功效作用
氨苄西林钠为广谱半合成青霉素，属于β-内酰胺类抗菌药。可抑制细菌细胞壁合成，从而达到杀菌的作用，常用于敏感菌所致的泌尿系感染、呼吸道感染、胃肠道感染以及脑膜炎、心内膜炎等疾病[1-3]。
适应证
氨苄西林钠适用于下列情况：
呼吸道感染：由溶血性链球菌、肺炎链球菌、葡萄球菌等细菌引起的呼吸道感染，如咽炎、扁桃体炎、肺炎、支气管炎等。
泌尿系感染：由大肠杆菌、奇异变形杆菌或粪肠球菌等细菌引起的泌尿系感染，如尿道炎、尿路感染等。
皮肤软组织感染：由葡萄球菌、溶血性链球菌或大肠杆菌等细菌引起的皮肤及软组织感染，如毛囊炎等。
胃肠道感染：由革兰氏阴性痢疾杆菌等细菌引起的肠道感染，如急性细菌性痢疾等。
其他：脑膜炎、伤寒、心内膜炎等[1-3]。
药物起效时间
氨苄西林钠注射后迅速起效，氨苄西林肌内注射0.5～1小时即可达血浆峰浓度，在此之前药物已经开始起效，但通常需3天左右患者相应症状才能明显好转[1-3]。
药物维持时间
氨苄西林钠的药物维持时间尚不明确，其消除半衰期为1～1.5小时，新生儿为1.7～4小时，肾功能不全患者可延长至7～20小时[1-3]。
药物联用
氨苄西林舒巴坦：舒巴坦是青霉素耐药菌株产生的大多数重要β-内酰酶不可逆抑制剂，与青霉素类药如氨苄西林或头孢类药如头孢哌酮等合用可以产生明显协同抗菌作用[4]。
氨苄西林氯唑西林：氨苄西林钠为广谱半合成青霉素，氯唑西林为耐酸、耐酶半合成青霉素，组成复方制剂既对革兰阳性菌和阴性菌有广谱杀灭作用，又对耐青霉素的金黄色葡萄球菌有效。两者合用可彼此加强作用和弥补各自单独应用的不足[5]。
用药禁忌
禁用情况
对青霉素类药物过敏者或青霉素皮肤试验阳性患者禁用。
传染性单核细胞增多症者避免使用。
巨细胞病毒感染者避免使用。
淋巴细胞白血病者避免使用。
淋巴瘤患者避免使用[1-2]。
慎用情况
肾功能严重损害者慎用。
哮喘、湿疹、荨麻疹等过敏性疾病慎用。
特殊人群用药
孕妇
孕妇使用氨苄西林钠的安全性尚未完全确定，故孕妇应仅在确有必要时，在医生的指导下方可使用。
哺乳期女性
少量氨苄西林钠可以经乳汁分泌，不排除可能对新生儿造成不良影响，故哺乳期女性应谨慎使用，用药时应暂停哺乳。
儿童
由医生指导，在成年人监护下使用。
老人
应根据肾功能制定给药方案，必要时减量使用，具体方案遵医嘱[1-3]。
不良相互作用
氨苄西林钠宜单独滴注，不可与下列药物同瓶滴注：氨基糖苷类药物、磷酸克林霉素、盐酸林可霉素、多粘菌素B、琥珀氯霉素、红霉素、肾上腺素、间羟胺、多巴胺、阿托品、葡萄糖酸钙、维生素B族、维生素C、含有氨基酸的营养注射剂和琥珀酸氢化可的松等，可能降低药效。
别嘌醇：别嘌醇可使氨苄西林皮疹反应发生率增加，尤其多见于高尿酸血症。
口服避孕药：氨苄西林能刺激雌激素代谢或减少其肝肠循环，因而可降低口服避孕药的效果[1-3]。
华法林：氨苄西林可加强华法林的抗凝血作用。
阿司匹林、吲哚美辛和磺胺类药物：与上述药物合用，会减少氨苄西林的排泄，使血药浓度升高[1-3]。
如果您正在使用其他药物，用药前请咨询医生，并将您所有已确诊的疾病及正在接受的治疗方案告知医生。
用法用量
剂型规格
氨苄西林注射剂：0.5g/支；1g/支；2g/支[3]。
具体用法
用法
肌内注射、静脉滴注或注射，应由专业医护人员操作。
用量
成人
肌内注射一日2～4 g，分4次给药；静脉滴注或注射剂量为一日4～8 g，分2～4次给药。重症感染患者一日剂量可以增加至12 g，一日最高剂量为14 g。
儿童
肌内注射每日按体重50～100 mg/kg，分4次给药；静脉滴注或注射每日按体重100～200 mg/kg，分2～4次给药。一日最高剂量为按体重300 mg/kg。
足月新生儿
按体重一次12.5～25 mg/kg，出生第1、2 日每12 小时1 次，第三日～2周每8小时1 次，以后每6 小时1 次。
早产儿
出生第一周、1～4周和4周以上按体重每次12.5～50 mg/kg，分别为每12 小时、8 小时和6 小时1次，静脉滴注给药。
肾功能不全者
内生肌酐清除率为10～50 ml/min或小于10 ml/min时，给药间期应分别延长至6～12小时和12～24小时[1-3]。
药物漏用
本品为注射制剂，需要医护专业人士使用，一般不存在漏用。
药物过量
过量应用氨苄西林的不良反应尚不明确。任何过量引起的中毒，均应立即就医，给予支持性对症治疗，如洗胃或使用吸附剂（如活性炭），必要时可进行血清透析清除部分药物[1-3]。
药物停用
当出现持续或进展性的任何不良反应（如过敏反应、皮疹、食欲不振、腹痛、等）时，应及时停药并就医。
用药期间如出现严重的持续性腹泻，应立即停药并就医。
不良反应
不良反应的表现
胃肠道系统：腹泻、轻度腹痛、胃肠道不适、恶心/呕吐、便秘等。
皮肤/皮下组织：皮疹、荨麻疹。
血液系统：粒细胞和血小板减少。
肝胆系统：丙氨酸氨基转移酶（ALT）升高。
其他：间质性肾炎、过敏性休克等[1-3]。
不良反应的处理方法
如果出现呕吐、恶心、轻微腹泻或腹痛等轻度胃肠道反应，可先停药观察。若无法缓解，必要时就医。
当出现过敏、持续的严重腹泻或其他严重不良反应时，应立即停药，并遵医嘱进行适当替代治疗[1-3]。
注意事项
药物贮存
密闭，在干燥处保存。
药物应放置于儿童无法触及处[3]。
其他
本品应现配现用。氨苄西林钠溶液浓度愈高，稳定性愈差。稳定性可因葡萄糖、果糖和乳酸的存在而降低，亦随温度升高而降低。
应用本品前需详细询问药物过敏史并进行青霉素皮肤试验。
儿童使用注意：大量静脉滴注可能发生神经系统毒性症状，婴儿可出现颅内压增高表现[3]。
参考文献
[1]
陈新谦，金有豫，汤光. 新编药物学[M]. 18版.北京：人民卫生出版社，2018.
[2]
国家药典委员会.中华人民共和国药典临床用药须知：化学药和生物制品卷(2015年版)[M]. 北京：中国医药科技出版社，2017.
[3]
注射用氨苄西林钠说明书（国药准字H23020926）.
[4]
注射用氨苄西林舒巴坦钠药品说明书（国药准字H19983030）.
[5]
注射用氨苄西林钠氯唑西林钠药品说明书（国药准字H20033584）.
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