功效作用
醋酸地塞米松是一种长效肾上腺皮质激素类药，可以减轻机体对炎症的反应、抑制机体的免疫、过敏反应，具有较强的抗炎、抗过敏、抗休克作用。在临床上主要治疗结缔组织病、、活动性风湿病、溃疡性结肠炎、急性白血病、恶性淋巴瘤、皮炎、支气管哮喘等[1-5]。
适应证
醋酸地塞米松具有较强的抗炎、抗过敏、抗休克作用，可通过减轻或防止机体对炎症的反应发挥减轻炎症的作用，主要用于治疗过敏性与自身免疫性、炎症性疾病[3-4]。此外，醋酸地塞米松口腔粘贴片可用于非感染性口腔溃疡[5]。具体如下：
口服制剂和注射剂
结缔组织病（如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎）、严重的支气管哮喘、皮炎等过敏性疾病。
溃疡性结肠炎、关节炎、滑膜炎、腱鞘炎、强直性脊柱炎等疾病炎症期的辅助治疗。
急性白血病、恶性肿瘤白血病、淋巴瘤、脑肿瘤等血液系统疾病的保守治疗。
某些肾上腺皮质疾病的诊断（地塞米松抑制试验）[3-5]。
外用制剂
粘贴片
口腔溃疡：非感染性口腔黏膜溃疡的治疗[6]。
乳膏剂
皮肤病：剥脱性，脂溢性皮炎、银屑病；肛门、女阴、阴囊、头部等局部瘙痒症；神经性、接触性皮炎；慢性湿疹等。
过敏性疾病：严重的支气管哮喘、特应性皮炎、荨麻疹等严重性过敏疾病[7]。
其他用途
据广东省药学会发布的《超药品说明书用药（2022年版）》，除了前述适应证以外，在尚无有效或者更好的治疗手段等特殊情况下，地塞米松片剂可用预防化疗药物所致呕吐，地塞米松注射液可用于预防化疗药物所致呕吐及用于早产促胎肺成熟。
以上用法虽暂未在药品说明书中明确，但是该用法是结合了临床研究数据、医生个人的专业技能和临床经验，以及患者的病情实际情况，综合考虑制定的用药方案。
不过，实施时需要在医师取得患者知情同意后进行规范治疗，相关用法用量应遵医嘱，患者切不可自行用药，以免延误病情[8]。
药物起效时间
起效时间是多久目前尚没有明确数据，与患者的病情以及个人体质等因素有关。患者遵医嘱服药即可。
药物维持时间
口服制剂和注射剂
肾上腺皮质激素药按照作用时间一般分为短效、中效和长效三类，醋酸地塞米松为长效的肾上腺皮质激素类药，具体的药物维持时间尚不明确[3-4]。
外用制剂
本品外用制剂每日使用2~3次，每次可持续8~12小时。
药物联用
醋酸地塞米松与樟脑、薄荷脑联用：可组成复方醋酸地塞米松乳膏，用于神经性皮炎、接触性皮炎、脂溢性皮炎以及慢性湿疹的治疗[9]。
用药禁忌
禁用情况
口服制剂和注射剂
对肾上腺皮质激素类药物有过敏史的患者禁止使用[4-5]。
外用制剂
患处破损，有溃疡、化脓或有明显渗出者禁用。
病毒感染者（如疱疹、水痘等）禁用[6-7]。
慎用情况
甲状腺功能低下、糖尿病、肝硬化、肝肾功能不全者、高血压、骨质疏松症、急性细菌病毒感染等疾病患者慎用。
结核病、急性细菌性或病毒性感染患者慎用，必要应用时，必须联合给予适当的抗感染治疗。
血栓症、胃与十二指肠溃疡、心肌梗死、内脏手术、青光眼等患者慎用。如必须使用，应在医生指导下，权衡利弊后再使用，并时刻注意，防止病情恶化。
有癔症史及精神病患者慎用。
运动员慎用[3-5]。
特殊人群用药
孕妇
口服制剂和注射剂
醋酸地塞米松能通过胎盘，可能会导致胎盘功能不全，增加新生儿体重减少或死胎的概率，故孕妇应谨慎使用。
外用制剂
由于含有的醋酸地塞米松易于透过胎盘，增加新生儿体重减少或死胎的概率，故孕妇应谨慎使用。
哺乳期女性
口服制剂和注射剂
哺乳期妇女在用药后尽量不进行哺乳，防止药物经乳汁排泄，抑制婴儿生长。
外用制剂
哺乳期妇女应避免长时间大面积使用，涂抹时勿接触孩子，以免不利于孩子健康。
儿童
口服制剂和注射剂
小儿如使用则可能抑制其生长发育，如果必须使用时，应在医生的指导下权衡利弊，尽量使用短效、中效制剂，同时注意观察患儿颅内压的变化。
外用制剂
儿童使用时必须在成人的监护下使用。
老年人
口服制剂和注射剂
老年患者使用易诱发高血压和骨质疏松，应尽量避免使用[3-7]。
外用制剂
应在医生指导下使用。
不良相互作用
因药效增加而需谨慎联用的药物
止呕药：与阿瑞吡坦等同时使用，会升高醋酸地塞米松的血药浓度，使用时需注意调整药量。
因药效降低而需谨慎联用的药物
抗菌药：与利福平等同用，会促进醋酸地塞米松的代谢而使药物活性降低。
降糖药：与阿卡波糖、胰岛素等同用，会降低药物降糖效果，应注意调整降糖药的用量。
抗癫痫药：与苯妥英钠、苯巴比妥、卡马西平等抗癫痫药物同时使用，会使醋酸地塞米松的作用降低。
抗凝血药：与口服抗凝血药同时使用，会降低口服抗凝药的效果，应注意调整抗凝血药的用量。
因不良反应增加而需谨慎联用的药物
减毒活性疫苗：接种卡介苗、风疹疫苗、水痘带状疱疹等活性疫苗后使用醋酸地塞米松，会增强疫苗毒性，有诱发全身感染的风险。
水杨酸类：同时使用时，醋酸地塞米松会降低水杨酸类药物浓度，停用醋酸地塞米松后，血液中水杨酸类药物浓度增加，引起水杨酸毒性。
利尿剂（除保钾利尿剂）：可引起低钾血症，使用时应注意剂量[3-5]。
用法用量
醋酸地塞米松为处方药，应在医生指导下用药，包括用法、用量及用药时间，切不可擅自按照药品说明书自行用药或更改药物用法及用量。
剂型规格
普通片：0.75mg/片。
粘贴片：0.3mg/片。
乳膏：0.05%；0.075%。
注射液：0.5mL:2.5mg；1mL:5mg；5mL:25mg。
具体用法
用法
片剂：口服，用适量水送服。本品对胃肠道有刺激性，故口服建议饭后服用。
粘贴片：洗净手指，粘少许唾液粘起黄色面，将白色层贴于口腔患处，轻压10~15秒粘牢，无须取出，至全部融化即可。
乳膏：取适量涂于患处，并轻揉片刻至吸收。
注射液：静脉注射；肌肉注射；腱鞘、关节腔、软组织损伤部位内注射；局部皮内注射；鼻腔、喉头、气管、中耳腔、耳管等注入。
用量
口服制剂用量
病情急性期时，成人服用剂量为一次1～4片（0.75～3mg），一日2～4次。后续若病情得以控制，可按照一日1片（0.75mg）的维持剂量进行服用。
外用用量
乳膏：一日2～3次。使用时取少量涂于患处，并轻揉片刻即可。
粘贴片：一次1片，一日用量不得超过3片，连续使用不得超过7天。
注射剂用量
静脉注射：一般2～20mg。
肌肉注射：一次1～8mg，一日1次。
腱鞘内注射或关节腔、软组织损伤部位注射：一次0.8～6mg，每两周注射1次。
局部皮内注射：每个部位点0.05～0.25mg，共2.5mg，每一周注射1次。
鼻腔、喉头、气管、中耳腔、耳管注入：每次0.1～0.2mg，一日1～3次。
药物漏用
口服制剂
药物漏用后应该怎么办，和每天的服用次数有关。
一日服用一次：本应在当天8时服用0.75g，如果忘记服用药物，当天想起时随即补服，若当天未想起补服，则在第二天8时正常服用药物0.75g即可，切勿擅自加量。
一日服用两次以上：药物漏服时间若大于下一次用药间隔的一半则无需补服，下次用药时间按照正常剂量用药即可。
如本应在当天8时、20时分别服用药物0.75g，患者8时忘记服用，在14时之前想起忘记服用药物，则补服药物0.75g，在14时之后想起忘记服用药物，则无需补服，再于20时正常服药0.75g即可。
外用制剂
外用制剂漏用无需过于担心，患者可在想起时随时补用。
注射剂
本品医生会根据患者具体病情给药，一般不存在药物漏用情况。
药物过量
醋酸地塞米松为长效的肾上腺皮质激素药，如果使用过量，可能会出现类肾上腺皮质功能亢进综合征、急性严重不良反应等，故在使用中应严格遵医嘱进行服用，严禁过量使用，用药期间应密切监测不良反应。
类肾上腺皮质功能亢进综合症
症状：肥胖、糖代谢紊乱、蛋白质代谢紊乱、多毛、神状态乏力、易激惹、躁狂等。
措施：此情况无需过于担心，患者遵医嘱进行停药后，恢复正常的生活作息便可自行消退。
急性严重不良反应
症状：急性中毒如恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。
措施：如果出现急性中毒等相关症状，应紧急就医，对症治疗。临床上这类情况较为少见，目前针对急性严重不良反应目前没有专门的解毒剂，一般采用支持性疗法[3]。
药物停用
口服制剂
维持量已减量至正常基础需求量，且病情稳定无需继续服用者可遵医嘱停止用药。
使用本品后对症状无缓解，不宜使用本品需换药者可遵医嘱停药和换药。
如出现过敏、恶心、呕吐、腹泻等情况，应先暂停服药，并在当天就诊，咨询医生使用其他药物进行替代[3-4]。
外用制剂
使用时应避免接触口鼻、眼睛等黏膜。使用7日后症状没有得到缓解，患者可停止使用并咨询医师，切勿长期用药。
用药时若用药部位如果有烧灼感、红肿等情况发生，应立即停止用药，并使用流动的清水将局部药物清洗干净，咨询医生进行换药等处理[3,6-7]。
注射剂
注射剂不存在患者自行停药情况，患者使用本品注射剂请遵医嘱使用。
不良反应
不良反应的表现
继发感染：长期使用可导致免疫力下降，引起不同部位如皮肤、关节等的继发感染。还可能使潜在的感染病灶（如化脓性病灶、结核）活动和扩散。
对皮肤和毛发的影响：可能导致表皮损伤，如皮肤萎缩、毛细血管扩张、色素沉着、瘀斑、紫癜、多毛症等。
对电解质和内分泌系统的影响：长期用药可能引发低钾血症、满月脸、向心性肥胖、下肢浮肿、脂质代谢异常和继发性肾上腺皮质功能减退等。
对骨骼和关节的影响：可能引起骨质疏松，老年患者和更年期后的女性则更为严重。
对生长的影响：儿童使用可能导致发育迟缓。
对新生儿的影响：孕妇使用可能导致新生儿胎盘功能不全、新生儿体重减少、发育不良等。
过敏反应：如皮疹、慢性湿疹等。
对糖类和蛋白质代谢的影响：引起糖耐量降低和蛋白质分解，可能诱发高血糖、糖尿病、肥胖等，或引起糖尿病样的代谢紊乱状态。
对心脑血管系统的影响：可能引起高血压、血脂等异常和颅内高压。
对眼的影响：升高眼压等[3-7]。
其他：长期大剂量使用可能引起消化性溃疡等不良反应。
不良反应的处理方法
如出现内分泌异常和骨质疏松症等不良反应，无需过于担心，在用药期间坚持健康饮食，锻炼身体即可，必要时可补充钙剂和维生素D，并咨询医生是否停药。
如使用外用药时，出现皮肤和毛发的不良反应，应立即停止用药，并使用流动的清水将药物清理干净，并咨询医生更换其他药物治疗。
如出现皮肤、毛发、关节等的继发感染，应及时就医，遵医嘱使用抗生素等药物治疗疾病。
如出现血糖、血压升高但不影响正常生活，则应在生活中注意饮食清淡、少油少糖少脂饮食，锻炼身体，提高身体素质。严重影响生活时需就医治疗。
小儿使用药物时应特别注意，用药期间时刻观察患儿颅内压的变化，一般降低药物使用量后症状即可消退，必要时应咨询医生是否进行停药处置。
若本身有心脑血管疾病，在服药期间血压等异常升高，则应立即停药，并及时就诊进行治疗。
出现过敏时，应立即停药，并于当天就诊，进行抗过敏治疗，并咨询医生更换药物。
注意事项
药物贮存
均应遮光，密闭，在阴凉干燥处（不超过20℃）保存，药物要远离儿童。
其他
本药有抗炎作用，但无抗菌效果，故在发生细菌、真菌等感染时，要及时就医并遵医嘱使用抗菌药物。
口服醋酸地塞米松超过5日，停药时应特别注意不能立即停药，最好在5~7日内逐渐减少服用量。对于长期服药患者，减量应更为缓慢，可根据具体服药时间的长短咨询医生应如何减量，进行逐步停药。
粘贴片适用于非感染性的口腔黏膜溃疡，使用时若有细菌或真菌感染，请勿擅自用药，及时咨询医师治疗。
有研究表明吸烟会患者血液中药物浓度持续升高，故在服用醋酸地塞米松期间应禁止吸烟。
药品性状发生改变时禁止使用。
参考文献
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国家药典委员会. 中华人民共和国药典(2020年版二部)[M]. 北京：中国医药科技出版社，2020.
[2]
国家药典委员会. 中华人民共和国药典临床用药须知：化学药和生物制品卷（2015年版）[M]. 北京：中国医药科技出版社，2017.
[3]
S. C.斯威曼，Sean C Sweetman. 马丁代尔药物大典[M]. 化学工业出版社，2014.
[4]
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[5]
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[6]
醋酸地塞米松口腔贴片药品说明书（国药准字H19991372）.
[7]
醋酸地塞米松乳膏药品说明书（国药准字H12021026、H51022823）.
[8]
广东省药学会. 超说明书用药目录（2022年版新增用法）[J]. 今日药学，2022，32(6)：401-408.
[9]
复方醋酸地塞米松凝胶药品说明书（国药准字H20060367）.
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