日光性角化病的皮损可发生于男性的秃发处、耳廓和下唇，女性则多见于前臂伸侧，以患处皮肤色素沉着、皮肤干燥为典型表现，一般无疼痛感、瘙痒感，少数患者炎症反应明显，极少数甚至可能发生癌变，转化为鳞状细胞癌。
一、典型症状
1、皮损：皮损多为局限性、边界鲜明的角质性皮疹，扁平或略隆起，呈正常皮色或红色，直径为数毫米至1cm以上，数目不定，由一个至多个，通常分布于中年以上尤其老年人的面部、耳部手背及前臂等经常日晒的部位，但也可出现于身体的任何部位。
2、皮肤色素沉着：鳞屑下方的皮肤表面红润、凸凹不平呈乳头瘤状，易过敏，表现为毛细血管扩张、色素沉着等慢性光照性皮炎的表现。皮损表面有干硬光滑的角质性鳞屑，可呈污褐或黑褐色，紧密地附着于皮肤，用强力刮除时容易出血。
二、其他症状
1、少数患者皮损边缘可以出现炎症反应，炎症显著者或形成糜烂、溃疡面。
2、一般患者无自觉症状，偶有轻度瘙痒感，当皮疹皲裂时有疼痛感。
3、日光性角化病病程长者，病损附近皮肤因过度角化可呈皮角样改变，皮肤松弛、干燥、粗糙，明显异于正常。
