1前列腺炎的分类有哪些
1、非特异性细菌性前列腺炎：又可分为急性前列腺炎和慢性前列腺炎。急性前列腺炎是指前列腺非特异性细菌感染所致的急性炎症，主要表现为尿急、尿频、尿痛、直肠及会阴部痛。慢性前列腺炎主要表现为少腹、会阴、睾丸部有不适感，尿道口滴白等，常见于青壮年男性。
2、特发性非细菌性前列腺炎：临床上具有前列腺疼痛、排尿异常、尿道口有前列腺液溢出等症状，前列腺液白细胞可增多，但细菌培养无细菌生长。
3、非特异性肉芽肿性前列腺炎：临床上主要表现尿频、尿痛，尿道灼热，下腰部或会阴部疼痛等症状，但病情发展快，有前列腺溢浊增多、急性尿潴留等伴随症状。
4、前列腺痛和前列腺充血：临床上具有持久尿频、尿急、排尿困难和前列腺部不适，或真性前列腺痛等症状，前列腺液中无脓细胞，也无明显感染病理改变。
5、特异性前列腺炎：特异性前列腺炎包括淋菌、真菌和寄生虫等引起的前列腺炎。
1.一般治疗
患者应自我进行心理疏导，保持开朗乐观的生活态度，应戒酒，忌辛辣刺激食物;避免憋尿、久坐及长时间骑车、骑马，注意保暖，加强体育锻炼。
2.药物治疗
最常用的药物是抗生素、α-受体阻滞剂、植物制剂和非甾体抗炎镇痛药，其他药物对缓解症状也有不同程度的疗效。
(1)抗生素 目前，在治疗前列腺炎的临床实践中，最常用的一线药物是抗生素，但是只有约5%的慢性前列腺炎患者有明确的细菌感染。
慢性细菌性前列腺炎：根据细菌培养结果和药物穿透前列腺的能力选择抗生素。前列腺炎确诊后，抗生素治疗的疗程为4～6周，其间应对患者进行阶段性的疗效评价。不推荐前列腺内注射抗生素的治疗方法。
慢性非细菌性前列腺炎：抗生素治疗大多为经验性治疗，理论基础是推测某些常规培养阴性的病原体导致了该型炎症的发生。因此，推荐先口服氟喹诺酮等抗生素2～4周，然后根据疗效反馈决定是否继续抗生素治疗。只在临床症状确有减轻时，才建议继续应用抗生素。推荐的总疗程为4～6周。
(2)α-受体阻滞剂 α-受体阻滞剂能松弛前列腺和膀胱等部位的平滑肌而改善下尿路症状和疼痛，因而成为治疗ⅱ型/ⅲ型前列腺炎的基本药物。
可根据患者的情况选择不同的α-受体阻滞剂。推荐使用的α-受体阻滞剂主要有：多沙唑嗪、萘哌地尔、坦索罗辛和特拉唑嗪等，对照研究结果显示上述药物对患者的排尿症状、疼痛及生活质量指数等有不同程度的改善。
(3)植物制剂 植物制剂在ⅱ型和ⅲ型前列腺炎中的治疗作用日益受到重视，为推荐的治疗药物。植物制剂主要指花粉类制剂与植物提取物，其药理作用较为广泛，如非特异性抗炎、抗水肿、促进膀胱逼尿肌收缩与尿道平滑肌松弛等作用。推荐使用的植物制剂有：普适泰、沙巴棕及其浸膏等。由于品种较多，其用法用量需依据患者的具体病情而定，通常疗程以月为单位。不良反应较小。
(4)非甾体抗炎镇痛药 非甾体抗炎镇痛药是治疗ⅲ型前列腺炎相关症状的经验性用药。其主要目的是缓解疼痛和不适。
(5)m-受体阻滞剂 对表现如尿急、尿频和夜尿但无尿路梗阻的前列腺炎患者，可以使用m-受体阻滞剂(如托特罗定等)治疗。
(6)抗抑郁药及抗焦虑药 对合并抑郁、焦虑等心境障碍的慢性前列腺炎患者，在治疗前列腺炎的同时，可选择使用抗抑郁药及抗焦虑药治疗。这些药物既可以改善患者心境障碍症状，还可缓解排尿异常与疼痛等躯体症状。应用时必须注意这些药物的处方规定和药物不良反应。可选择的抗抑郁药及抗焦虑药主要有选择性5-羟色胺再摄取抑制剂、三环类抗抑郁剂等药物。
(7)中医中药 推荐按照中医药学会或中西医结合学会有关规范进行前列腺炎的中医中药治疗
慢性前列腺按照现在的技术是可以治好的，中药和西药都有不同的治疗方案，患者可以两种方法都试一试。目前治疗前列腺炎最常见的一种是抗生素，其他的治疗方式就是按摩，锻炼、治疗的过程中不能全靠药物，也要靠运动然后保持好的心情，慢性的前列腺需要按照医嘱慢慢治疗。
3前列腺对男性性功能的影响
从理论上来说，是由于前列腺炎症的刺激、局部充血、水肿等，会干扰性活动，易使阴茎出现持续勃起，或使梦遗增多，或造成患者的神经衰弱，精神抑郁，也可加重炎症和性功能障碍。由于炎症会使性刺激的敏感性提高，在性生活过程中，常常没达到性高潮就早泄。前列腺炎对性功能有什么影响具体表现如下：
1、引起阳痿：前列腺长久充血使性器官和性神经中枢兴奋性增高，继而因过度兴奋转为抑制而使性中枢兴奋性下降，再加上发病部位的不适和对心理的影响，常会导致阳痿发生。
2、频繁遗精：前列腺的充血和水肿会刺激前列腺分泌前列腺液，这又刺激神经感受器，因神经反射而诱发遗精。
3、继发早泄：前列腺充血使性器官神经敏感性增强，从而导致早泄的发生。
4、射精过快：由于前列腺有炎症刺激，兴奋阈值降低，一刺激即射精。
5、射精障碍：如果炎症使精囊腺开口堵塞，会影响精液排出，或造成不射精症。
6、射精疼痛：前列腺有炎症，在射精的瞬间，前列腺收缩时会产生疼痛。
4慢性前列腺炎的原因
诱发慢性前列腺炎的原因很多，主要是患者在日常生活中的一些不良生活习惯导致的，比如吸烟、酗酒、经常久坐、常憋尿、喝水少、缺乏运动、过度纵欲或节制性欲等。现代社会上过重的工作和生活压力、过辛过辣的饮食结构也是很重要的致病因素。
前列腺炎的高发人群包括从事高压力工作、习惯性久坐的白领，长途车司机和生活作息经常颠倒的人。主要是因为这些人日常饮水不足、长期憋尿、缺乏运动、精神压力过大以及作息节奏不规律。
通常夏秋两季都是前列腺炎比较高发的季节。在平常工作和生活中都应该注意补充水分，及时排尿，防止膀胱和尿道内的细菌滋生，引发细菌性前列腺炎。
慢性前列腺炎检查步骤：
1、详细询问病史包括是否存在易感因素、排尿改变情况、损伤病史、以往的炎症、手术、放化疗史等， 以及以往的病发经过、治疗经过和疗效，目前功能及精神心理状况等。
2、前列腺直肠触诊：可明确前列腺大小、质地或硬度、温度、中央沟有无变浅或消失、表面是否光滑、有无压痛、结节、波动感、触痛、表面充血等情况。
在临床上慢性前列腺炎的诊断中，前列腺的触诊则比较特殊，前列腺位于膀胱下口，尿道穿过其中，输精管从后上方穿入，开口于尿道内，检查时用食指伸入直肠内进行前列腺的触诊，分辨如下：
①急性前列腺炎：腺体常肿大，有明显压痛。
②慢性前列腺炎：腺体小，较硬，有时呈结节状。
③前列腺肥大症：整个线体都增大，腺体坚实，然有弹性，中央沟存在。
④前列腺癌：腺体呈结节状质地坚硬如石，中央沟消失，晚期腺体不活动。
3、前列腺液常规检查：主要通过检查卵磷脂小体、红细胞、白细胞或脓细胞的数量来判断前列腺是否发生炎症及其程度，协助对前列腺炎的临床诊断。正常前列腺液外观灰白、稀薄，pH6.4～6.7、白细胞<10个/HP，无脓细胞，无或偶见红细胞，卵磷脂小体多于75%/HP。
4、前列腺液病原体的定位培养与药物敏感试验。准确的细菌培养以及支原体、衣原体、真菌等检查是判断慢性前列腺炎类型及选择有效药物的重要依据，但要考虑来自尿道等处污染菌的影响，及采集标本的时机和注意无菌操作。
5、根据患者临床症状，将前列腺直肠指诊结果与前列腺液常规化验，病原体培养结合起来，就可以确定患者是否存在慢性前列腺炎及类型。对于一些特殊或不典型的慢性前列腺炎患者的诊断，可能存在并发症或伴发疾病以及进行鉴别诊断，还应有选择地进行其他的检查如B超、X线、造影、膀胱镜等。
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