倍他米松磷酸钠注射液_功效作用注意事项用药禁忌用法用量

2023年7月5日 10点热度 0人点赞 0条评论

功效作用
倍他米松磷酸钠注射液是一种肾上腺皮质激素类药物，具有抗炎、抗过敏和抑制免疫等多种药理作用，主要用于治疗过敏性与自身免疫性炎症性疾病^[1-5]。
适应证
主要用于过敏性与自身免疫性炎症性疾病的治疗。
现多用于活动性风湿病、类风湿性关节炎、红斑狼疮、严重支气管哮喘、严重皮炎、急性白血病等的治疗。
也用于某些感染的综合治疗^[5]。

药理作用
抗炎作用：糖皮质激素减轻和防止组织对炎症的反应，从而减轻炎症的表现。
免疫抑制作用：防止或抑制细胞中介的免疫反应，延迟性的过敏反应，并减轻原发免疫反应的扩展。
抗毒、抗休克作用：糖皮质激素能对抗细菌内毒素对机体的刺激反应，减轻细胞损伤，发挥保护机体的作用^[1-4]。

药物起效时间
倍他米松磷酸钠注射液肌内注射后约1小时血药浓度达峰值^[5]，在此之前药物已经开始起效。

药物维持时间
倍他米松磷酸钠注射液维持时间尚不明确，请遵医嘱用药^[3]。

药物联用
目前该药物的药物联用情况尚无权威资料，如果在用药期间需要应用其他药物，请先咨询医生，听从其建议选择合适的药物和用药方式。

用药禁忌
禁用情况
对本品及其他甾体激素过敏者禁用。
孕妇禁用。
下列疾病患者一般不宜使用，特殊情况下可在医师指导下权衡利弊使用，但应注意病情恶化可能。
严重的精神病（过去或现在）和癫痫。
活动性消化性溃疡。
新近胃肠吻合手术。
骨折。
创伤修复期。
角膜溃疡。
肾上腺皮质功能亢进症。
抗菌药物不能控制的感染，如水痘、麻疹、真菌感染、较重的骨质疏松症等^[5]。

慎用情况
心脏病或急性心力衰竭患者慎用。
糖尿病患者慎用。
憩室炎、情绪不稳定和有精神病倾向、全身性真菌感染患者慎用。
青光眼患者慎用。
肝功能损害患者慎用。
眼单纯性疱疹、高脂蛋白血症患者慎用。
高血压患者慎用。
甲状腺功能减退（此时糖皮质激素作用增强）患者慎用。
重症肌无力、骨质疏松、胃溃疡、胃炎或食管炎、肾功能损害或结石、结核病等患者慎用。
儿童慎用。
运动员慎用^[5]。

特殊人群用药
孕妇
孕妇在权衡利弊情况下，尽可能避免使用。糖皮质激素可通过胎盘。
动物实验研究证实，孕期给药可增加胚胎腭裂，胎盘功能不全、自发性流产和子宫内生长发育迟缓的发生率。人类使用药理剂量的糖皮质激素可增加胎盘功能不全、新生儿体重减少或死胎的发生率。
哺乳期女性
哺乳期女性在权衡利弊情况下，尽可能避免使用。由于糖皮质激素可由乳汁中排泄，对婴儿造成不良影响，如生长受抑制、肾上腺皮质功能抑制等。
儿童
儿童需谨慎使用本品，并在医生指导下用药。
老年人
老年人应在医生指导下用药。老年人用糖皮质激素易发生高血压及糖尿病。老年患者尤其是更年期后的女性应用糖皮质激素易加重骨质疏松^[5]。

不良相互作用
非甾体抗炎药：合用可加强致溃疡作用。
对乙酰氨基酚：倍他米松可增强对乙酰氨基酚的肝毒性。
两性霉素B或碳酸酐酶抑制剂：合用可加重低钾血症，长期与碳酸酐酶抑制剂合用，易发生低钙血症和骨质疏松。
蛋白质同化激素：合用可增加水肿的发生率，使痤疮加重。
抗胆碱能药如阿托品：长期合用可致眼压增高。
三环类抗抑郁药如阿米替林：合用可使精神症状加重。
降糖药如胰岛素：合用时因可使糖尿病患者血糖升高，应适当调整降糖药剂量。
甲状腺激素：可使倍他米松代谢清除率增加，故甲状腺激素或抗甲状腺药与倍他米松合用，应适当调整后者的剂量。
避孕药或雌激素制剂：合用可加强倍他米松治疗作用和不良反应。
强心苷如地高辛：合用可增加洋地黄毒性及心律紊乱的发生。
排钾利尿药如氢氯噻嗪：合用可致严重低血钾，并由于水钠潴留而减弱利尿药的排钠利尿效应。
麻黄碱：合用可增强倍他米松代谢清除。
免疫抑制剂：合用可增加感染的危险性，并可能诱发淋巴瘤或其他淋巴细胞增生性疾病。
异烟肼：倍他米松可增加异烟肼在肝脏的代谢和排泄，降低异烟肼的血药浓度和疗效。
美西律：倍他米松可促进美西律在体内代谢，降低血药浓度。
水杨酸盐：合用可减少血浆水杨酸盐的浓度。
生长激素：合用可抑制生长激素的促生长作用^[5]。

用法用量
剂型规格
倍他米松磷酸钠注射液
1ml:2.63mg（相当于倍他米松2mg）。
1ml:5.26mg（相当于倍他米松4mg）。

具体用法
用法
肌内注射或静脉注射。
用量
一日2～20mg，分次给药。

药物漏用
倍他米松磷酸钠注射液为肌内注射或静脉注射的处方药。使用过程中剂量根据实际情况调整，漏用后应尽快补充。
如果有不能确定的情况，请在医师或药师指导下使用。

药物过量
倍他米松磷酸钠注射液过量可引起类肾上腺皮质功能亢进综合征。
症状：满月脸、水牛背、向心性肥胖、皮肤变薄、肌肉萎缩、痤疮、多毛、水肿、低血症钾、高血压、糖尿病等。
措施：若出现以上症状请立即就医，在医生指导下调整用药剂量或考虑停药。

药物停用
若出现用药后感染或原发感染扩散，或伴发脓毒血症、毒血症、菌血症等严重感染，需要立即停药，并根据药敏试验选用合适的抗生素进行对症治疗。
如果用倍他米松磷酸钠注射液出现了严重的肾上腺皮质激素综合征的情况，需要立即就医，医生会根据情况判断是否调整剂量或更改用药^[5]。
如果用药后感觉不适，请及时告知医生，医生会根据不良反应的轻重判断是否应停药或采取必要的措施。

不良反应
不良反应的表现
长程使用可引起以下不良反应：医源性库欣综合征面容和体态、体重增加、下肢水肿、紫纹、易出血倾向、创口愈合不良、痤疮、月经紊乱、肱骨或股骨头缺血性坏死。
骨质疏松及骨折（包括脊椎压缩性骨折、长骨病理性骨折）、肌无力、肌萎缩、低血钾综合征、胃肠道刺激（恶心、呕吐）、胰腺炎、消化性溃疡或穿孔、儿童生长受到抑制、青光眼、白内障、良性颅内压升高综合征、糖耐量减退和糖尿病加重。
患者可出现精神症状：欣快感、激动、谵妄、不安、定向力障碍，也可表现为抑制。精神症状易发生于慢性消耗性疾病患者及以往有过精神不正常者。
并发感染为肾上腺皮质激素的主要不良反应。以真菌、结核菌、葡萄球菌、变形杆菌、铜绿假单胞菌和各种疱疹病毒为主。
糖皮质激素停药综合征。有时患者在停药后出现头晕、晕厥倾向、腹痛或背痛、低热、食欲减退、恶心、呕吐、肌肉或关节疼痛、头痛、乏力、软弱。
经仔细检查如能排除肾上腺皮质功能减退和原来疾病的复燃，则可考虑为对糖皮质激素的依赖综合征。

不良反应的处理方法
如果用药后出现轻度的不良反应，一般无需特殊处理，继续用药或停药后通常可以自行消退，若症状持续存在或加重，请及时询问医生，根据情况选择是否停药及对症治疗。
在激素作用下，原来已被控制的感染可活动起来，最常见者为结核感染复发。在某些感染时应用激素可减轻组织的破坏、减少渗出、减轻感染中毒症状，但必须同时用有效的抗生素治疗，密切观察病情变化，在短期用药后，即应减量、停药。
如果用药后出现严重不良反应如严重精神障碍，请及时告知医生，医生会根据不良反应的轻重判断是否应停药或采取必要的措施。

注意事项
药物贮存
避光，密闭保存。
存放在儿童接触不到的地方，避免儿童误服。

其他
倍他米松可对诊断产生干扰。
糖皮质激素可使血糖、血胆固醇和血脂肪酸、血钠水平升高，使血钙、血钾下降。
对外周血象的影响为淋巴细胞、真核细胞及嗜酸性粒细胞、嗜碱性细胞数下降，多核白细胞和血小板数增加，后者也可下降。
长期大剂量服用糖皮质激素可使皮肤试验（如结核菌素试验、组织胞浆菌素试验和过敏反应皮试等）结果呈假阴性。
可使甲状腺¹³¹I摄取率下降，减弱促甲状腺激素（TSH）对TSH释放素（TRH）刺激的反应，使TRH兴奋试验结果呈假阳性。干扰促黄体生成素释放素（LHRH）兴奋试验的结果^[5]。
使同位素脑和骨显象减弱或稀疏。
随访检查：长期应用糖皮质激素者，应定期检查以下项目。
血糖、尿糖或糖耐量试验，尤其是糖尿病或糖尿病倾向者。
小儿应定期检测生长和发育情况。
眼科检查，注意白内障、青光眼或眼部感染的发生。
血清电解质和大便隐血。
高血压和骨质疏松的检查，尤其是老年人。
药品性状发生改变时禁止使用^[5]。