概述
药物介绍
昂丹司琼是高选择性5-羟色胺受体拮抗药。在临床上主要用于预防和治疗细胞毒化疗和放疗引起的严重恶心、呕吐。
药物警戒：英国药品和健康产品管理局（MHRA）2020年1月发布警示信息：最新的流行病学研究表明，婴儿患唇腭裂的风险增加与孕妇在怀孕的前三个月暴露昂丹司琼有关。研究报告显示，在怀孕早期使用昂丹司琼的妇女所生的婴儿中，发生面部畸形的风险略有增加。关键证据是一项对美国180万名孕妇的观察性研究，其中88467人(4.9%)在妊娠的前三个月暴露了昂丹司琼。该研究报告指出，昂丹司琼的使用与每1万名新生儿中增加3例唇裂有关(每1万名新生儿中有14例，而未接触昂丹司琼的人群中每1万名新生儿中有11例)。
制剂规格
昂丹司琼有好几种制剂和规格，它们的给药方法、途径和吸收速度、稳定性都不一样，各有特点。不同厂家的制剂因制作工艺不同，其药物效果和不良反应可能也不一样。具体如何选择请咨询医生。
昂丹司琼片剂：4毫克。
昂丹司琼注射剂（粉）：4毫克；8毫克。
昂丹司琼注射液：2毫克/1毫升；4毫克/2毫升；8毫克/4毫升。
昂丹司琼大容量注射液：50毫升含8毫克昂丹司琼与0.45克氯化钠，50毫升含按昂丹司琼计8毫克与葡萄糖2.5克， 100毫升含昂丹司琼8毫克与氯化钠0.9克，100毫升含昂丹司琼8毫克与葡萄糖5.0克。
功效作用
用途
昂丹司琼用于预防和治疗细胞毒化疗和放疗引起的严重恶心、呕吐和手术后的恶心和呕吐。
用法用量
如何用药
昂丹司琼为处方药，必须由医生根据病情开处方拿药，并遵医嘱用药，包括用法、用量、用药时间等。不得擅自按照药物说明书自行用药。用于预防化疗药物所致的呕吐。
成人
通常放疗和化疗前使用剂量为8毫克，化疗前立即缓慢静脉注射或肌内注射本品8毫克。
某些病例（使用高致吐性细胞毒药和（或）极高处方剂量；存在患者个体相关因素，如先前进行细胞毒性药治疗时出现呕吐的年轻患者、女性患者等）需要更高的初始剂量，可缓慢静脉注射或肌内注射8毫克，然后间隔4小时缓慢静脉注射或肌内注射8毫克，2次；或缓慢静脉注射或肌内注射8毫克，然后每小时1毫克连续静脉滴注24小时，或在化疗前至少15分钟缓慢静脉滴注32毫克。
化疗前，如加注单剂20毫克地塞米松磷酸钠，静脉滴注，可加强本品对高度催吐化疗引起呕吐的疗效。
继续治疗（预防迟发性或延迟性呕吐），次日每12小时口服昂丹司琼8毫克，共2～3天，最长可能达5天。
儿童和青少年（6月～17岁）
治疗化疗引起的恶心呕吐的用药剂量的计算可基于体表面积或者体重。静脉滴注时，可使用25～50毫升 0.9%氯化钠注射液或其他相容性溶液稀释，静脉滴注时间不小于15分钟。
化疗前以每平方米5毫克或每公斤体重0.15毫克的剂量静脉滴注，静脉滴注的剂量不得超过8毫克。口服制剂可以在12小时后开始使用，一次4毫克，每日2次，最多可连服5天，不得超过成人的用药剂量。
肾功能不全患者，对本品耐受性良好，不必调整剂量、用药次数和给药途径。
中、重度肝功能不全患者，体内廓清本品的能力显著下降，血清半衰期也显著延长，因此，上述患者的用药剂量一日不应超过8毫克。
用药禁忌
用药须知
禁止用药
对昂丹司琼过敏的患者禁用。
胃肠梗阻患者禁用。
谨慎用药
哺乳期妇女慎用，如确需要，应暂停哺乳喂养。
妊娠期妇女应权衡利弊。
昂丹司琼与一些药物可以相互作用、相互影响。如果你正在使用其他药物，使用昂丹司琼前请务必告知医生，并咨询医生是否能用药，如何用药。
药物是有不良反应的。但也不要因害怕不良反应而拒绝用药。你可以仔细阅读药物说明书或者咨询医生，了解昂丹司琼的药物不良反应，做好一定的心理准备。
注意事项
不良反应
昂丹司琼不良反应包括
免疫系统罕见速发型过敏反应，有时为严重的过敏反应。
神经系统常见头痛、头晕；少见癫痫发作、运动障碍（包括无明确持续性临床后遗症的锥体外系反应，例如肌张力障碍、动眼神经危象、运动障碍）。
眼部罕见在静脉给药过程中的一过性视觉障碍（例如视物模糊）；非常罕见一过性失明。
心脏少见心律不齐、伴或不伴ST段降低的胸痛、心动过缓。
血管常见温热或潮红的感觉；少见低血压。
胸部和纵隔少见呃逆。
胃肠道常见便秘。
其他不良反应请仔细阅读药品说明书。
用药注意
静脉注射过快可能导致视物模糊，应缓慢注射。
中、重度肝功能不全者，必须减量给药。
发生了药物不良反应怎么办？
药物是有不良反应的。如果不良反应较大，需要就医。医生会根据不良反应的轻重以决定是否继续用药，还是换用其他药物。
什么情况下需要立即就医？
严重头痛。
心律不齐。
低血压。
癫痫。
昂丹司琼应该如何保存？
昂丹司琼药品应该在室内避光、干燥处密闭保存。
不要将该药物分享给与你有相同症状的人使用。
药物要远离小孩。
药物相互作用
有些药物可能与昂丹司琼相互作用，包括处方药、非处方药、疫苗、维生素、草药等。这些药物与昂丹司琼一起使用前请咨询医生。
与地塞米松或甲氧氯普胺合用，收效更好。
昂丹司琼是通过肝CYP酶代谢，因此，凡是能诱导或抑制酶的药物都有可能改变其清除率，因而也改变其半衰期。但尚无足够的资料提出如何调整或有无必要调整剂量。
在人体中，卡莫司汀、依托泊苷和顺铂并不影响昂丹司琼的代谢。
合理用药
药物必须合理使用，避免滥用。处方药应该由医生开置，非处方药应该仔细阅读药物说明书。
昂丹司琼是处方药，必须由医生根据你的病情开处方使用。自行用药可能会增加你不合理使用药物风险：浪费药物资源，贻误病情，产生耐药，严重药物不良反应。
昂丹司琼需要遵照医生处方足量、足疗程应用。病情完全控制前你的症状可能会有所减轻，但不要轻易减量、停药。
参考文献
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https://www.drugs.com.
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