功效作用
奋乃静为吩噻嗪类的哌嗪衍生物，药理作用与氯丙嗪相似。
其抗精神病作用主要与其阻断与情绪思维的中脑边缘系统及中脑-皮层通路的多巴胺受体（DA2）有关。
镇静安定作用主要与与阻断网状结构上行激活系统的α-肾上腺素受体有关。本品镇吐作用较强，镇静作用较弱[1-3]。
适应证
适用于精神分裂症或其他精神病性障碍。对幻觉妄想、思维障碍、淡漠木僵及焦虑激动等症状有较好的疗效。
适用于器质性精神病、老年性精神障碍及儿童攻击性行为障碍。因镇静作用较弱，对血压的影响较小。
止呕，各种原因所致的呕吐或顽固性呃逆。
药物起效时间
本品肌内注射治疗急性精神病时10分钟起效，1～2小时达最大效应。
本品片剂的起效时间尚不明确，口服后4～8小时达到血药浓度峰值（Cmax）[1,4-5]。一般服药1周后精神症状开始缓解，2～4周后才能充分显效。
药物维持时间
本品肌内注射作用可持续6小时。
本品片剂的维持时间尚不明确，其半衰期为9小时，每日2～3次[1,4-5]。
药物联用
目前本品的药物联用情况尚无权威资料，如果在用药期间需要应用其他药物，请先咨询医生或药师，听从其建议选择合适的药物和用药方式。
用药禁忌
禁用情况
对吩噻嗪类药物过敏者禁用。
基底神经节病变患者禁用。
帕金森病或帕金森综合征患者禁用。
骨髓抑制患者禁用。
青光眼患者禁用。
昏迷患者禁用。
肝功能不全者禁用。
血液病患者禁用[1-5]。
慎用情况
患有心血管疾病(如心衰、心肌梗死、传导异常)患者慎用。
癫痫患者慎用。
呼吸道感染和慢性呼吸道疾病患者慎用。
锥体外系疾病患者慎用。
酒精依赖患者慎用。
孕妇慎用。
哺乳期妇女慎用[1-5]。
特殊人群用药
孕妇：妊娠期妇女需谨慎使用本品。奋乃静可通过脐血进入胎儿，孕妇用药可导致新生儿的肝脏疾病和震颤，应慎用。美国FDA安全性分级为：C级。
如果女性患者已经怀孕、计划怀孕，请及时告诉医生并咨询最佳治疗方案。
哺乳期妇女：本品可进入母乳，使用本品期间需停止哺乳。
儿童：12岁以下儿童用量尚未确定。可视病情和耐受情况逐渐调整至有效量，一般建议尽量口服，慎用静注。
老年人：按情况酌减用量，开始使用剂量要小，缓慢加量。
肝功能不全者：说明书提示肝功能不全者应减量，也有资料建议禁用。
肾功能不全或透析者：肾功能不全者应减量。
不良相互作用
谨慎联用
与乙醇或中枢神经抑制药，尤其是与吸入全麻药或巴比妥类等静脉全麻药合用，可彼此增效，需要谨慎使用。
与制酸药或止泻药合用，可降低本品的口服吸收。
与抗惊厥药合用，不能使抗惊厥药增效。
与抗胆碱药合用，效应彼此加强。
与肾上腺素合用，可导致明显的低血压和心动过速。
与胍乙啶类药物合用，后者的降压效应可被抵消。
与左旋多巴合用，可抑制奋乃静的抗震颤麻痹效应。
与单胺氧化酶抑制药如司来吉兰或三环类抗抑郁药如阿米替林合用，两者的抗胆碱作用可相互增强并延长。
与曲马多合用，可诱发癫痫发作[1-5]。
如果正在使用其他药物，用药前请咨询医生或药师，并将所有已确诊的疾病及正在接受的治疗方案告知医生或药师。
用法用量
剂型规格
片剂：2mg/片；4mg/片。
注射剂：1ml：5mg；1ml：25mg。
具体用法
用法
片剂：口服，用适量温水送服，为避免胃部刺激，可与食物、牛奶同服[5]。
注射液：肌内注射或静脉注射[6]。
用量
片剂
治疗精神分裂症：从小剂量开始，一次2～4mg，一日2～3次。以后每隔1～2日增加6mg，逐渐增至常用治疗剂量一日20～60mg。维持剂量一日10～20mg。
用于止呕：一次2～4mg，一日2～3次。
注射剂
肌肉注射：一次5～10mg，一日2次。
静脉注射：一次5mg，用氯化钠注射液稀释成0.5mg/ml，注射速度每分钟不超过1mg。
待患者合作后改为口服。
药物漏用
口服制剂如果每日多次给药时，若想起忘记服药的时候，已经距离下一服药时间不足标准用药时间间隔的一半，不需要补服，下次按正常剂量服药即可。绝对不可以一次服用双倍药量。
无需补服：本应在当天8时、14 时、20时分别服用药物4mg，患者8时服用4mg一次，14时忘记服用，18时想起忘记服用药物，则无需补服，于20时正常服用4mg药物即可，无需加用剂量。
需要补服：本应在当天8时、14时、20时分别服用药物4mg，患者8时服用4mg一次，14时忘记服用，15时想起忘记服用药物，则需补服4mg，再于20时服用4mg药物即可。
注射制剂在医疗机构使用，一般不存在漏用的情况。
药物过量
药物过量时可引起毒性反应，包括中枢神经系统、心血管系统等方面的反应。
中毒症状
中枢神经系统反应
有烦燥不安、失眠等兴奋症状。对有惊厥史者，尤其是儿童应特别注意，易产生四肢震颤、下颌抽动、言语不清等。
心血管系统反应
心悸，四肢发冷，血压下降，直立性低血压，持续性低血压休克，并可导致房室传导阻滞及室性过早搏动，可致心跳骤停。
处理措施
主要采取对症和支持治疗。
不推荐催吐，因为可能会导致癫痫发作、中枢神经系统抑制或颈部张力障碍反应以及随后的误吸，应考虑洗胃和使用活性炭和泻药，没有特定的解毒剂。
在6小时内用1：5000高锰酸钾液或温开水洗胃，本品易溶于水，而且能抑制胃肠蠕动，故必须反复洗胃，直至胃内回流液澄清为止。因本品镇吐作用强，故用催吐药效果不好。
监测体温和心血管功能。出现心衰可用洋地黄类药物。
静脉注射高渗葡萄糖注射液，促进利尿，排泄毒物，但输液不宜过多，以防心力衰竭和肺水肿。依病情给予对症治疗及支持疗法。
以上应对方式仅供参考，如发生药物过量，请立即到医院就诊。
药物停用
疗程结束后，临床症状消失，经医生评估不必继续使用后可停用。但须注意停药时应逐渐减量，骤然停药可导致恶心、呕吐、胃部刺激、头痛、心率加快、失眠和病情恶化。
出现迟发性运动障碍、过敏性皮疹、癫痫发作及恶性综合征应立即停药并进行相应的处理。
如果用药后感觉不适，请及时告知医生，医生会根据不良反应的轻重判断是否应停药或采取必要的措施。
不良反应
不良反应的表现
主要有锥体外系反应，如：震颤、僵直、流涎、运动迟缓、静坐不能、急性肌张力障碍等。长期大量服药可引起迟发性运动障碍。
可引起血浆中泌乳素浓度增加，可能有关的症状：溢乳、男子女性化乳房、月经失调、闭经。可出现口干、视物模糊、乏力、头晕、心动过速、便秘、出汗等。
少见的不良反应：体位性低血压，粒细胞减少症与中毒性肝损害。偶见过敏性皮疹及恶性综合征。
不良反应的处理方法
如果用药后出现轻度不良反应，一般无需特殊处理，症状可自行消退，如症状持续存在或加重，请前往医院咨询医生，根据情况选择是否停药。
如果用药后出现严重的不良反应如迟发性运动障碍、过敏性皮疹、癫痫发作及恶性综合征时，请立即停药并告知医生，医生会根据情况对症治疗。
注意事项
药物贮存
遮光，密封保存[6]。
存放在儿童接触不到的地方，避免儿童误服。
其他
应定期检查肝功能与白细胞计数。
用药期问不宜驾驶车辆、操作机械或高空作业。
本品性状发生改变时禁止使用。
由于儿童缺乏必要的常识和基本技能，必须在成人监护下使用。
奋乃静可能使尿液变成粉红色、红色或红棕色，但无临床意义，患者无需紧张。
服用本药期间不宜饮酒[1-5]。
参考文献
[1]
陈新谦, 金有豫, 汤光. 新编药物学. 人民卫生出版社, 2018.
[2]
杨宝峰, 陈建国. 药理学. 人民卫出版社, 2018.
[3]
国家药典委员会. 中华人民共和国药典临床用药须知：化学药和生物制品卷（2015年版）. 中国医药科技出版社, 2017.
[4]
奋乃静片药品说明书（国药准字H21020417、H32024193）.
[5]
奋乃静注射液药品说明书（国药准字H12020988）.
[6]
国家药典委员会. 中华人民共和国药典(2020年版). 中国医药科技出版社, 2020.
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