功效作用
格列齐特片是一种磺脲类口服降糖药，通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素，从而降低血糖水平[1-2]。
适应证
用于2型糖尿病患者。有血管并发症者尤为适用[1-6]。
药物起效时间
口服格列齐特片在胃肠道迅速吸收，3～4小时可达血浆峰值，药物在此之前开始起效。
口服格列齐特片（Ⅱ），胃肠道吸收缓慢，服药后9.3小时左右血浆浓度达峰值，药物在此之前开始起效[1-2]。
药物维持时间
格列齐特片的维持时间一般在8～24小时内，该药物每日用药1～3次。
格列齐特片（Ⅱ）的维持时间一般在12～24小时内，该药物每日用药1～2次[1-2]。
药物联用
目前该药物的药物联用尚无权威资料，如果在服用该药物期间需要服用其他药物，应先咨询医生，听从其建议选择合适的药物和服药方法。
你可能关注的问题
格列齐特片饭前吃还是饭后吃？
格列齐特片餐前服用，可以有效避免因摄入药物而造成的不良反应，如低血糖、恶心、呕吐等。用药请遵医嘱[1-2]。
滑膜炎片能和格列齐特片、二甲双胍片同时吃吗？
滑膜炎片和格列齐特片、二甲双胍片因存在配伍禁忌，不推荐同时服用。同时服用可能会导致患者的血糖水平升高，用药请遵医嘱。
滑膜炎片能清热利湿，活血通络，适用于急、慢性滑膜炎及膝关节术后的患者；糖尿病患者禁用；孕妇慎用。格列齐特片、二甲双胍片属于口服降糖药，适用于单纯饮食及体育锻炼控制血糖无效的2型糖尿病患者；孕妇禁用；饮酒过度慎用；老年患者慎用[1-2,7-8]。
达格列净片和格列齐特片可以一起吃吗？
达格列净片和格列齐特片联用不存在配伍禁忌，可以一起吃；但要注意因二者属于作用机制不同的降糖药，联用时可能会使降糖作用增强，不良反应的发生率增加，用药请遵医嘱。
格列齐特片属于磺胺类口服胰岛素促分泌的降糖药。达格列净片是钠-葡萄糖协同转运蛋白抑制剂，适用于在饮食和运动基础上，作为单药治疗用于2型糖尿病成人患者改善血糖控制；不良反应包括酮症酸中毒、急性肾损伤和肾功能损害等；儿童慎用[1-2,9]。
用药禁忌
禁用情况
对格列齐特或成分中任一辅料过敏者禁用。
对磺脲类，磺胺类药物过敏者禁用。
幼年糖尿病患者禁用。
胰岛素依赖型(1型)糖尿病患者禁用。
严重肾、肝功能不全者禁用。
正在服用咪康唑的患者禁用。
卟啉症患者禁用。
孕妇禁用。
白细胞减少者禁用。
2型糖尿病患者伴有酮症酸中毒、昏迷、严重烧伤、感染、外伤和重大手术等应激情况禁用[1-6]。
慎用情况
儿童慎用。
哺乳期妇女慎用。
老年人慎用。
体质虚弱者慎用
高热患者慎用。
进食减少或剧烈运动时慎用。
饮酒过度慎用。
肾上腺皮质功能减退或垂体前叶功能减退症者慎用。
肝、肾功能不正常者慎用。
营养不足或营养不良的患者慎用。
从事高空作业或汽车驾驶等危险作业者慎用。
恶心和呕吐慎用。
葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症患者慎用[1-6]。
特殊人群用药
孕妇：动物试验和临床观察证明磺脲类降血糖药可致畸，因此，孕妇禁用。
哺乳期妇女：药物可通过胎盘屏障，从乳汁中分泌，进入婴儿体内，容易造成低血糖，因此，哺乳期妇女慎用，如需使用请停止哺乳。
儿童：儿童和青少年用药的安全性和有效性尚未确定，需慎用，用药请遵医嘱。
老年人：从小剂量开始，逐渐调整用药剂量，谨慎使用，用药请遵医嘱[1-6]。
不良相互作用
禁止联用
咪康唑：格列齐特片与咪康唑（全身用药，口服凝胶）联用，降糖作用增加并可能会出现低血糖症状，甚至昏迷。
谨慎联用
因药效增加而需要谨慎联用的药物
保泰松：格列齐特片与保泰松（全身用药）联用，保泰松可取代磺胺类药物与血浆蛋白的结合或减少磺胺类药物的排出，使降糖效应增加，用药请遵医嘱。
因药效降低而需要谨慎联用的药物
圣约翰草制剂：格列齐特片与圣约翰草制剂（如贯叶金丝桃）联用，可降低格列齐特的暴露量，用药请遵医嘱。
抗精神病药：格列齐特与大剂量抗精神药物（如氯丙嗪>100 mg）联用，胰岛素的释放减少，药效降低，用药请遵医嘱。
β2受体激动剂：格列齐特与β2受体激动剂（如特布他林、沙丁胺醇等）联用，药效降低，降糖作用减弱，用药请遵医嘱。
因不良反应增加而需要谨慎联用的药物
酒精：格列齐特片与酒精或含酒精的药物（如藿香正气水）联用，会产生抑制代偿性反应，增加低血糖的发生率，甚至可能导致低血糖昏迷发作，用药请遵医嘱。
达那唑：格列齐特片与达那唑联用，因有致糖尿病效应的风险，需要警告患者并强调自我监测尿糖和血糖的重要性，在使用和停止达那唑治疗时需要调整糖尿病治疗药物剂量，用药请遵医嘱。
氟喹诺酮类：格列齐特片与氟喹诺酮类药物（如诺氟沙星、氧氟沙星等）联用，可能会发生血糖代谢紊乱的风险，用药请遵医嘱。
抗凝剂：格列齐特片与抗凝剂（如华法林）联用，格列齐特片可能会增强抗凝剂的抗凝性，可能需要考虑调整抗凝剂的剂量，用药请遵医嘱。
糖皮质激素、促皮质类激素：格列齐特片与糖皮质激素（如地塞米松、泼尼松等）、促皮质类激素（如替可克肽）联用，可使血糖水平升高，并可能发生酮症酸中毒，用药请遵医嘱。
其他降血糖药物：格列齐特片与其他降血糖药物，如胰岛素，阿卡波糖，二甲双胍，噻唑烷二酮类（如罗格列酮），二肽基肽酶-4抑制剂（如沙格列汀），胰高血糖素样肽1受体激动剂（如艾塞那肽）等联用，可能会增加低血糖的发生率，用药请遵医嘱。
其他：格列齐特片与β受体阻滞剂（如阿替洛尔），血管紧张素转化酶抑制剂（如卡托普利），H2受体拮抗剂（如西咪替丁），单胺氧化酶抑制剂（如异烟肼），磺胺类（如磺胺嘧啶），非甾体抗炎药（如阿司匹林）等联用，增加低血糖的发生风险，用药请遵医嘱[1-6]。
由于与格列齐特之间存在相互作用的药物较多，请在用其他药物前，告诉医生正在使用格列齐特，由医生判断是否需要做调整，谨遵医嘱用药。
用法用量
本品为处方药，患者需在医师或药师指导下用药，包括用法，用量以及用药时间，切不可擅自更改用法及用量。
剂型规格
格列齐特片：40 mg/片；80 mg/片。
格列齐特片（Ⅱ）：80 mg/片。
具体用法
用法
口服，餐前适量温水送服。
用量
格列齐特片
初始剂量40～80 mg，一日1～2次，以后根据血糖水平调整至一日80～240 mg，分2～3次服用，待血糖控制后，每日改服维持量，老年病人酌减。
格列齐特片（Ⅱ）
患者年龄低于65岁
初始剂量：推荐初始剂量是每日80 mg，每日1～2次。
增加剂量：一般根据患者血糖代谢情况，每次80 mg来增加剂量，每次增加剂量之间应间隔至少14日。
维持治疗：剂量每日80～240 mg，特殊的病例用到每日320 mg。标准剂量是每日160 mg，分2次服用。
高危患者，年龄超过65岁的患者
开始治疗时每日1次，每次40 mg，这个剂量可以逐步增加，直到患者获得满意的血糖控制，但要保证在每次剂量增加后有一个至少间隔为14日的维持时间，并且进行严格的血糖监测。
药物漏用
格列齐特应餐前服用，若在餐后发现漏服可按原剂量立即补服，若餐后很久后才发现漏服，可视血糖情况临时增量补服，并把服药后进餐的时间适当后延。
药物过量
患者因药物过量可导致低血糖，但由于格列齐特与蛋白质结合牢固，透析对这些患者无效，因此需及时咨询医生给予对症和支持治疗。
轻、中度低血糖反应
症状：心慌、手抖、出汗等。
措施：应通过摄取碳水化合物，调整药物剂量或改变饮食来进行治疗；严密监测直至医师确认患者脱离危险为止。
重度的低血糖反应
症状：可能伴有昏迷、惊厥等。
措施：患者须立即入院治疗，快速静脉注射20 ml高浓度（50%）葡萄糖溶液，随后持续滴注浓度相对较低的葡萄糖溶液（10%），注入速度以维持血糖浓度在1g/L以上为准；医师应密切监护患者，根据患者情况决定是否需要加强监护。
药物停用
对于2型糖尿病患者在发生感染、外伤、手术等应激情况及酮症酸中毒和非酮症高渗性糖尿病昏迷时，应停止用药，遵医嘱改用胰岛素治疗。
如患者服药期间出现恶心、呕吐，长时间症状不缓解时，应停止用药，并告知医生。
当患者服药期间出现严重过敏反应，如大疱性皮肤反应、斑丘疹等，应立即停药，并告知医生。
如患者服药后出现肾上腺素能反调节症状，如出汗、焦虑等，长时间症状未缓解时，应停止用药，并告知医生。
如患者服药期间出现因低血糖引起的心动徐缓、嗜睡和意识丧失等症状时，应立即停药，并告知医生。
如患者在服药期间出现胆汁性淤积，如黄疸时，应立即停药，并及时告知医生。
不良反应
不良反应的表现
常见不良反应
低血糖：头痛、极度饥饿、恶心、呕吐、倦怠、激动、攻击性行为、集中力和注意力下降、视觉及语言障碍、失语、轻瘫、感觉障碍、头晕、乏力感、自我控制丧失、谵妄、惊厥、呼吸表浅、心慌、嗜睡和意识丧失甚至昏迷至死亡等。
肾上腺素能反调节症状：出汗、皮肤潮湿、焦虑、心动过速、高血压、心悸、心绞痛及心律失常等。
胃肠道功能障碍：腹痛、恶心、呕吐、消化不良、腹泻、便秘等。
罕见的不良反应
皮肤和皮下组织反应：皮疹、瘙痒、荨麻疹、血管性水肿、红斑、斑丘疹、大疱性皮肤反应（如Stevens-Johnson综合征和中毒性表皮坏死松解症）、嗜酸细胞增多、全身症状型药疹（DRESS）等。
血液和淋巴系统疾病：贫血、白细胞减少、血小板减少、粒细胞减少等。
肝-胆疾病：肝酶水平增高（如碱性磷酸酶）、肝炎、胆汁淤积性黄疸等。
视力障碍：暂时性视力障碍等。
不良反应的处理
如服药后出现低血糖、肾上腺素能反调节症状（如出汗、焦虑等），一般情况下这些症状通常在摄入碳水化合物（如糖水、饼干等）后消失；但对于严重低血糖病例，可能需要立即药物治疗（如胰高血糖素等），甚至需要住院治疗。
如在服药后出现胃肠道反应（如恶心，呕吐等），建议在早餐时服用格列齐特，这些症状可以避免或使风险降到最低，如长时间症状未缓解，请在医生的指导下服用药物（如枸橼酸铋钾、胶体果胶铋等）。
如在服药后出现皮肤和皮下组织反应（如皮疹、瘙痒等），通常情况下，减少用药剂量或停药后，症状会消失，如长时间症状未缓解，请遵医嘱服用抗过敏药（如氯雷他定、扑尔敏等）。
如服药后出现血液系统症状（如白细胞减少、粒细胞减少等），通常这些异常是可逆的，治疗停止时消失，如长时间症状未缓解，请在医生的指导下服用药物（如利可君、维生素B4等）。
如服药后出现肝-胆疾病（如胆汁淤积性黄疸等），通常情况下这些症状于中断治疗后都会消失，但如长时间症状未得到缓解，请在医生的指导下服用药物（如甘草酸二胺、熊去氧胆酸等）。
注意事项
药物贮存
遮光、密封保存。
请将格列齐特片放在儿童接触不到的地方[1-2]。
其他
如正在使用其他药物，使用格列齐特片前请咨询医师或药师。
患者服药期间不宜从事高空作业、汽车驾驶、高精密仪器，以免发生意外等。
患者规律的饮食、体育锻炼、定期监测尿糖、肾功能、眼底等有助于血糖的和糖尿病并发症控制。
患者服药期间应避免饮酒。
参考文献
[1]
格列齐特片（Ⅱ）药品说明书（国药准字H20058875、H10910053、H19983058等）.
[2]
格列齐特片药品说明书（国药准字H20073757、H44024979、H20003361等）.
[3]
国家药典委员会.中华人民共和国药典（2020年版）[M].北京：中国医药科技出版社，2020.
[4]
国家药典委员会.中华人民共和国药典临床用药须知：化学药和生物制品卷（2015年版）[M].北京：中国医药科技出版社，2017.
[5]
陈新谦，金有豫，汤光. 新编药物学[M]. 18版. 北京: 人民卫生出版社，2018.
[6]
杨宝峰，陈建国. 药理学[M]. 9版. 北京：人民卫出版社，2018.
[7]
二甲双胍片药品说明书（国药准字H32020197）.
[8]
滑膜炎片药品说明书（国药准字Z20090683）.
[9]
达格列净片药品说明书（国药准字H20170205 、H20170206、H20170117等）.
文章评论