1、实验室检査:初始诊断评估包括全血计数、肾功能、血糖、白蛋白、肝功能等。一般低钠和肌酐水平高是急性心衰患者预后不良的征象。
2、动脉血气分析:所有严重呼吸窘迫的患者都应进行血气分析,了解氧分压、二氧化碳分压和酸碱平衡情况。由于组织灌注不足和C02潴留引起酸中毒的患者预后较差。
3、脑钠肽:急性期检测BNP和NT-proBNP可帮助鉴别是否存在心衰导致的呼吸困难,治疗过程中通过判断脑钠肽水平是否下降30%判断心衰治疗疗效,心衰缓解期的脑钠肽水平也用于评估心衰患者的预后。
4、心电图:反应心率、心律、心脏传导和心脏电活动的最简单便捷廉价的检查,帮助寻找心衰原发病,评估心衰发生心源性猝死以及恶性心律失常的风险,帮助诊断是否存在ST段抬高型或非抬高型心肌梗死、心肌缺血、心肌损伤、心室肥厚、束支传导阻滞、各种心律失常、Q-T间期延长等。
5、胸部X线:所有急性心衰患者一经住院就应立即进行胸部X线检査,以便评价肺淤血程度和其他肺部疾病,如心影增大、积液和渗出等。
6、超声心动图:所有心衰患者应尽可能及早进行超声心动图检査,评估左右心室收缩功能、舒张功能、瓣膜结构和功能、心包情况,各腔室压力,并帮助寻找心力衰竭对的原发心脏疾病情况等。