功效作用
利福平为利福霉素类半合成广谱抗菌药，具有广谱抗菌作用。对多种病原微生物均有抗菌活性。该药对结核分枝杆菌和部分非结核分枝杆菌（包括麻风分枝杆菌等）在宿主细胞内外均有明显的杀菌作用[1-5]。
适应证
本品与其他抗结核药联合用于各种结核病的初治与复治，包括结核性脑膜炎的治疗。
本品与其他药物联合用于麻风、非结核分枝杆菌感染的治疗。
本品与万古霉素(静脉)可联合用于甲氧西林耐药葡萄球菌所致的严重感染。利福平与红霉素联合方案用于军团菌属严重感染。
本品单用适用无症状脑膜炎奈瑟菌带菌者，以消除鼻咽部脑膜炎奈瑟菌；但不适用于脑膜炎奈瑟菌感染的治疗[1-2]。
药物起效时间
利福平口服后1.5～4小时达到血浆峰浓度（Cmax），在此之前药物已经开始起效[2]。
药物维持时间
该药的血药消除半衰期(t1/2)为3～5小时，多次给药后有所缩短，为2～3小时。具体的维持时间尚不明确[2]。
药物联用
本品与其他抗结核药联合用于各种结核病的初治与复治，包括结核性脑膜炎的治疗。
本品与其他药物联合用于麻风、非结核分枝杆菌感染的治疗。
本品与万古霉素(静脉)可联合用于甲氧西林耐药葡萄球菌所致的严重感染。利福平与红霉素联合方案用于军团菌属严重感染[1-2]。
用药禁忌
禁用情况
对本品或利福霉素类抗菌药过敏者禁用。
肝功能严重不全禁用。
胆道阻塞者禁用。
3个月以内孕妇禁用[1-3]。
慎用情况
酒精中毒慎用。
肝功能损害者慎用。
婴儿慎用。
3个月以上孕妇慎用。
哺乳期妇女慎用[1]。
特殊人群用药
孕妇：本品可透过胎盘，动物实验曾引起畸胎。目前无足够资料表明可在妊娠期安全应用。3个月以内孕妇禁用。3个月以上孕妇慎用。
哺乳期女性：利福平可由乳汁排泄，哺乳期妇女用药应充分权衡利弊后决定是否用药，应慎用。
儿童：本品在5岁以下小儿应用的安全性尚未确立。婴儿慎用。
老人：老年患者肝功能有所减退，用药量应酌减。应在医生指导下使用[1-3]。
如果您已经怀孕、计划怀孕或是在哺乳期，为保证更好的治疗效果以及最大程度的避免风险，请主动、及时告知医生并咨询选择最佳治疗方案。
不良相互作用
饮酒可致利福平性肝毒性发生率增加，并增加利福平的代谢，需调整利福平剂量，并密切观察患者有无肝毒性出现。
对氨基水杨酸盐可影响本品的吸收，导致其血药浓度减低；如必须联合应用时，两者服用间隔至少6小时。
本品与异烟肼合用肝毒性发生危险增加，尤其是原有肝功能损害者和异烟肼快乙酰化患者，应谨慎联用。
利福平与乙硫异烟胺合用可加重其不良反应，应谨慎联用。
氯苯酚嗪可减少利福平的吸收，达峰时间延迟且半衰期延长，应谨慎联用。
利福平与咪康唑或酮康唑合用，可使后两者血药浓度减低，故本品不宜与咪唑类合用。禁忌与雷诺嗪、洛匹那韦、沙奎那韦、替拉那韦、伏立康唑合用。
肾上腺皮质激素、抗凝药、氨茶碱、氯霉素、环胞素、维拉帕米、妥卡尼、普罗帕酮、甲氧苄啶、口服降血糖药、促皮质素、氨苯砜、洋地黄苷类、丙吡胺、奎尼丁等与利福平合用时，可使上述药物的药效减弱，在用利福平前和疗程中上述药物需调整剂量。
本品与香豆素或茚满二酮类合用时应每日或定期测定凝血酶原时间，据以调整剂量。
本品可促进雌激素的代谢或减少其肠肝循环，降低口服避孕药的作用，导致月经不规则，月经间期出血和计划外妊娠。所以，患者服用利福平时，应改用其他避孕方法。
本品可诱导肝微粒体酶，增加抗肿瘤药达卡巴嗪(dacarbazine)、环磷酰胺的代谢，形成烷化代谢物，促使白细胞减低，因此需调整剂量。
本品与地西泮(安定)合用可增加后者的消除，使其血药浓度减低，故需调整剂量。
本品可增加苯妥英钠在肝脏中的代谢，故两者合用时应测定苯妥英钠血药浓度并调整用量。
本品可增加左旋甲状腺素在肝脏中的降解，因此两者合用时左旋甲状腺素剂量应增加。
本品亦可增加美沙酮、美西律在肝脏中的代谢，引起美沙酮的撤药症状和美西律血药浓度减低，故合用时后两者需调整剂量。
丙磺舒可与本品竞争被肝细胞的摄入，使本品血药浓度增高并产生毒性反应。但该作用不稳定，故通常不宜加用丙磺舒，以免增高本品的血药浓度[1-3]。
用法用量
利福平胶囊为处方药，剂型规格较多，应在医生指导下用药，包括用法、用量及用药时间，切不可擅自按照药品说明书自行用药。
剂型规格
利福平胶囊：0.1g/粒；0.15g/粒；0.3g/粒[1-3]。
具体用法
用法
本品通过口服，用适量水送服，宜于餐前1小时或餐后2小时用药[1-3]。
用量
抗结核治疗：①成人，口服，一日0.45g～0.60g，空腹顿服，每日不超过1.2g。②1个月以上小儿：每日按体重10～20mg/kg，空腹顿服，每日量不超过0.6g。
脑膜炎奈瑟菌带菌者：①成人5mg/kg，每12小时1次，连续2日。②1个月以上小儿：每日10mg/kg，每12小时1次，连服4次。
老年患者：口服，按每日10mg/kg，空腹顿服[2]。
药物漏用
利福平胶囊不按时服药容易产生细菌耐药性，因此一旦发现漏服应立即补服，下次按原剂量，服药时间可适当顺延[6]
药物过量
药物过量的表现
精神迟钝；眼周或面部水肿；全身瘙痒；红人综合征(皮肤粘膜及巩膜呈红色或橙色)。有原发肝病，酗酒者或同服其他肝毒性药物者可能引起死亡。
药物过量的处理方法
停药。
洗胃，因患者往往出现恶心、呕吐，不宜再催吐；洗胃后给予活性炭糊，以吸收胃肠道内残余的利福平；有严重恶心呕吐者给予止吐剂。
静脉输液并给予利尿剂，促进药物的排泄。
对症和支持疗法。
以上应对方式仅供参考，如发生药物过量，请立即到医院就诊[2]。
药物停用
请遵医嘱服用本品，患者若临床症状缓解或病情康复后，即可在医生的指导下停止用药。
如果用药后感觉不适，请及时告知医生，医生会根据不良反应的轻重判断是否应停药或采取必要的措施。
不良反应
不良反应的表现
消化道反应最为多见，口服本品后可出现厌食、恶心、呕吐、上腹部不适、腹泻等胃肠道反应，发生率为1.7%-4.0%，但均能耐受。
肝毒性为本品的主要不良反应。在疗程最初数周内，少数患者可出现血清氨基转移酶升高、肝肿大和黄疽，大多为无症状的血清氨基转移酶一过性升高。
变态反应大剂量间歇疗法后偶可出现“流感样症候群”，表现为畏寒、寒战、发热、不适、呼吸困难、头昏、嗜睡及肌肉疼痛等，发生频率与剂量大小及间歇时间有明显关系。
偶可发生急性溶血或肾功能衰竭，目前认为其产生机制属过敏反应。
其他患者服用本品后，大小便、唾液、痰液、泪液等可呈橘红色。偶见白细胞减少、凝血酶原时间缩短、头痛、眩晕、视力障碍等[1-3]。
不良反应的处理方法
如果用药后感觉有以上表现或其他不适，请及时告知医生，医生会根据不良反应的轻重判断是否应停药或采取必要的措施。
注意事项
药物贮存
本品应密封，在阴暗干燥处保存。
本品应存放在儿童接触不到的地方，避免儿童误服[1-2]。
其他
利福平可能引起白细胞和血小板减少，并导致齿龈出血和感染、伤口愈合延迟等。此时应避免拔牙等手术、并注意口腔卫生、刷牙及剔牙均需慎重，直至血象恢复正常。用药期间应定期检查周围血象。
服药后尿、唾液、汗液等排泄物均可显橘红色。有发生间质性肾炎的可能。
儿童必须在成人监护下使用。
本品性状发生改变时（颜色，形状，味道等）禁止使用。
如正在使用其他药品，使用本品前请咨询医师或药师[1-2]。
参考文献
[1]
利福平胶囊药品说明书（国药准字H21021905、H51020786）.
[2]
陈新谦，金有豫，汤光. 新编药物学.人民卫生出版社，2018.
[3]
杨宝学，张兰. 实用临床药物学.中国医药科技出版社，2018.
[4]
杨宝峰，陈建国. 药理学.人民卫生出版社，2018.
[5]
国家药典委员会. 中华人民共和国药典临床用药须知：化学药和生物制品卷（2015版）.中国医药科技出版社，2017.
[6]
喻维新，赵汉臣，张晓东.药师手册(第四版).中国医药科技出版社，2019.
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