功效作用
阿莫西林克拉维酸钾片是阿莫西林与克拉维酸钾以一定比例混合制成的复方制剂，具有抗菌的作用。
本药物可用于治疗产生β-内酰胺酶的阿莫西林耐药菌引起的各种感染性疾病，如上呼吸道感染、下呼吸道感染、泌尿系统感染、皮肤和软组织感染以及中耳炎等其他感染。
适应证
上呼吸道感染：由肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等细菌引起的鼻窦炎、扁桃体炎等。
下呼吸道感染：由肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等细菌引起的急慢性支气管炎、支气管肺炎等。
泌尿系统感染：由大肠埃希菌、奇异变形杆菌或粪肠球菌等细菌引起的膀胱炎、肾盂肾炎、尿道炎等。
皮肤和软组织感染：由金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌或克雷伯菌属等细菌引起的脓肿、蜂窝织炎、外伤感染等。
其他：包括盆腔感染、腹腔感染、骨髓炎、败血症、中耳炎等[1-2]。
药物起效时间
阿莫西林克拉维酸钾片口服后可以快速吸收，一般在用药后1小时内起效[1-2]。
药物维持时间
阿莫西林克拉维酸钾片一般每日给药2～3次，故每次药效可持续8～12小时[1-2]。
药物联用
阿莫西林克拉维酸钾片与氨基糖苷类药物（如庆大霉素、妥布霉素等）联合应用有协同作用，两类药物均具有抗菌作用，联合使用比单用一种药物抗菌效果更好[2-3]。
用药禁忌
禁用情况
对青霉素、头孢菌素等β-内酰胺类抗生素高度敏感者禁用。
青霉素皮肤试验阳性患者禁用。
严重肝功能损害者禁用。
患有传染性单核细胞增多症者禁用。
曾出现阿莫西林克拉维酸钾相关胆汁淤积或肝功能损伤者禁用[2]。
慎用情况
有哮喘等过敏性疾病病史患者慎用。
肝功能不全者慎用。
肾功能严重受损者慎用。
苯丙酮尿症患者慎用。
60岁以上老人需谨慎使用阿莫西林克拉维酸钾片（7:1）。
孕妇、哺乳期妇女慎用[2]。
特殊人群用药
孕妇：阿莫西林、克拉维酸钾这两种成分均可通过胎盘而到达胚胎，从安全角度考虑，一般不建议用于孕妇，除非经医生仔细评估在利大于弊的情况下方可使用。
哺乳期女性：阿莫西林、克拉维酸钾这两种成分均可分泌到乳汁中，安全起见，除非经医生仔细评估在利大于弊的情况，一般不建议用于哺乳期女性。
儿童：因目前对儿童使用本药物的研究和临床经验有限，所以需在医生指导下使用，低于12岁儿童可遵医嘱酌情减量。
老人：60岁及以上的老年人应谨慎使用阿莫西林克拉维酸钾片（7:1），若使用本品应定期监测肝功能。老年人使用其他比例的阿莫西林克拉维酸钾片并无特殊要求，建议在医生指导下使用[2]。
不良相互作用
因药效增加而需谨慎联用的药物
地高辛：本品会增加机体对地高辛的吸收，使其血药浓度升高。
因药效降低而需谨慎联用的药物
氯霉素、磺胺类及四环素类等抗生素：研究发现此类药物可以降低本品的疗效。
利尿剂：其与本品合用，可加速阿莫西林的排泄，从而降低血液中药物浓度。
香豆素等抗凝剂：本品和抗凝剂配伍使用，可能导致凝血酶原时间不正常的延长。
口服避孕药：阿莫西林可能会改变肠道菌群，引起胃肠道功能紊乱，与口服避孕药合用后，可能会使避孕药重吸收减少，从而降低避孕药的药效。
因不良反应增加而需谨慎联用的药物
丙磺舒：可以竞争性地减少阿莫西林的肾小管分泌，导致阿莫西林血药浓度升高、维持时间延长，以致增加肾毒性的风险。
别嘌醇：与本品合用可以增加过敏性皮肤反应的风险。
华法林：有研究显示，本品与华法林合用会导致国际标准化比值升高，增加出血的风险。
阿司匹林、吲哚美辛、保泰松、磺胺药：以上药物与本品合用可减少本品在肾小管的排泄，使本品的血药浓度升高，以致增加肾毒性的风险。
双硫仑等乙醛脱氢酶抑制药：双硫仑等乙醛脱氢酶抑制药与本品合用有增加不良反应的风险。
特别提示：与阿莫西林克拉维酸钾片有相互作用的药物众多，如果正在使用其他药物，在使用阿莫西林前需告知医生，并咨询医生能否同时使用[2,4]。
用法用量
阿莫西林克拉维酸钾片为处方药，剂型规格较多，应在医生指导下用药，包括用法、用量及用药时间，切不可擅自按照药品说明书自行用药。
剂型规格
阿莫西林克拉维酸钾片是阿莫西林与克拉维酸钾以一定比例混合制成的复方制剂，其比例主要包括（2：1）、（4：1）、（7：1）三种。
比例2：1
0.375g/片（阿莫西林0.25g 与克拉维酸钾0.125g）。
比例4：1
0.625g/片（阿莫西林0.5g与克拉维酸钾0.125g）。
0.375g/片（阿莫西林0.3g 与克拉维酸钾0.075g）。
0.3125g/片（阿莫西林0.25g 与克拉维酸钾0.0625g）。
比例7：1
0.457g/片（阿莫西林0.4g 与克拉维酸钾0.057g）。
1.0g/片（阿莫西林0.875g 与克拉维酸钾0.125g）[1-3]。
具体用法
用法
口服，用适量水送服。阿莫西林克拉维酸钾片应完整吞下，不可咀嚼。此外，在用餐时服用本品，可减少胃肠道的不适，并可达到最佳吸收效果。
用量
比例2：1阿莫西林克拉维酸钾片
成人、青少年及体重≥40kg的12岁以上儿童，每次1片，每日3次。
低于12岁儿童需遵医嘱酌情用药。
出现严重感染时剂量可加倍。
比例4：1阿莫西林克拉维酸钾片
成人、青少年及体重≥40kg的12岁以上儿童，每次1片，每日2～3次。
低于12岁儿童可遵医嘱酌情减量。
严重感染者可从给予注射剂开始，然后继续用口服制剂治疗，口服药物剂量可遵医嘱调整。
比例7：1阿莫西林克拉维酸钾片
成人、青少年及体重≥40kg的12岁以上儿童，每次1片，每日2～3次。
体重＜40kg或年龄在12岁以下的儿童，推荐选用混悬剂型，若选用片剂则应酌情减量，建议按公斤体重剂量服用。
特别提醒：若患者未经重新检查，一般连续治疗期不超过14日[2,5]。
药物漏用
药物漏服时间若大于下一次用药间隔的一半则无需补服，下次用药时间按照正常剂量用药即可。
举例：若一天服用2次，当天8时第一次服药，20时第二次服药，当患者忘记服用第一次服药时，如果在14时前想起，则可以补服，如果在14时之后想起，则无需补服，在晚上20时正常服用即可[5]。
药物过量
症状：过量使用阿莫西林克拉维酸钾片可能会出现恶心、呕吐、腹疼和腹泻等情况，药物过量的症状与副作用基本一致。少数病人会引发皮疹、功能亢进或嗜睡症状。
措施：若有过量服药该药物的情况，除停药外通常不需要采取特殊处理措施。如出现较严重的呕吐、腹疼等胃肠道症状、水及电解质紊乱，可采用对症治疗，以保持水与电解质平衡，必要时可进行催吐或洗胃治疗[5]。
药物停用
出现以下情况时，应立即停药，并及时就医，遵医嘱调整用药方案。
出现皮肤瘙痒、麻疹、荨麻疹、血管水肿、血清病样反应（患者常表现出皮肤麻疹、荨麻疹同时伴随关节炎、关节痛、肌痛和频繁发热)，以及多型性红斑和剥脱性皮炎。
胃肠道不良反应严重，出现严重且顽固的腹泻。
出现意识混乱、惊厥等中枢神经系统症状。
出现由霉素或细菌引起的双重感染。
此外，遵医嘱或满疗程用药后症状消失，可遵医嘱停药；遵医嘱或满疗程用药后，症状没有明显改善时，应及时就医，遵医嘱停药或改变用药剂量[5]。
不良反应
不良反应的表现
过敏反应：如皮肤麻疹、荨麻疹、瘙痒、血管水肿、血清病样反应（皮肤麻疹或荨麻疹并伴随关节炎、关节痛、肌痛和频繁发热情况)，以及多型性红斑和剥脱性皮炎等。
胃肠道反应：如腹泻、恶心、呕吐等，严重者可能出现假膜性结肠炎。
血液系统反应：如贫血、血小板减少、嗜酸性粒细胞增多。
肝功能异常：如血清氨基转移酶轻度升高。
肾功能损伤：如少尿、水肿、食欲不振。
神经系统反应：偶见头晕、兴奋、焦虑、失眠及行为异常，严重可出现惊厥。
其他反应：如由念珠菌或耐药菌导致的二重感染。
不良反应的处理方法
如出现腹泻、呕吐、恶心等轻微的胃肠道不适反应，一般无需特殊处理，通常可在继续用药或停药后1～2天内可自行缓解。如果腹泻、呕吐等情况严重，应立即停药并就医。
如果出现过敏反应、肾功能损伤、严重的神经系统反应、二重感染等，应立即停药，并遵医嘱进行适当的替代治疗；如出现过敏性休克，周围人应及时拨打120急救电话，并及时抢救[2-3]。
注意事项
药物贮存
阿莫西林克拉维酸钾片需在避光且不超过 20℃的凉暗、干燥处密封保存。
需注意药品应保存在儿童接触不到的地方，以免导致儿童误服[1-2]。
其他
第一次用药前必须先进行皮肤敏感性试验。
若既往无阿莫西林克拉维酸钾片用药史，切不可自行使用。在开始治疗前，应认真核查既往是否有青霉素及头孢菌素的过敏史。
本药物可对部分实验室检查指标的干扰，如可使硫酸铜法尿糖试验可呈假阳性，但葡萄糖酶试验法并不会受其影响，所以在服用本品时，推荐应用葡萄糖氧化酶反应的尿糖检测，以免影响检查的准确性。
本药物还可影响血清丙氨酸氨基转移酶或门冬氨酸氨基转移酶测定值[1-2]。
参考文献
[1]
国家药典委员会. 中华人民共和国药典(2020年版)[M]. 北京:中国医药科技出版社，2020.
[2]
阿莫西林克拉维酸钾片药品说明书（国药准字H20150630、H20053424、H33022101等）
[3]
（英）斯威曼.马丁代尔药物大典(原著第37版) [M].李大魁，金有豫，汤光,等,译[M]. 北京：化学工业出版社, 2014.
[4]
杨宝峰，陈建国. 药理学[M].北京：人民卫生出版社，2018.
[5]
陈新谦，金有豫，汤光. 新编药物学[M].18版.北京：人民卫生出版社，2018.
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