若无不适感觉再走动，但要避免剧烈运动。
米索前列醇片可以兴奋子宫平滑肌、扩张宫颈口，一般与米非司酮片配伍来终止早孕。服药后对体位没有什么强制性的要求，但要注意观察出血量和腹痛情况，如果出现腹痛、阴道出血较多等情况，一定要尽早告知医护人员。
此外，少数人服药后也会出现下腹痛、恶心、呕吐、眩晕、乏力、潮红、发热等不良反应，所以用药后注意多休息。然后，在身体无明显不适后可适当走动，促进全身的血液循环，有利于孕囊的排出。
用药禁忌
禁用情况
无流产计划的孕妇或无法排除怀孕的妇女、计划怀孕的妇女禁用。
对米索前列醇或米索前列醇片中任何其他成分过敏者禁用。
心、肝、肾疾病患者禁用。
肾上腺皮质功能不全者禁用。
有使用前列腺素类药物禁忌者，如青光眼、哮喘及过敏体质者禁用。
带宫内节育器早期怀孕和怀疑宫外孕患者禁用。
严重贫血患者禁用。
急性传染病及生殖器官炎症患者禁用[1-4]。
禁止使用本药预防溃疡。
慎用情况
有脑血管疾病或冠状动脉疾病患者慎用。
低血压患者慎用。
严重的外周血管疾病（包括高血压）患者慎用。
癫痫患者慎用 。
哺乳期慎用。
儿童慎用[1-4]。
特殊人群用药
孕妇
怀孕期间，米索前列醇会增加子宫的张力和收缩，可能引起胎儿不完全或完全流产、早产、胎儿死亡以及胎儿畸形，除终止怀孕的女性外，其他孕妇禁用。
哺乳期妇女
米索前列醇快可经乳汁分泌，正在哺乳的妇女使用，可能会导致不良反应，如吃母乳的婴儿出现腹泻等，故哺乳期妇女谨慎使用。
儿童
目前尚未建立米索前列醇片在儿童患者中的安全性和有效性数据，用于治疗、十二指肠溃疡时，儿童要谨慎用药或遵医嘱。
老年人
用于治疗、十二指肠溃疡，米索前列醇在老年患者中的安全性特征与年轻患者并无明显差异，可正常使用或遵医嘱[1]。
不良相互作用
因药效增加而需要谨慎联用的药物
普萘洛尔：米索前列醇与普萘洛尔合用时，可能使普萘洛尔的浓度升高。
因不良反应增加而需要谨慎联用的药物
非甾体抗炎药：如阿司匹林、醋氨酚等，与米索前列醇同时使用，可能会导致氨基转移酶水平升高和外周水肿。
抗酸剂（含镁）：如氢氧化镁、碳酸镁等，米索前列醇与其同时使用，可能会加重米索前列醇引起的腹泻反应。
保泰松：米索前列醇片与其合用时可能会发生一些不良反应，如头痛、眩晕、兴奋、共济失调等[1-2]。
本药可能增强缩宫素的活性，尤其在给予缩宫素前4小时内用药时，顾不推荐二者合用。
用法用量
剂型规格
片剂：0.2mg/片。
具体用法
用法
用于胃肠道疾病或终止怀孕时：口服，用适量水送服；对易发生腹泻的患者，为了降低风险，可将米索前列醇与食物同服。
用于引产时：口服或阴道给药。
用量
用于治疗胃、十二指肠溃疡及由NSAID引起的消化性溃疡
成人每日0.8mg，在早、和/或中、晚饭及睡前(分2或4次服用)。
开始时治疗应最少持续4周；必要时，疗程可延长至8周。如有溃疡复发可开始新的疗程。
预防非甾体类抗炎药引起的消化性溃疡
成人每次 0.2mg，每日2次、3次或4次。疗程及用量遵医嘱。
用于终止7周内的怀孕
空腹或进食2小时后，口服25mg～50mg米非司酮片，一日2次，连服 2～3天，总剂量150mg，每次服药后禁食2小时。
第3～4 天清晨单次空腹口服米索前列醇片600μg，卧床休息1～2小时，门诊观察6小时左右。
用于终止8～16周内的怀孕
前两天空腹或进食2小时后，顿服米非司酮 100mg，总剂量200mg，每次服药后禁食2小时。
第三天在距第一次服米非司酮36～48小时后，单次空腹口服米索前列醇片400μg，视情况可间隔3小时后再服米索前列醇400mg一次，最多不超过4次。
用于引产时
每次200～400μg，每6～12小时服用一次，孕晚期避免使用[1,5]。
药物漏用
用于胃肠道疾病时漏用药物
如发现漏用的时间较短，则尽快补服；漏用时间若大于下一次用药间隔的一半则无需补服，下次用药时间按照正常剂量用药即可。
每日2次
无需补服：若本应在当天8时、20时分别服用药物，患者8时服用过一次，20时漏服，在第二天8时之前想起来，则无需补服，与第二天8时服药即可。
需要补服：若本应在当天8时、20时分别服用药物，患者8时服用过一次，20时忘记服用，在21时想起来，则需补服，第二天正常服药即可。
每日3次
无需补服：若本应在当天8时、14时、20时分别服用药物，患者8时服用过一次，14时漏服，18时想起忘记服用药物，则无需补服，在20时服药即可。
需要补服：若本应在当天8时、14时、20时分别服用药物，患者8时服用过一次，14时忘记服用，在15时想起来，则需补服，在于20时服药即可。
每日4次
无需补服：若本应在当天7时、13时、19时、21点半分别服用药物，患者7时服用过一次，13时漏服，18时想起忘记服用药物，则无需补服，在19时、21点半正常服药即可。
需要补服：若本应在当天7时、13时、19时、21点半分别服用药物，患者7时服用过一次，13时忘记服用，在14时想起来，则需补服，在于剩下时间正常服药即可。
用于终止怀孕时漏用药物
如发现漏用应及时告知医生，遵医嘱处理。
药物过量
药物过量的症状与体征：镇静、震颤、惊厥、呼吸困难、腹痛、腹泻、发热、心悸、低血压或心动过缓等。
药物过量的处理：由于透析起到的作用有限，因此应及时咨询医生给予对症和支持治疗[1]。
药物停用
用于终止怀孕时，不可自行停药，务必遵医嘱用药。
治疗溃疡时，满疗程用药后，可遵医嘱停药。
当发生严重不良反时，如严重腹泻、过敏性休克、惊厥等，应停药[1-2]。
不良反应
不良反应的表现
非常常见不良反应
出现腹泻、皮疹等。
常见不良反应
神经系统异常：头晕、头痛、眩晕、麻木等。
胃肠道异常：腹痛、便秘、消化不良、胃肠胀气、恶心、呕吐等。
其他：皮疹等。
少见不良反应
生殖系统与乳腺异常：阴道出血（包括绝经后出血）、月经中期出血、月经紊乱、子宫痉挛等。
其他：发热等。
罕见不良反应
妊娠、产后以及围产期情况：子宫破裂。
生殖系统与乳腺异常：月经过多、痛经等。
其他
妊娠、产后以及围产期情况：羊水栓塞、宫缩异常、胎儿死亡、不全流产、早产、胎盘滞留、子宫穿孔等。
皮肤反应：瘙痒、潮红等。
免疫系统：过敏反应，甚至过敏性休克等。
全身性反应：寒战、发冷、畏寒、乏力、腰酸等。
其他：乳房触痛等[1-4]。
不良反应处理方法
胃肠道系统：若出现腹泻、恶心、呕吐等较轻的常见不良反应时，症状可在停药后自行缓解或消失。治疗溃疡时，应进食或睡前服用本品，并避免跟含镁制酸药(如氢氧化镁等）一起使用，以减轻胃肠道反应。但腹泻严重且持续时间较长，需要停药并就医。
神经系统：若出现头痛、头晕等常见不良反应症状时，建议患者不要活动，建议卧床休息；若症状较严重可在医生指导下对症治疗。
皮肤疾病：若出现皮疹等常见不良反应症状时，避免搔抓，必要时在医生指导下服用抗过敏药等。
如出现子宫破裂、休克、羊水栓塞等严重不良反应时，要及时停药，立即就医治疗。
注意事项
药物贮存
储存于干燥，低于30℃处。
放在儿童不易触碰到的位置[1]。
其他
米索前列醇片可引起头晕,用药后患者不应操纵机器或驾驶车辆。
与米非司酮片联用终止早孕时，必须在具有急诊、刮宫手术和输液、输血条件下的医疗机构使用。
停经小于7周患者，服用米索前列醇片时必须在医院观察4～6小时或住院观察。
停经8～9周患者，必须在终止怀孕后观察24小时，方可离院。
停经10周以上患者必须住院治疗。治疗过程中如出现大量出血或其他异常情况，应及时就医处理。使用完米索前列醇片24小时内未完全排出妊娠物者，必须及时改用其他方法，必要时可考虑刮宫[1-4]。
参考文献
[1]
米索前列醇片药品说明书（进口药品注册证号H20150042、国药准字H20084598）.
[2]
国家药典委员会. 中华人民共和国药典临床用药须知：化学药和生物制品卷（2015年版）[M]. 北京：中国医药科技出版社，2017.
[3]
陈新谦，金有豫，汤光. 新编药物学[M]. 18版. 北京：人民卫生出版社，2018.
[4]
余传隆，黄正明，修成娟，等. 中国临床药物大辞典：化学药卷（下卷）[M]. 北京：中国医药科技出版社，2018.
[5]
广东省药学会. 超药品说明书用药目录（2022年版新增用法）[J]今日药学，2022，32（6）：401-408
文章评论