醋氯芬酸_功效作用注意事项用药禁忌用法用量

2023年7月3日 14点热度 0人点赞 0条评论

功效作用
醋氯芬酸属于非甾体抗炎药，具有抗炎、镇痛作用。其作用机理可能主要是通过抑制环氧化酶活性，从而使前列腺素合成减少^[1-6]。
适应证
用于骨关节炎、类风湿性关节炎和强直性脊椎炎等引起的疼痛和炎症的症状治疗，也适用于各种疾病引起的疼痛和发热^[7]。

药物起效时间
本品口服后吸收迅速且完全，其生物利用度几乎达100%。空腹用药后1.25~3小时达到血浆峰浓度，在此之前药物已经起效。与食物同服达峰时间延长，但吸收程度不受食物影响。

药物维持时间
本品的药物维持时间尚不明确，平均血浆消除半衰期为 4～4.3小时，普通片剂、胶囊剂、分散片和肠溶片一天需要服用两次。缓释片每日服用一次。

药物联用
目前该药物的药物联用尚无权威资料，如果在使用该药物期间需要应用其他药物，应先咨询医生，听从其建议选择合适的药物和用药方法。

用药禁忌
禁用情况
已知对本品过敏的患者禁用。
服用阿司匹林或其他非甾体类抗炎药后诱发哮喘、荨麻疹或过敏反应的患者禁用。
禁用于冠状动脉搭桥手术（CABG）围手术期疼痛的治疗。
有应用非甾体抗炎药后发生胃肠道出血或穿孔病史的患者禁用。
有活动性消化道溃疡/出血，或者既往曾复发溃疡/出血的患者禁用。
重度心力衰竭、肝肾功能不全患者禁用。
患有或者怀疑患有胃、十二指肠溃疡者、或有胃、十二指肠溃疡复发史的患者，胃肠道出血或其他出血或凝血功能障碍者禁用。
孕妇（孕期最后三个月）禁用。
儿童不推荐使用^[2-6]。

慎用情况
既往有胃肠道病史(溃疡性大肠炎)的患者应谨慎使用非甾体抗炎药，以免使病情恶化。
有高血压/或心力衰竭(如液体潴留和水肿)病史的患者应慎用。
外科治疗后的恢复期患者慎用。
轻度、中度肝、肾、心功能不全者以及有体液潴留、用利尿药治疗或其他同样有低血容量危险的患者应慎用。
有消化道溃疡、脑血管出血、溃疡性结肠炎、克罗恩病、系统性红斑狼疮（SLE）、卟啉病及造血和凝血障碍病史患者应慎用或在密切监控下使用。
老年患者更容易出现不良反应，尤其是胃肠道出血和穿孔，应慎用^[2-6]。

特殊人群用药
孕妇：在孕期最后三个月禁用抗炎药。抗炎药可阻滞子宫收缩和延迟分娩。它们可引起宫内动脉导管收缩和闭锁，导致新生儿肺动脉高压和呼吸功能不全。抗炎药可降低胎儿血小板功能和抑制胎儿肾功能，导致羊水过少和新生儿无尿症。
哺乳期妇女：本品能否分泌到人乳中尚不清楚。因此哺乳期间不应使用，除非医生认为必需。
儿童：儿童用药的安全性和有效性尚未确定，故不推荐儿童使用。
老年人：老年患者一般更容易出现不良反应，应慎用。治疗期间，很多时候患者无前期症状或明显的病史，结果出现严重胃肠出血和/或穿孔，且老年患者更可能造成肾、心血管和肝功能损害。

不良相互作用
禁止联用
非甾体抗炎药（NSAIDs）抑制甲氨蝶呤在肾小管分泌，可能具有轻微的代谢相互作用，从而导致甲氨蝶呤清除率降低。因此在高剂量甲氨蝶呤治疗期间，应始终避免服用NSAID药物。
某些NSAID药物可抑制锂盐在肾脏的消除过程，结果导致血清锂浓度升高，除非血清锂水平可以经常进行测定，应避免与锂盐合用。
NSAIDs抑制血小板聚集和损害胃肠道粘膜，可增加抗凝药物的活性，增加使用抗凝药的病人胃肠道出血的风险。除非可以进行密切的监测，本品应避免与香豆素类口服抗凝血药、噻氯匹定、血栓溶解剂及肝素合用。
避免与其他非甾体抗炎药联用，包括选择性COX-2抑制剂。
谨慎联用
以下联合用药需要调整剂量或注意
当使用低剂量甲氨蝶呤时，也应注意NSAIDs与甲氨蝶呤之间产生药物相互作用的可能，特别是肾功能不全的患者。如果在24小时内同时使用NSAIDs与甲氨蝶呤，应警惕，因为甲氨蝶呤血药浓度可能增加从而导致毒性增加。
NSAIDs与环孢霉素一起使用，由于降低肾脏前列腺素合成，肾毒性风险增加，因此在联合治疗时应密切监测肾功能。
同时服用阿司匹林和其他非甾体抗炎药物会增加不良反应发生率，应予警惕。
非甾体抗炎药物会削弱呋喃苯胺酸（利尿药）和丁苯氧酸（布美他尼，利尿药）的利尿作用。可能的作用机理是抑制前列腺素合成，同样它们也会降低噻嗪类药物（利尿剂）的降压作用。与保钾利尿药同时使用会升高钾水平，因此应监测血钾。同时应用非甾体抗炎药物和ACE(血管紧张素转化酶)抑制剂，会增加失水病人急性肾功能衰竭的危险。
尽管不能排除与其他抗高血压药物，如β-受体拮抗剂的相互作用，但醋氯芬酸与苄氟噻嗪（利尿降压药）联合用药未发现影响其对血压的控制作用。
如果您正在使用其他药物，用药前请咨询医生，并将您所有已确诊的疾病及正在接受的治疗方案告知医生。
其他可能的相互作用
分别有关于降血糖和升血糖作用的报道，醋氯芬酸可能会引起低血糖，使用时应考虑调整降糖药物的剂量。
醋氯芬酸主要通过细胞色素P4502C9代谢，因此可能有与苯妥英钠、地高辛、西米替丁、甲苯磺丁脲、保泰松、胺碘酮、咪唑和磺胺苯吡唑发生药物相互作用的风险。
同NSAID类的其他药品一样，与通过肾排泄消除的药物，如甲胺蝶呤和锂盐，也存在药物相互作用的风险。醋氯芬酸实际上完全与血浆蛋白结合，随之会与其他高蛋白结合药物发生置换作用，必须注意。
如果您正在使用其他药物，用药前请咨询医生，并将您所有已确诊的疾病及正在接受的治疗方案告知医生。

用法用量
醋氯芬酸属于非甾体抗炎处方药药品，剂型规格较多，可在医生或药师指导下用药，包括用法、用量及用药时间，切不可擅自更改药物用法及用量。
剂型规格
醋氯芬酸片：100mg/片；50mg/片。
醋氯芬酸分散片：100mg/片。
醋氯芬酸缓释片：0.2g/片。
醋氯芬酸肠溶片：100mg/片；50mg/片；25mg/片。
醋氯芬酸胶囊：100mg/粒；50mg/粒。
醋氯芬酸肠溶胶囊：100mg/粒；50mg/粒。

具体用法
用法
口服，用至少半杯水送下，可以与食物同服。
用量
片剂、肠溶片、分散片、胶囊剂
成年人：每日推荐最大剂量0.2g，分两次服用，每次0.1g，早晚各一次。
老年人：一般无须降低剂量，但须慎用，严密观察可能出现的不良反应。
肝功能不全病人：具有轻、中度肝功能不全的病人应减少醋氯芬酸用药剂量，推荐初始剂量为每天0.1g。
肾功能不全病人：轻、中度肾功能不全患者无需调整剂量，但应慎重。
缓释片
口服：必须整片吞服，勿嚼碎，每日一次，每次0.2g，或遵医嘱。

药物漏用
如果每日服用1次，漏服后，当天想起的时候马上补服。
如果每日服用2次，漏服药物时间较短，请尽快补服，但如果快到下一次服药时间（超过两次正常用药间隔时间的一半），请跳过此次漏服的剂量，直接于下一次服药时间服药。切记不可一次服用两倍剂量，以免引起毒性反应。
需要补服：本应在当天8时、20时分别服用药物0.1 g，患者8时忘记服用，9时想起忘记服用药物，则需补服0.1 g，并于20时正常服用0.1 g药物即可。
无需补服：本应在当天8时、20时分别服用药物0.1 g，患者8时忘记服用，19时想起忘记服用药物，则无需补服，并于20时正常服用0.1 g药物即可。
如果您有不能确定的情况，请咨询医师或药师。

药物过量
没有关于人超剂量服用醋氯芬酸的研究数据。药物过量后可能出现的症状有：恶心、呕吐、胃痛、头晕、嗜睡和头痛。
此时如有需要，可洗胃、重复给予活性炭，必要时可使用抗酸药或其他对症治疗。以上应对方式仅供参考，如发生药物过量，请立即到医院就诊。

药物停用
在使用所有非甾体抗炎药治疗过程中的任何时候，都可能出现胃肠道出血、溃疡和穿孔的不良反应，其风险可能是致命的。当患者服用该药发生胃肠道出血或溃疡时，应停药。
本品可能引起严重心血管血栓性不良事件、心肌梗塞和中风的风险增加，其风险可能是致命的。患者应警惕胸痛、气短、无力、言语含糊等症状的体征，当有任何上述症状或体征发生后应该马上寻求医生帮助。
本品可能引起致命的、严重的皮肤不良反应，例如剥脱性皮炎、Stevens Johnson综合征（SJS）和中毒性表皮坏死溶解症（TEN）。这些严重事件可在没有征兆的情况下出现。应告知患者严重皮肤反应的症状和体征，在第一次出现皮肤皮疹或过敏反应的其他症状时，应停用本品。

不良反应
表现及处理方法
胃肠道系统失衡
常见：消化不良、腹痛、便秘、恶心和腹泻。
偶见：胃肠道胀气、胃炎、呕吐和溃疡性口腔黏膜炎。
罕见：胃肠出血和溃疡，出血性腹泻、肝炎或胰腺炎、柏油状大便、口腔粘膜炎症。
处理方法：服药后建议清淡饮食。出现不良反应，可以口服护胃药，如雷贝拉唑，或停药观察，症状严重时应及时就医查明病因。
肝胆系统
常见：肝酶升高。
罕见：碱性磷酸酶升高。
处理方法：肝胆系统不良反应较罕见，若出现应及时入院检查，对症治疗。
皮肤
偶见：皮肤瘙痒、皮疹和皮炎。
罕见：湿疹、面部浮肿。
处理方法：建议停药，遵医嘱口服氯雷他定、维生素C、葡萄糖酸钙、强的松等。多喝水，平时保持皮肤卫生，禁食辛辣鱼虾等刺激性食品。
神经系统
偶见：头晕。
罕见：头痛、疲倦、感觉障碍、震颤。
处理办法：建议先停药观察，一般症状即可消退，若症状严重或不消退，应立刻就医对症治疗。
血液
罕见：贫血、粒细胞减少、血小板减少，中性粒细胞减少。
处理方法：血液不良反应较罕见，若出现应及时入院检查，对症治疗。
精神病学
罕见：抑郁、多梦、嗜睡、失眠。
处理方法：停药即可恢复，若症状严重应立即就医，对症治疗。
心血管
罕见：水肿、心悸。
处理方法：心血管不良反应较罕见，若出现应及时入院检查，对症治疗。
其他
罕见：间质性肾炎、、腓肠肌痉挛，潮红、紫癜、异常视觉、味觉倒错、脉管炎。
处理方法：其他不良反应较罕见，若出现应及时入院检查，对症治疗。