功效作用
氯化钾是一种电解质补充药物。钾是维持细胞内渗透压的重要成分，并通过与细胞外氢离子交换参与酸碱平衡的调节，也参与糖、蛋白质的合成；钾参与神经的兴奋过程，并参与乙酰胆碱的合成，也是维持骨骼肌正常张力必需离子[1-2]。
适应证
氯化钾缓释片用于治疗各种原因引起的低钾血症，如进食不足、呕吐、严重腹泻、应用排钾利尿药、低钾性家族周期性麻痹、长期应用糖皮质激素和补充高渗葡萄糖等[3]。
本品也用于预防低钾血症。当患者存在失钾情况，尤其是如果发生低钾血症对患者危害较大时（如洋地黄化的患者），需预防性补充钾盐，如进食很少、严重或慢性腹泻、长期服用肾上腺皮质激素、失钾性肾病以及Bartter’s综合征等。
本品还用于洋地黄中毒引起频发、多源性早搏或快速性心律失常[3]。
药物起效时间
氯化钾缓释片口服后在消化道中缓慢释放，服药后1小时，血清钾显著升高，第2小时血钾继续上升至接近血钾最高限，一般药物在达峰之前就开始起效，缓释片的起效时间在1小时以内[4]。
药物维持时间
氯化钾缓释片血钾浓度持续保持在较高水平至12小时后才下降，因此，缓释片的维持时间一般认为在12小时左右[4]。
药物联用
有研究表明，门冬氨酸钾注射液20ml加入5％葡萄糖注射液（或生理盐水）500ml中静脉滴注（每日1次）联合氯化钾缓释片2g（每日4次）口服治疗重度低钾血症，其疗效和安全性较好。可以有效地治疗各种原因引起的低钾血症[5]。
你可能关注的问题
氯化钾缓释片吃几天最好？
氯化钾缓释片主要用于预防和治疗低钾血症，吃几天没有明确具体的规定。
若患者是症状较轻的低钾血症，吃的时间就短；若患者是严重低钾血症，吃的时间可能就长一点，若超过2周症状没有改善，建议停药并在医生指导下换药治疗。
低血钾症引起的原因有很多，如长期饮食不规律、代谢性酸中毒、长期大量呕吐腹泻、肾脏有疾病或服用利尿剂过量、大面积烧伤或长期高温作业等。
服药后要定期复查血钾，如果血钾恢复正常就可以停用，如果导致高钾血症，可能会有生命危险。
需要服用氯化钾缓释片或患有低血钾症的患者，建议咨询专业医生，谨遵医嘱，合理用药。
氯化钾缓释片吃几天血钾才能上去？
缺钾补钾后能恢复正常的时间和缺钾的严重程度有关系。轻度低钾血症，可通过口服氯化钾缓释片治疗2～3天可恢复正常，如果是严重低钾血症，可能需要一周或者更长时间才能恢复正常。
严重低钾血症比较难纠正，除口服氯化钾外，还可能需要静脉补钾，但要注意静脉输液的浓度和速度，同时需要监测血清钾离子的浓度，建议治疗初期应每2～4小时测量一次血清钾浓度，以确定治疗反应[6]，补钾过快，可能会导致高钾血症，出现严重心律失常甚至死亡。
如需服用氯化钾缓释片请咨询专业医生，谨遵医嘱，合理用药。
用药禁忌
禁用情况
对本品中任何成分过敏者禁用。
高钾血症患者禁用。
尿量很少和尿闭患者禁用。
使用保钾利尿剂患者禁用[1-4]。
慎用情况
急性脱水患者，严重时可致尿量减少，尿K+排泄减少，应慎用。
急、慢性肾功能不全者慎用。
患有家族性周期性麻痹、钾性麻痹应给予补钾，但要鉴别高钾性或正常血钾性周期性麻痹，故应慎用。
慢性或严重腹泻可能会导致低钾血症，但同时可致脱水和低钠血症，引起肾前性少尿，要慎用。
传导阻滞性心律失常，尤其应用洋地黄类药物时，要慎用氯化钾。
大面积烧伤、肌肉创伤、严重感染、大手术后24小时和严重溶血等症状可能引起高钾血症，要慎用。
先天性肾上腺皮质增生伴盐皮质激素分泌不足的患者要慎用。
代谢性酸中毒伴有少尿的患者，应慎用。
肾上腺皮质功能减弱者，应慎用。
胃肠道梗阻、慢性胃炎、溃疡病、食道狭窄、憩室、肠张力缺乏、溃疡性肠炎者等，使用氯化钾时对胃肠道的刺激增加，不宜口服补钾，可加重病情，要慎用。
老年人慎用[1-4]。
特殊人群用药
孕妇
目前暂时没有妊娠期间使用本品的临床数据，如钾补充剂不导致高钾血症，则一般对胎儿不会造成不良影响。尽管如此，孕妇仍应遵医嘱谨慎使用本品。
哺乳期妇女
人类乳汁中正常的钾离子含量约为13 mmol/L。由于口服钾元素成为体内钾元素库的一部分，如果体内钾元素不过量，则补充氯化钾几乎不会影响母乳中的钾元素水平，但哺乳期妇女需权衡利弊使用本品。
儿童
目前还没有足够的和很好的对照研究来证明氯化钾对儿童的安全性和有效性。儿童口服氯化钾要遵医嘱。
老年人
老年人肾脏清除k＋功能下降，应用氯化钾时较易发生高钾血症，用药期间应随访检查血钾，并遵医嘱谨慎用药[1-4]。
不良相互作用
因药效降低而需要谨慎联用的药物
肾上腺皮质激素：如氢化可的松、地塞米松、氟氢可的松能促进尿钾排泄，合用时降低钾盐疗效。
维生素B12：缓释型钾盐能抑制肠道对维生素B12的吸收，需谨慎合用[3]。
肌肉松弛剂：钾离子参与骨骼肌的收缩运动，本品可能减弱肌肉松弛剂（维库溴铵等）的作用。
因不良反应增加而需要谨慎联用的药物
抗胆碱能药物（阿托品、山莨菪碱）：能加重口服氯化钾的胃肠道刺激作用，需谨慎联用。
非甾体类抗炎镇痛药（阿司匹林）：可加重口服钾盐的胃肠道反应，需谨慎联用。
合用库存血（库存10日以下含钾30mmol／L，库存10日以上含钾65mmol／L）、含钾药物（枸橼酸钾）和保钾利尿药（螺内酯）时，发生高钾血症的机会增多，尤其是有肾损害者，需谨慎联用。
血管紧张素转换酶抑制剂（卡托普利）和环孢素A：抑制醛固酮分泌，尿钾排泄减少，故合用时易发生高钾血症。
肝素：抑制醛固酮的合成，尿钾排泄减少，合用时易发生高钾血症，而且肝素可使胃肠道出血机会增多，需谨慎联用。
β-受体阻滞剂（普萘洛尔）：增加血液中的钾，合用本品时可能发生高钾血症。
地高辛、屈螺酮、乙炔雌二醇：增加血液中的钾，合用本品时可能发生高钾血症[1-4,7]。
用法用量
剂型规格
缓释片剂：0.5g/片。
具体用法
用法
本品应整片口服，不得压碎、咀嚼或吸吮。不可空腹服用，可能对胃有刺激[2]。
用量
成人每次0.5g～1g，每日 2～4 次，饭后服用，并按病情需要调整剂量。一般成人每日最大剂量为6g。
对口服片剂出现胃肠道反应者可改用口服溶液，稀释于冷开水或饮料中内服。 监测血钾并相应地调整剂量，如血钾浓度低于2.5mmol／L，通过静脉注射钾代替口服补充[2]。
儿童口服给药宜选择本药口服液，一日1-3g/m2，分成几次服用[7]。
药物漏用
氯化钾缓释片漏用时间若大于下一次用药间隔的一半则无需补服，下次用药时间按照正常剂量用药即可。
药物过量
对于钾的排泄机能正常的患者，口服钾盐很少会导致严重的高钾血症。然而，如果排泄机制受损或钾的静脉注射过快，可能会导致潜在的致命性高钾血症。
症状
血清钾浓度升高（6.5～8.0 mmol/L）、软弱、乏力、手足口唇麻木、焦虑、意识模糊、呼吸困难、心率减慢、心律失常、传导阻滞甚至心脏骤停。
心电图表现为高而尖的T波，并逐渐出现P-R间期延长、P波消失、QRS波变宽、出现正弦波。
晚期表现包括肌肉瘫痪和心脏停搏引起的心血管性虚脱[2]。
措施
如果发生了药物过量，应立即停止治疗，密切观察与药物相关的症状体征，出现高钾血症，应立即处理，并提供相应的支持治疗。
密切监测心律失常及电解质的变化。
立即停止补钾、避免食用含钾食物、药物（枸橼酸钾）及保钾利尿药（螺内酯）、血管紧张素受体拮抗剂(ARB)、血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)、非甾体抗炎药(NSAIDS)、某些营养补充剂等。
静脉输注高浓度葡萄糖注射液和胰岛素，来促进K+进入细胞内而降低血清钾浓度，一种常用的胰岛素和葡萄糖联合用药方案是：10～20U普通胰岛素加入500ml浓度为10%的葡萄糖溶液中，静脉给药，给药时间为60分钟；另一个方案是快速推注普通胰岛素10U，接着立即给予50ml浓度为50%的葡萄糖溶液(含25g葡萄糖)。
因为快速推注较高浓度胰岛素的降血钾作用更强，所以这个方案可使血清钾浓度的早期下降更明显。但为避免发生低血糖，我们推荐随后接着以50～75ml/h的速度输注10%的葡萄糖溶液并密切监测血糖水平(每小时1次，持续5～6小时)。
若存在代谢性酸中毒，应立即使用 5%碳酸氢钠注射液。
应用钙剂（葡萄糖酸钙注射部位刺激小于氯化钙）对抗K+的心脏毒性。当心电图提示P波缺乏、QRS波变宽、心律失常，而不应用洋地黄药物（地高辛）时，给予1000mg葡萄糖酸钙（10ml浓度为10%的溶液)静脉注射2分钟，同时进行心脏监护；当使用洋地黄治疗的患者发生高钾血症时，尽管高钙血症会加重洋地黄的心脏毒性作用，但钙剂的用药指征仍与未应用洋地黄治疗的患者相同(如，QRS波群增宽或P波消失)。
此类患者可采用稀释溶液缓慢给药，即将10ml浓度为10%的葡萄糖酸钙溶液加入100ml浓度为5%的葡萄糖溶液中，静脉输注20～30分钟，以避免发生急性高钙血症。
伴有肾衰竭的严重高钾血症，可行血液透析或腹膜透析，而以血透清除K+效果好，速度快。
对于肾功能正常或轻至中度受损患者可考虑应用袢利尿药（呋塞米），必要时同时补充生理盐水。
缓释功能意味着吸收和毒性作用可能会延迟数小时，应考虑采取标准措施去除任何未被吸收的药物，口服降钾树脂以阻滞肠道K+的吸收，促进肠道排K+[2]。
药物停用
当药品性状发生改变时：如颜色改变请停止使用。
如发生药物过量时，要停止使用[2]。
如按疗程用药后，症状缓解、消失，应遵医嘱停止用药。
不良反应
不良反应的表现
胃肠道刺激症状：如恶心、呕吐、咽部不适、胸痛（食管刺激）、肠胃气胀、 腹痛、腹部不适、腹泻、消化性溃疡、出血、穿孔、阻塞。
高钾血症。
不良反应的处理方法
如发生胃肠道刺激时，要停药，在医生指导下进行止吐等对症治疗，期间注意清淡饮食。
一旦出现高钾血症，应紧急就医处理，可静脉输注高浓度葡萄糖注射液和胰岛素或者应用袢利尿药（呋塞米），必要时同时补充生理盐水。
注意事项
药物贮存
密封，在干燥处保存。
将药品放在儿童不能接触到的地方[2]。
其他
用药期间需作血钾、心电图，以及血镁、钠、钙、酸碱平衡指标，肾功能和尿量的随访检查。
胃肠道梗阻、慢性胃炎、溃疡病、食管狭窄、憩室、肠张力缺乏、溃疡性肠炎者不宜口服补钾，因此时钾对胃肠道的刺激增加，可加重病情。
对使用洋地黄药物（地高辛）达到稳定状态的患者，过快的降低血清钾浓度会引发洋地黄毒性。
口服药后大便排出的白色物质为不能吸收的残存缓释辅料[1-4]。
参考文献
[1]
陈新谦，金有豫，汤光. 新编药物学[M]. 18版. 北京：人民卫生出版社，2018.
[2]
国家药典委员会. 中华人民共和国药典临床用药须知：化学药和生物制品卷（2015年版）[M]. 北京：中国医药科技出版社，2017.
[3]
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[4]
熊方武，余传隆，白秋江，等. 中国临床药物大辞典：化学药卷（下卷）[M]. 北京：中国医药科技出版社，2018.
[5]
曲文秀，陈列，谭昊，等. 门冬氨酸钾注射液联合氯化钾缓释片治疗重度低钾血症的临床观察[J]. 实用药物与临床，2012，15（4）：202-203.
[6]
UpToDate：成人低钾血症的临床表现和治疗[OL].https://www.uptodate.cn/contents/zh-Hans/clinical-manifestations-and-treatment-of-hypokalemia-in-adults.[2021-11-18]
[7]
卫计委合理用药专家委员会. 中国医师药师临床用药指南[M]. 重庆： 重庆出版集团重庆出版社，2009.
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