功效作用
阿莫西林克拉维酸钾颗粒为复方药物，有效成分为阿莫西林和克拉维酸两种，二者按照一定比例配制而成，前者属于广谱抗生素，后者为β-内酰胺酶抑制剂，因此本药具有杀菌作用。
该药物可用于治疗敏感细菌引起的各种感染性疾病，如肺炎、支气管炎、中耳炎、鼻窦炎、咽炎、扁桃体炎、尿道炎、皮肤软组织感染、骨髓炎、败血症等[1-2]。
适应证
本药对革兰氏阳性菌及阴性菌均有强大而迅速的杀灭作用，尤其是产生β-内酰胺酶的耐药菌，可通过抑制细菌细胞壁的合成使细菌死亡。一般用于治疗敏感细菌引起的呼吸道、生殖与泌尿道、皮肤软组织等部位的感染，具体如下：
呼吸道感染：包括急性支气管炎、肺炎等下呼吸道感染，以及咽炎、扁桃体炎、鼻窦炎等上呼吸道感染，主要用于嗜血杆菌或摩拉克菌感染引起的病变。
生殖与泌尿道感染：如尿道炎、膀胱炎、肾盂肾炎、宫颈炎、盆腔炎等，主要用于由大肠杆菌、克雷伯杆菌或其他肠杆菌等感染引起的病变。
皮肤软组织感染：如毛囊炎、疖、伤口感染等，主要用于葡萄球菌、大肠杆菌或克雷伯杆菌等感染引起的病变。
其他：如中耳炎、骨髓炎、败血症、手术切口感染、腹膜炎等[1-2]。
药物起效时间
本药经胃肠吸收良好，在用药后1小时左右血药浓度即可达峰值，有效发挥杀菌作用。在此之前药物已经开始起效，因此，药物起效时间在1小时内[1]。
药物维持时间
给药后，在6小时内，本品所含的阿莫西林约50%～70%、克拉维酸约25%～46%，从尿中排泄掉，因此，其药效一般可维持6～8小时[1]。
药物联用
阿莫西林克拉维酸钾颗粒可与链霉素、卡那霉素、依替米星等氨基糖苷类药物联用，二者相互协同，增强了抗菌活性，提高疗效[3]。
你可能关注的问题
阿莫西林是抗生素吗？
阿莫西林是抗生素，是β内酰胺类抗生素的一种，属于广谱半合成青霉素，对多种细菌具有杀灭作用[3]。
青霉素过敏能吃阿莫西林吗？
青霉素过敏不能吃阿莫西林。因为阿莫西林属于半合成青霉素类药物，具有和青霉素类似的致敏作用，也就是说，对青霉素过敏，对阿莫西林也可能过敏，所以不能吃[3]。
阿莫西林和头孢能一起吃吗？
阿莫西林不能和头孢一起吃。因为二者的活性基团都是β内酰胺环，杀菌效果、范围等是类似的，合用并不能增加疗效、加速效力，但可使不良反应发生率升高[3]。
用药禁忌
禁用情况
青霉素皮肤试验阳性禁用。
对阿莫西林、氨苄西林等青霉素类抗生素过敏者禁用。
曾出现阿莫西林克拉维酸钾相关胆汁淤积或肝功能损伤者禁用。
曾对青霉素或头孢菌素等β-内酰胺类抗生素过敏者禁用。
传染性单核细胞增多症患者禁用。
孕妇禁用[1-2]。
慎用情况
哺乳期妇女慎用。
严重肾功能受损者慎用。
肝功能不全者慎用。
有哮喘、荨麻疹、过敏性鼻炎等过敏病史者慎用[1]。
特殊人群用药
孕妇：该药可通过胎盘影响胎儿，因此，孕妇应禁用。
哺乳期女性：该药可进入乳汁，导致婴儿皮疹、念珠菌感染，因此，哺乳期妇女应慎用，建议用药期间停止哺乳，可以经医生仔细评估，权衡利弊后再考虑是否使用。
儿童：3个月内的新生儿及婴幼儿，肾功能发育尚不完全，应在医生指导下减少药物使用剂量。
老年人：老年人一般可使用本品正常治疗剂量，但使用本品期间应定期监测肾功能，并根据情况看是否调整剂量[1]。
配伍禁忌
因药效降低而需要谨慎联用的药物
氯霉素、红霉素、磺胺类及四环素类等抗生素：在体外试验中发现，它们会干扰阿莫西林的抗菌作用，与氯霉素合用治疗细菌性脑膜炎时，后遗症发生率偏高。
口服避孕药：阿莫西林可能会改变肠道菌群，引起胃肠道功能紊乱，与口服避孕药合用后，可能会使避孕药重吸收减少，从而降低避孕药的药效[1-3]。
因药效增强而需要谨慎联用的药物
阿司匹林、吲哚美辛、保泰松、丙磺舒等：可以竞争性地减少阿莫西林的肾小管分泌，导致本品血药浓度升高、维持时间延长，肾毒性增加。
华法林：有研究显示，合用时会加强华法林的抗凝作用，出血风险升高[1-3]。
其他慎用药物
别嘌醇：合用时发生皮疹的风险增加，暂不明确是与别嘌醇代谢减慢、含量升高有关，还是别嘌醇药效降低、尿酸含量升高所致。
双硫仑：不宜与双硫仑等乙醛脱氢酶抑制药合用[1-3]。
用法用量
本品有多种规格，应在医生指导下用药，包括用法、用量及用药时间，切不可擅自按照药品说明书自行用药[1]。
剂型规格
阿莫西林与克拉维酸按7:1配成
每包含阿莫西林200mg、克拉维酸28.5mg，共计228.5mg[1]。
阿莫西林与克拉维酸按4:1配成
每包含阿莫西林125mg、克拉维酸31.25mg，共计156.25mg[1]。
具体用法
用法
口服或温水冲服。进食对本品吸收没有影响，可在空腹或饭后服用，也可与牛奶等食物同食。若为了减少胃肠不适症状，可与食物同时服用[1]。
用量
本品有不同的配比和规格较多，用量也有所不同，具体如下。
成人
按7:1配成：每次服用2包，每日3次。
按4:1配成：每次服用2包，每日3次[1]。
儿童
按7:1配成
体重超过40公斤或年龄超过12岁的儿童：同成人，每次服用2包，每日3次。
7～12岁的儿童：每次服用1.5包，每日2次。
2～7岁的儿童：每次服用1包，每日2次。
9月龄～2岁的儿童：每次服用0.5包，每日2次[1]。
按4:1配成
年龄超过12岁的儿童：同成人，每次服用2包，每日3次。
7～12岁的儿童：每次服用1.5包，每日3次。
1～7岁的儿童：每次服用1包，每日3次。
3月龄～1岁的儿童：每次服用0.5包，每日3次。
3月龄以内的患者：应在医生指导下调整药物使用剂量[1]。
肾功能不全者用量
轻、中度肾功能不全者：一般同正常人用量，无需调整。
严重肾功能异常者：当肾小球滤过率小于30ml/min时慎用，在医生指导下调整剂量或给药间期[1]。
药物漏用
如果想起忘记服药的时候，已经距离下次服药时间不足标准用药时间间隔的一半，不需要补服，下次按时、按量服药即可；但如果忘服药物时距下次标准服药时间超过间隔的一半时，则可以补服。绝对不可以一次服用双倍剂量。
举例：如患者早上8点第一次服药，晚上8点第二次服药，当患者忘记服用第一次药物时，如果在下午2点前想起，则可以补服，如果在2点之后想起，则无需补服，在晚上8点正常服用即可。
药物过量
本品使用过量者多数无症状，有症状者以胃肠道不适为主，少数有皮疹、神经系统症状，以对症支持为主，若短时间内服用大量药物，可催吐、洗胃等进行清除[1-2]。
胃肠道不适
症状：如腹痛、严重呕吐、腹泻、水样便等。
措施：遵医嘱停药，并在医生指导下进行止吐、止泻、补液等对症治疗，同时注意维持水、电解质平衡[1-2]。
皮疹
症状：皮肤红斑、丘疹、瘙痒、脱屑等。
措施：应立即停药，注意不要搔抓，同时监测血压、呼吸等生命体征，谨防严重过敏反应的发生，便于及时发现，及时抢救[1-2]。
神经系统症状
症状：如嗜睡、抽搐、精神亢奋、激动等。
措施：应立即停药，若患者无特殊情况，可催吐或洗胃使过量药物去除[1-2]。
药物停用
出现以下情况时，应立即停药，并及时就医，遵医嘱调整用药方案。
出现皮疹、瘙痒、荨麻疹、发热、血管性水肿，甚至哮喘、休克等严重过敏反应。
胃肠道不良反应严重，出现水样便、呕吐不止、腹痛剧烈等。
出现少尿、水肿等疑似肾功能不全的表现，且经肾功能检查发现严重肾功能损伤。
出现嗜睡、抽搐等中枢神经系统症状。
此外，满疗程用药后症状消失，可遵医嘱停药；或满疗程用药后，症状没有明显改善时或逐渐加重，应及时就医，遵医嘱停药或改变用药剂量[1]。
不良反应
不良反应的表现
过敏反应：如皮疹、瘙痒、泛红性红斑伴脓疱、血管水肿、药物热、肌肉关节疼痛、哮喘、休克等。
胃肠道反应：常见腹痛、腹泻、腹胀、恶心、呕吐、便秘、继发念珠菌感染等，严重者可能出现假膜性结肠炎。
血液系统反应：比较少见，为与血小板、白细胞减少，甚至全血细胞减少相关的症状，如出血、感染、贫血等。
肝胆损伤：偶见血清氨基转移酶轻度升高，极少数有黄疸、昏迷、谵妄等肝功能衰竭、肝性脑病的表现。
泌尿系统损伤：极少数可有肌酐异常、血尿、结晶尿、少尿、水肿、食欲不振等间质性肾炎或肾功能不全相关表现。
神经系统反应：偶见头晕、焦虑、激动、嗜睡、失眠、味觉异常、意识模糊等。
不良反应的处理方法
过敏反应：如果过敏反应轻微，可遵医嘱进行适当的替代治疗；如出现哮喘、过敏性休克，周围人应及时拨打120急救电话，并就地抢救。
胃肠道反应：如为轻微的胃肠道不适，一般无需特殊处理，可继续用药，症状可在停药后自行缓解。如果腹泻、呕吐、继发感染等情况严重，应立即停药并就医。
血液系统反应：及时就医并遵医嘱停药，给予止血、抗感染、输液等对症治疗。
肝胆损伤：定期监测肝功能，若发现异常，需立即停药并紧急就医。
泌尿系损伤：定期监测肾功能，轻、中症患者无需特殊处理，可疑重症者应立即停药并尽快就医。
神经系统反应：轻微不适症状可遵医嘱进行适当的替代治疗，若症状严重需立即停药，并紧急就医[1-2]。
注意事项
药物贮存
应放在不超过20℃的阴凉、避光、干燥处，密封保存。
药物要远离儿童[1]。
其他
本药可有不同配比，配比不同的复方制剂之间，不能互相替代。
若既往无本品使用史，切不可自行使用，每次使用前，一定要遵医嘱进行青霉素皮试，皮试若呈阳性者，严禁使用。
使用本品时，务必遵医嘱按量、按疗程用药，不能擅自改变药量及使用疗程，否则可能会造成滥用、耐药，增加治疗难度。
大量服用本品时，为减少阿莫西林结晶尿的形成，应多喝水，保证足够的尿量排出。
要注意药物的保质期，过期药物要及时处理，不可再用[1,4]。
参考文献
[1]
阿莫西林克拉维酸钾颗粒说明书（国药准字H20066275、H20030100、H20103318等）.
[2]
陈新谦，金有豫，汤光.新编药物学[M].18版.北京：人民卫生出版社，2018.
[3]
国家药典委员会. 中华人民共和国药典临床用药须知：化学药和生物制品卷（2015年版）[M]. 北京:中国医药科技出版社，2017.
[4]
杨宝峰，陈建国. 药理学[M]. 9版. 北京：人民卫生出版社，2018.
文章评论