厄贝沙坦_功效作用注意事项用药禁忌用法用量

2023年7月1日 10点热度 0人点赞 0条评论

功效作用
厄贝沙坦是一种血管紧张素II受体拮抗药（ARB），具有降压的作用，可用于治疗原发性高血压，也可用于治疗合并高血压的2型糖尿病肾病及蛋白尿。
适应证
原发性高血压：厄贝沙坦是通过抑制血管紧张素II与血管紧张素II受体(AT1)的结合，从而抑制血管收缩，导致血管阻力下降、醛固酮分泌减少，进而发挥降压作用。
合并高血压的2型糖尿病肾病：厄贝沙坦可以改善糖代谢，还能预防糖尿病患者微量蛋白尿向大量蛋白尿进展，从而延缓肾病进展，保护肾脏。
蛋白尿：厄贝沙坦可以显著降低蛋白尿，从而缓解蛋白尿症状^[1-7]。
医生还可能根据临床研究数据、医生专业技能和经验，结合患者病情和实际情况，将本药用于其他相关疾病。

药物起效时间
厄贝沙坦口服后吸收良好，在用药后1.5～2小时左右血药浓度即可达峰值。
开始服用厄贝沙坦后，1～2 周内血压下降。
若每日服药1次，3日内其血药浓度可以相对稳定在一定水平。

药物维持时间
厄贝沙坦给药后，其药量在体内消除一半所需的时间一般为11～15小时，降压疗效可维持约24小时，并且给药后的4～6周内可获得最大疗效。

药物联用
厄贝沙坦与其他作用机制的降压药（长效钙通道阻断剂如氨氯地平和氢氯噻嗪等利尿药）联用，可使降压效果增强，但应在单药降压效果不佳时，再考虑换为复合制剂（如厄贝沙坦氢氯噻嗪片）或联合其他降压药，以使血压降至理想水平^[9-10]。
特别提示：厄贝沙坦与其他降压药的具体联用方案，应在医生指导下根据具体病情选择为宜。此外，联合用药时，应严密监测血压，以防低血压的发生。

你可能关注的问题
厄贝沙坦与什么降压药联用最好？
厄贝沙坦与哪种降压药联用最好，应根据患者病情而定，具体如下：
如为盐敏感性高血压，老年高血压，或高血压合并糖尿病、心功能不全、肥胖等，可联合使用氢氯噻嗪等利尿剂。
如为老年高血压，或高血压合并糖尿病、冠心病、慢性肾病、外周血管病等，可联合使用氨氯地平等钙通道阻滞剂。
厄贝沙坦和缬沙坦哪个更适合老年人？
厄贝沙坦和缬沙坦都适合老年人，但应遵医嘱根据患者具体病情选择用药。
厄贝沙坦与缬沙坦均属于ARB类降压药，但前者用于治疗原发性高血压及合并高血压的2型糖尿病肾病，而后者用于治疗轻至中度原发性高血压。因此，这两种药物应在医生指导下根据患者具体病情选择为宜。
厄贝沙坦可以停吗？
厄贝沙坦一般用于高血压患者，一般不可以自行停用。当确诊为高血压，遵医嘱使用本品时，应长期服用，否则会增加心脑血管事件的风险。而只有当出现低血压、有症状的肾功能损伤、过敏反应等副作用，计划妊娠或发现怀孕时，才可遵医嘱停药并进行替代治疗。

用药禁忌
禁用情况
对厄贝沙坦过敏者禁用。
妊娠4月至9月的孕妇禁用。
哺乳期妇女禁用。

慎用情况
儿童慎用。
中重度肾功能损伤慎用。
高血钾患者慎用。
双侧肾动脉狭窄或单个功能肾的动脉狭窄患者慎用。
主动脉和二尖瓣狭窄、肥厚梗阻性心肌病等患者慎用。
严重充血性心衰患者慎用。
近期接受肾移植患者慎用。
原发性醛固酮增多症患者慎用。
严重肝功能损害者慎用。
银屑病患者慎用。

特殊人群用药
75岁及以上的老年人：该类人群与成年人在厄贝沙坦的安全性与有效性方面没有总体差异，但不排除有部分老年人对本品有更高的敏感性，通常对老年患者不需调整剂量。老年人使用本品时应谨遵医嘱。
妊娠期妇女：厄贝沙坦在体外试验中发现可以通过大鼠与家兔的胎盘，但能否通过人胎盘屏障尚不明确，此外，孕中、晚期妇女使用本品可以引起胎儿及新生儿肾衰竭、胎儿头颅发育异常甚至死亡，因此不建议在妊娠期使用本品。如果在治疗期间发现妊娠，必须尽快停止使用本品^[11]。
哺乳期妇女：目前尚无权威资料显示厄贝沙坦是否随哺乳期妇女的乳汁排泄，及是否影响乳儿和产乳量，但本品及其部分代谢物可以随大鼠乳汁排泄，故本品仍禁用于哺乳期妇女。
儿童：厄贝沙坦在6岁以下患儿中尚未进行过研究，而在6～16岁患儿中虽然进行了研究，但目前的数据及证据尚不充分，故儿童用药前应咨询医生。

不良相互作用
禁止联用
厄贝沙坦与血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）禁止联合用于糖尿病肾病，与阿利吉仑禁止联合用于糖尿病或中重度肾功能不全，因厄贝沙坦与其联用，会导致肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）双重阻断，增加低血压、高血钾、肾功能受损的风险。厄贝沙坦与这两类药物也不推荐用于其他患者。
谨慎联用
补钾药、保钾利尿药：如氯化钾、氨苯蝶啶等，与厄贝沙坦联用可能导致血清钾升高。如需合用，应密切监测血清钾水平。
锂盐：与厄贝沙坦联用，可能会导致血清锂可逆性地升高，并出现毒性作用。如需合用，应密切监测血清锂的浓度。
非甾体抗炎药（NSAIDs）：厄贝沙坦的降压作用可以被NSAIDs减弱，另外，对于血容量减少、老年、肾功能损伤等人群，联用这两种药物可能会使肾功能恶化。如需合用，应严密监测肾功能。
细胞色素P450(CYP2C9)底物：如华法林、甲苯磺丁脲等，在体外试验中发现其与厄贝沙坦有相互作用，但在临床应用中联合使用，却未发现有何影响。

用法用量
厄贝沙坦为处方药，应在医生指导下根据具体病情用药，包括用法、用量及用药时间，切不可擅自按照药品说明书自行用药。
本品不受食物影响，可在空腹或饭后服用。
剂型规格
普通片：75mg/片；150mg/片；300mg/片。
分散片：75mg/片；150mg/片。
胶囊：75mg/粒；150mg/粒。

具体用法
用法
胶囊、普通片：口服，用适量水送服。
分散片：口服，用适量水送服，或用温水溶解后服用。
用量
成人常规剂量
高血压：初始剂量及维持剂量一般建议每次150mg，每日1次。若血压控制不佳，可增至一次300mg，每日1次，或联合其他降压药。
合并高血压的2型糖尿病肾病：初始剂量为一次150mg，每日1次；维持剂量可增加至一次300mg，每日1次。必要时可联用其他降压药。
特殊人群剂量
老年人：一般不需要调整剂量，但75岁以上老年人的初始剂量一般为75mg，每日1次，而后根据血压控制情况，酌情增加。
儿童：6～12岁儿童的初始剂量为75mg，每日1次，必要时根据病情可增加至150mg，每日1次；大于12岁的儿童，初始剂量为150mg，每日1次，必要时根据病情可增加至300mg，每日1次。厄贝沙坦片在儿童中应用数据较少，请遵医嘱使用。
肾功能不全者：一般无需调整剂量。但进行接受血液透析的患者，初始剂量一般考虑给予75mg。
肝功能不全者：对于轻、中度肝损者一般无需调整剂量，而重度肝损者使用本品尚缺乏临床经验，应谨遵医嘱。

药物漏用
厄贝沙坦如发现漏服不超过24小时，可立即补服1片，超过24小时则不需要补服，次日按原剂量在规定时间服用。

药物过量
症状：过量使用本品可能会出现低血压、心动过速或心动过缓等症状。
措施：如果过量使用，应严密监测血压、心率等指标，并给予对症和支持治疗，包括催吐、洗胃、使用活性炭等。

药物停用
出现以下情况时，应立即停药，并及时就医，遵医嘱调整用药方案。
计划妊娠或发现怀孕。
出现皮疹、荨麻疹、血管神经性水肿等过敏反应。
出现低血压、有症状的肾功能减退等严重不良反应。

不良反应
不良反应的表现
神经系统：头晕、直立性头晕、眩晕、头痛。
心血管系统：心悸、心动过速、潮红、直立性低血压。
胃肠道系统：恶心、呕吐、腹泻、消化不良、胃灼热。此外，上市后还有报道称可引起味觉缺失。
呼吸系统：咳嗽、咽炎、上呼吸道感染。
肌肉骨骼系统：血清肌酸激酶升高、骨骼肌肉痛，此外，还有肌痛、关节痛的报道。
泌尿生殖系统：肾功能受损、血肌酐升高、性功能障碍等。
代谢/内分泌系统：高钾血症、低血糖（见于糖尿病患者）。
肝脏：胆汁淤积、肝炎、肝酶升高、黄疸等。
血液：如血红蛋白降低、血小板减少等。
免疫系统：过敏反应，如皮疹、荨麻疹、血管神经性水肿、速发过敏性休克等。
皮肤：银屑病、光敏性等。
耳：耳鸣。
其他：疲劳、虚弱、胸痛、水肿等。

不良反应的处理方法
出现头痛、眩晕、心悸、咳嗽、胃肠道不适等不良反应，如果只是暂时的，且反应程度比较轻微，一般继续服药后可逐渐耐受，无需特殊处理。但如果反应较重，建议及时就医。
如果出现低血压、有症状的肾功能损伤、过敏反应等，应立即停药，并遵医嘱进行适当的替代治疗。如出现过敏性休克，周围人应及时拨打120急救电话，并就地抢救。

注意事项
药物贮存
普通片、分散片、胶囊应在30℃以下的干燥处密封保存。
药物要远离儿童。

其他
服用厄贝沙坦期间，应定期监测血压。
肾功能受损者服用厄贝沙坦期间，应定期监测血钾、肌酐、尿素氮等指标。
厄贝沙坦应遵医嘱用药，切勿擅自改变药量或停药，否则会增加心脑血管事件的风险。

参考文献

[1]
国家药典委员会. 中华人民共和国药典(2020年版二部)[M]. 北京: 中国医药科技出版社，2020.

[2]
国家药典委员会. 中华人民共和国药典临床用药须知：化学药和生物制品卷(2015年版)[M]. 北京: 中国医药科技出版社，2017.

[3]
陈新谦，金有豫，汤光. 新编药物学[M]. 18版. 北京：人民卫生出版社，2018.

[4]
厄贝沙坦片药品说明书（国药准字J20171089、H20000513、H20040996等）.

[5]
厄贝沙坦胶囊药品说明书（国药准字H20093583、H20000540、H20000546等）.

[6]
厄贝沙坦分散片药品说明书（国药准字H20060794、H20100170、H20123406等）.

[7]
中国国家处方集编委会. 中国国家处方集：化学药品与生物制品卷（儿童版）[M]. 人民军医出版社，2013.

[8]
广东省药学会.超药品说明书用药目录（2022年版新增用法）[J].今日药学,2022,32(6):401-408.

[9]
国家心血管病中心，国家基本公共卫生服务项目基层高血压管理办公室. 国家基层高血压防治管理指南[J]. 中国循环杂志，2021, 36(3):209-220.