功效作用
硫酸镁临床应用广泛，具有导泻、利胆、镇静、镇痉、松弛骨骼肌、扩张血管、降低血压、外用消炎去肿等作用 [1-5]。
适应证
口服制剂
用于便秘、肠内异常发酵，也可以与驱虫剂并用。
用于食物或药物中毒，与活性炭合用。
用于阻塞性黄疸及慢性胆囊炎。
用于惊厥、子痫、尿毒症、破伤风、高血压脑病及急性肾性高血压危象等。
用于发作频繁而其他治疗效果不好的心绞痛病人，对伴有高血压的病人效果较好。
散剂
用于消炎去肿，外用硫酸镁50%溶液热敷患处。
注射制剂
用于妊娠高血压。
用于降低血压，治疗先兆子痫和子痫。
用于治疗早产。
低镁血症的预防与治疗，尤其是急性低镁血症伴有肌肉痉挛、手足搐搦时[1-5]。
药物起效时间
硫酸镁口服后导泻作用一般在服药后2～8小时内出现。
硫酸镁肌内注射后20分钟起效，静脉注射几乎立即起作用[1-5]。
药物维持时间
硫酸镁口服后的疗效维持时间为1～4小时[2]。
硫酸镁肌内注射或静脉注射后的疗效维持时间为30分钟[1-5]。
药物联用
硫酸镁与葡萄糖制成硫酸镁葡萄糖注射液，可用于子痫、先兆子痫、痉挛、惊厥、中重度妊娠高血压综合征等[6]。
你可能关注的问题
硫酸镁保胎对胎儿智力有影响吗？
硫酸镁保胎对胎儿智力没有影响，但可导致胎儿出现其他不良反应。
有研究显示，妊娠期连续使用硫酸镁注射超过5～7天可能导致发育中的胎儿低钙和骨骼异常，骨骼异常包括骨骼的脱矿物质和骨量减少，并可能引起新生儿骨折。
另外，镁离子可自由透过胎盘，可造成新生儿高镁血症，表现为肌张力低，吸吮力差，不活跃，哭声不响亮等，少数有呼吸抑制现象。
如有患者需要使用硫酸镁保胎，请严格遵从医嘱用药。
服用硫酸镁后多久排便？
服用硫酸镁后一般在2～8小时内排便。
硫酸镁具有导泻作用，可以用于治疗便秘。其作用机制为口服不易被肠道吸收，停留于肠腔内，使肠内容物的渗透压升高，使肠腔内保有大量水分，容积增大，刺激肠壁增加肠蠕动而致泻。
此外，硫酸镁还可以用于治疗食物或药物中毒、阻塞性黄疸、慢性胆囊炎、惊厥、子痫、尿毒症、破伤风、高血压脑病、急性肾性高血压危象、发作频繁而其他治疗效果不好的心绞痛病人，以及外用消炎去肿。
如有患者需要使用硫酸镁，请严格遵从医嘱用药。
用药禁忌
禁用情况
对于硫酸镁过敏的患者禁用。
排便放射性减弱引起腹胀时禁用硫酸镁导泻。
严重心、肾功能不全的患者禁用。
肠道出血、急腹症患者、孕妇、经期妇女禁用硫酸镁导泻。
哺乳期妇女禁用。
慎用情况
易过敏体质患者慎用。
肾功能不全、呼吸衰竭者慎用。
有心肌损害、心脏传导阻滞时应慎用或不用。
中枢抑制药（如苯巴比妥）中毒病人排除毒物不宜使用硫酸镁导泻，以防加重中枢抑制，可改用硫酸钠。
接受洋地黄治疗的患者慎用。
老年患者慎用。
特殊人群用药
孕妇
用于导泻时，孕妇慎用。
持续用药治疗早产时安全性和有效性尚未确立，这种用法应在医院适当的设备监护下，由经过训练的产科医生使用。
孕期连续使用硫酸镁注射超过5～7天可能导致发育中的胎儿低钙和骨骼异常。骨骼异常包括骨骼的脱矿物质和骨量减少，并有新生儿骨折的报道。更短时间的治疗所导致的危害尚不清楚。因此，怀孕期间只有在确定需要时才可能使用硫酸镁。
哺乳期女性
镁可以分泌入母乳，哺乳期妇女禁用。
儿童
儿童用药尚不明确，请咨询医生后谨慎用药。
老人
硫酸镁口服制剂、注射用硫酸镁：老人用药尚不明确，请咨询医生后谨慎用药。
硫酸镁注射液：老人由于肾功能受损，常需要降低硫酸镁剂量。因此老人尤其年龄在60岁以上的老人应慎用。
不良相互作用
禁止联用
硫酸镁禁止与硫酸多粘菌素B、硫酸链霉素、葡萄糖酸钙、盐酸多巴酚丁胺、盐酸普鲁卡因、四环素、青霉素和萘夫西林（乙氧萘青霉素）联用。
谨慎联用
因药效增加而需要谨慎联用的药物
中枢神经抑制药：当巴比妥类药物、麻醉药或其他安眠药（或全身麻醉药）或其他中枢神经抑制药与镁剂同时使用时应该谨慎调整剂量。由于镁剂可增加中枢神经抑制系统的抑制作用。
因药效降低而需要谨慎联用的药物
链霉素、四环素和妥布霉素：硫酸镁可降低链霉素、四环素和妥布霉素的抗菌活性。
钙剂：硫酸镁和钙剂（如碳酸钙、乳酸钙等）同时静注时，可减弱硫酸镁对神经肌肉的作用。
因不良反应增加而需要谨慎联用的药物
洋地黄类药物：使用洋地黄类药物（如地高辛）治疗镁中毒，可能发生导致心肌传导阻滞的严重心传导变化。
其他神经肌肉阻滞剂：硫酸镁与其他神经肌肉阻滞剂（如琥珀胆碱）合用时，可致严重的神经肌肉传导阻滞。
配伍禁忌
硫酸镁与含有下列成分的溶液混合时，可能形成沉淀：
酒精(高浓度)、重金属、碱碳酸盐、碳酸氢盐、氢化可的松琥珀酸钠、碱金属氢氧化物、磷酸钠、砷酸盐、硫酸多粘菌素B盐、钡盐、盐酸普鲁卡因、钙盐、水杨酸盐、克林霉素、磷酸酯锶盐、酒石酸盐[1-5]。
用法用量
硫酸镁的不同剂型、不同规格的用法用量可能存在差异，请阅读具体药品说明书或遵医嘱规范用药。
剂型规格
口服溶液剂：177ml:硫酸镁（以MgSO4计）1.6g、硫酸钠17.5g和硫酸钾3.13g。
散剂：50g/袋。
注射液：10ml:2.5g/支；10ml:1g/支[4-5]。
具体用法
用法
用于导泻时，口服，宜清晨空腹服用，并大量饮水。
用于利胆时，口服，宜饭前或两餐间服。
用于抗惊厥、降血压时，肌内注射或静脉注射。
用于消炎去肿时，外用热敷。
硫酸镁注射液、注射用硫酸镁：静脉注射或肌内注射，静脉使用治疗子痫应限于为了立即控制危及生命的抽搐[4-5]。
用量
口服制剂
用于导泻：成人一次5～20克，最大用量为20克；儿童一次1～5克，最大用量为5克。严重肾功能受损患者，48小时内用药剂量不应超过20g。
用于利胆：成人一次2～5克，最大用量为5克，一日三次，饭前或两餐间服；患者也可以服33%溶液，每次10毫升。
用于抗惊厥、降血压等：肌注25％溶液，每次4～10ｍl；或将25％溶液10ｍl用5％～10％葡萄糖注射液稀释成1％或5％浓度后静滴；治心绞痛可将10％溶液10ｍl用5％～10％葡萄糖注射液10ｍｌ稀释后缓慢静注，每日1次，连用10日。
散剂
用于消炎去肿：取适量硫酸镁，制成50%的硫酸镁溶液倒在纱布上,对患处进行热敷。
注射剂
用于治疗抽搐等：首次负荷剂量为2.5～4g，用25%葡萄糖注射液稀释至20ml后，5分钟内缓慢静脉注射，以后每小时1～2g静脉滴注维持，治疗应该持续至发作停止。控制抽搐理想的血清浓度为6mg/100ml。24小时总量为30g，根据膝腱反射、呼吸次数和尿量监测调整用量。
用于中重度妊娠高血压症、先兆子痫和子痫：首次负荷剂量为2.5～4g，用25%葡萄糖注射液20ml稀释后5分钟内缓慢静脉注射，以后每小时1～2g静脉滴注维持。24小时总量为30g，根据膝腱反射、呼吸次数和尿量监测。
用于早产与治疗妊娠高血压：首次负荷剂量为4g，用25%葡萄糖注射液20ml稀释后5分钟内缓慢静脉注射，以后取本品15g，加于5%葡萄糖注射液1000ml中静脉滴注，速度为每小时2g，直到宫缩停止后2小时，以后口服β肾上腺受体激动药维持[4-5]。
药物漏用
口服制剂
如果漏服后在想起时距下次服药时间已经不足用药间隔的一半，则无需补服，下次用药时间按照正常剂量用药即可，绝不可一次服用双倍药量。
举例：本应在当天6时、14时、22时分别服药，患者6时服用一次，14时忘记服用，18时后想起，则无需补服，于22时正常服用即可。若在18时前想起，则应立即补服，再于22时正常服药即可。
提示：建议患者每天在同一时间用药，以最大程度避免漏用。
注射剂
本品由医生使用，一般不会出现漏用。
药物过量
口服制剂
症状：硫酸镁口服中毒可引起胃部剧疼、呕吐、腹泻、昏睡、昏迷等。
措施：应立即口服牛乳或蛋清保护剂，并立即就医，遵医嘱进行洗胃；肾功能健全的患者，可用利尿剂加速镁盐自肾中排泄，必要时进行吸氧、注射钙剂等抢救。
注射剂
症状：药物过量会导致急性镁中毒，表现为血压急剧下降、呼吸抑制，可很快达到致死的呼吸麻痹。
措施：告知医生，并立即停药，进行吸氧，并缓慢注射钙剂解救，常用的为10%葡萄糖酸钙注射液10ml缓慢滴注。新生儿的高镁血症常需要气管内插管人工辅助通气和复苏术，或者间歇正压通气，同时施以静脉钙剂救治。
药物停用
若药品性状发生改变，应立即停用。
若患者用药过程中突然出现胸闷、胸痛、呼吸急促，应立即告知医生并停药发现肺水肿。
若患者出现膝腱反射明显减弱或消失，或呼吸次数每分钟少于14～16次，每小时尿量少于25～30ml或24小时少于600ml，应及时停药，告知医生，遵医嘱处理。
若患者出现急性镁中毒，应立即停药，进行人工呼吸，并缓慢注射钙剂解救。
若患者出现过敏反应或严重的不良反应，需要立即停用药物，并及时就医，接受规范治疗。
不良反应
不良反应的表现
口服用药：导泻时如浓度过高，可引起脱水；胃肠道有溃疡或破损的部位，易造成镁离子大量的吸收而引起中毒。
静脉注射用药：静脉注射时常引起潮热、出汗、口干等症状，快速静脉注射时可引起恶心、呕吐、心慌、头晕，个别患者会出现眼球震颤。
连续用药：可引起便秘，少数可出现麻痹性肠梗阻。
血镁积聚：肾功能不全，用药剂量大，可发生血镁积聚。血镁浓度达5mmol/L时，可出现肌肉兴奋性抑制，感觉反应迟钝，膝腱反射消失，呼吸开始受抑制。血镁浓度达6mmol/L时，可发生呼吸停止和心律失常，心脏传导阻滞，浓度进一步升高，可使心跳停止。
新生儿高血镁症：表现为肌张力低、吸吮力差、不活跃、哭声不响亮等症状，少数有呼吸抑制现象。
其他：极少数血钙降低，再现低钙血症；少数孕妇出现肺水肿；皮疹、低血压、休克。
不良反应的处理方法
若患者导泻后出现脱水，应停止用药，大量饮水，并告知医生后对症治疗，例如进行体液补充治疗。
若患者静脉注射后出现潮热、出汗、口干、恶心、呕吐等症状，应告知医生，一般减慢注射速度症状可消失。
若患者出现便秘、麻痹性肠梗阻等胃肠道不良反应，应告知医生，一般停药后好转。
若患者出现高镁血症或急性镁中毒，应立即停药，并告知医生，遵医嘱对症治疗，例如使用钙剂或袢利尿剂治疗。
若患者出现其他不良反应，症状轻微者通常可以继续用药或停药1～2天内自行缓解；症状严重者则需要停药，并告知医生，进行对症治疗，待患者状态稳定后遵医嘱更换其他药物进行治疗。
注意事项
药物贮存
硫酸镁应密封保存。
硫酸镁注射液应遮光，密闭保存。
注射用硫酸镁应遮光，置凉暗处密闭保存。
硫酸镁葡萄糖注射液应遮光，密闭，阴凉处保存。
请将此药品放在儿童不能接触的地方。
其他
患者在应用硫酸镁前须检查肾功能。
患者在每次用药前和用药过程中应定时做膝腱反射检查，测定呼吸次数，观察排尿量，抽血查血镁浓度值。
对于肠道外应用的药品，如溶液和包装允许，应在使用前肉眼检测颗粒物质和有无变色。
参考文献
[1]
国家药典委员会.中华人民共和国药典临床用药须知：化学药和生物制品卷(2015年版)[M].北京：中国医药科技出版社，2017.
[2]
陈新谦，金有豫，汤光.新编药物学[M].18版.北京：人民卫生出版社，2018.
[3]
硫酸镁药品说明书（国药准字H13022977、H13022031、H51021263等）.
[4]
硫酸镁注射液药品说明书（国药准字H33021961）.
[5]
注射用硫酸镁药品说明书（国药准字H20051792）.
[6]
硫酸镁葡萄糖注射液药品说明书（国药准字H20020017）.
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