功效作用
非洛地平片是一种降压药，对冠脉以及外周血管均有扩张作用，同时可增加心输出量和心脏指数，显著降低后负荷，而对心脏收缩功能、前负荷及心率无明显影响 [1-3]。
适应证
非洛地平片是一种钙离子通道阻断剂，可以起到降血压的作用，本品口服适用于轻度及中度原发性高血压。
轻度原发性高血压，是指收缩压在140～159mmHg和/或舒张压在90～99mmHg之间的原发性高血压。
中度原发性高血压，是指收缩压在160～179mmHg和/或舒张压在100～109mmHg之间的原发性高血压。
药物起效时间
口服非洛地平片吸收完全，2小时左右达血药峰浓度，在这之前药物已经开始起效[1-2]。
药物维持时间
非洛地平片药物维持时间约为12小时左右，一般每天服用2次才能有效控制血压。
药物联用
非洛地平片是二氢吡啶类（CCB）药物，可与下列药物联用。
非洛地平片+血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素转换酶受体抑制剂（AＲB）
CCB具有直接扩张动脉的作用，ACEI或AＲB既扩张动脉、又扩张静脉，故两药合用有协同降压作用。二氢吡啶类CCB常见的不良反应为踝部水肿，可被ACEI或AＲB减轻或抵消。
CHIEF研究表明，小剂量长效二氢吡啶类CCB+AＲB用于初始治疗高血压患者，可明显提高血压控制率。此外，ACEI或AＲB也可部分阻断CCB所致反射性交感神经兴奋增加和心率加快的不良反应。
非洛地平片+噻嗪类利尿剂
研究证实，二氢吡啶类CCB+噻嗪类利尿剂治疗，可降低高血压患者脑卒中发生的风险。
非洛地平片+β受体阻滞剂
非洛地平片具有扩张血管和轻度增加心率的作用，恰好抵消β受体阻滞剂的缩血管及减慢心率的作用。两药联合可使不良反应减轻[4]。
你可能关注的问题
非洛地平片属于哪类降压药？
非洛地平片属于钙离子拮抗剂类降压药，对外周小动脉有选择性扩张作用，抑制小动脉平滑肌细胞外钙的内流，使得血管平滑肌舒张，血压下降。
同时可增加心输出量和心脏指数，显著降低后负荷，而对心脏收缩功能、前负荷及心率无明显影响，从而降低血压。
用药禁忌
禁用情况
对本品过敏者禁用。
孕妇禁用。
慎用情况
低血压慎用。
哺乳期慎用。
儿童慎用。
过敏体质者慎用[1-3]。
特殊人群用药
孕妇：目前缺乏妊娠期妇女使用非洛地平片的相关资料，鉴于在动物研究中观察到致畸性，对胎儿有潜在的危险性，故孕妇不可使用非洛地平片。
哺乳期妇女：非洛地平片会有极少量分泌进入乳汁，对婴儿有潜在的危险性，不建议使用。如果确需使用，应停止哺乳。
儿童：目前尚未进行该项实验且无可靠参考文献，其安全性和有效性研究较少，需要在医生指导下使用。
老人：老年患者使用非洛地平片更可能出现低血压的表现，且对于65岁以上的患者，非洛地平在体内清除率下降，血药浓度升高，使用时应观察血压情况，必要时遵医嘱调整剂量[1-3]。
不良相互作用
禁止联用
细胞色素P450酶诱导剂：该类药物通过诱导P450酶而增加非洛地平片的代谢，如卡马西平、苯妥英、苯巴比妥等，会导致本品血药浓度下降，可能引发血压难以控制的副作用，故避免合用。
细胞色素P450酶抑制剂：吡咯类抗真菌药（伊曲康唑、酮康唑），大环内酯类抗生素（红霉素）和HIV蛋白酶抑制剂等强细胞色素P450酶抑制剂，会降低非洛地平片的代谢，导致本品血药浓度升高，发生低血压，使药物不良反应发生风险增加，故应避免合用。
葡萄柚汁：葡萄柚汁会导致非洛地平最大血药浓度升高，应避免同时服用。
谨慎联用
非洛地平片在与如下药物联合使用时，会降低药效、加重不良反应等，故应谨慎联用。
硫酸镁：硫酸镁在静脉注射时会引起血清钙离子水平下降，导致低钙血症，非洛地平片可能会增强这些作用，在使用时应谨慎联用并密切监测血压、药物毒性症状等。
他克莫司：非洛地平片可能使他克莫司血药浓度升高，两药合用时，应检测他克莫司的血清药物浓度，可能会需要调整他克莫司的剂量。
西咪替丁：西咪替丁与非洛地平联用，会使非洛地平的血药浓度升高，引发低血压，故应谨慎联用[1-3]。
用法用量
剂型规格
片剂：2.5mg/片；5mg/片；10mg/片。
具体用法
用法
口服，温水送服。
用量
起始剂量：2.5mg/次，一日2次，或根据患者病情遵医嘱服用。
常用维持剂量一日为5mg或10mg，分两次服用，必要时剂量可进一步增加，或加用其他降压药。
药物漏用
如果漏服后在想起时距下次服药时间已经不足用药间隔的一半，则无需补服，下次用药时间按照正常剂量用药即可，绝不可一次服用双倍药量。
例如患者早8点、晚8点各服药1次，如果早8点忘记服用，下午2点后才想起，则不用补服，下次正常服用即可；如果下午2点之前想起，应立即补服，下次仍正常使用。
切记不可以一次服用两倍剂量，必要时咨询医生，在医生指导下补服。
药物过量
危害
服用非洛地平片过量可能会导致患者低血压，出现心动过缓等不适。
应对措施
如出现低血压，可以先让患者平卧休息，抬高下肢，并及时就医，遵医嘱使用升压药物等。
低血压伴有心动过缓时，应立即就医，遵医嘱使用阿托品、葡萄糖、盐水等扩充血容量，必要时，可接受α1-肾上腺素受体作用为主的拟交感胺类药物治疗。
药物停用
若患者在用药后出现了过敏反应，应及时报告医生，立即停用药物。
如果检测到患者出现低血压或出现水肿、头痛、心悸、头昏和疲乏等不适时，应停止使用非洛地平并且就医。
不良反应
不良反应的表现
较常见的不良反应有：开始服用非洛地平片或增加剂量时会导致面色潮红、头痛、头晕，心悸和疲劳，这些反应通常是短暂的，与剂量相关。还会引起剂量相关性的踝部水肿。
少见的不良反应有：在临床上还观察到有服药后出现，皮疹、瘙痒，伴有牙龈炎或牙周炎的患者用药后可能会引起轻微的牙龈肿大。
偶有的不良反应有：在极少数病人中可能会引起显著的低血压伴心动过速，部分患者可能会引起心肌缺氧。
不良反应的处理方法
如果出现面色潮红、头痛、头晕，心悸和疲劳等，一般是在剂量增加后开始的短时间内出现，可以先观察，一般会随着应用时间延长而消失。
若出现服药后踝部水肿，应先停止服药，先观察症状是否缓解。若无法缓解，要及时就医，进行对症治疗。
有牙龈炎或牙周炎的患者在使用时应注意口腔卫生可减少不良反应的发生。如果出现低血压伴心动过速，建议先停止服药，前往医院进行血压监测并对症处理，如血压低时让患者平卧休息，抬高下肢[1-3]。
注意事项
药物贮存
遮光，密封保存。
将本品放在儿童不能接触的地方。
其他
非洛地平片可引起低血压，在使用时应观察血压情况，必要时予以对症处理。
服用非洛地平可引起头昏和疲乏，服药后进行驾驶和操作机械时应谨慎。
服用非洛地平时避免饮酒和含酒精的饮料，以免引起或加重不良反应。
参考文献
[1]
国家药典委员会.中华人民共和国药典临床用药须知(化学药和生物制品卷)2015年版[M]. 北京：中国医药科技出版社，2017.
[2]
陈新谦，金有豫，汤光.新编药物学[M]. 18版. 北京：人民卫生出版社，2018.
[3]
非洛地平片药品说明书（国药准字H19980034、H10970111、H10970112、H20000003）.
[4]
中国高血压防治指南(2018年修订版)[J].中国心血管杂志，2019，24(01)：24-56.
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