新生儿眼底筛查是早期发现有无视网膜病变的检查,检查对象通常为出生体重低于1500克或孕期32周以下出生、有先天性的心脏疾病、出现明显的窒息、缺氧,有长期吸氧史的新生儿,检查方法包括间接眼底镜和眼底数码相机两种。
1、间接眼底镜:传统方法一般用间接眼底镜和屈光度25D或28D的透镜进行眼底检查。检查前半小时充分扩瞳,检查时用一滴丙氧苯卡因麻醉眼球表面,然后用开睑器将眼睑分开,结合用巩膜压迫器以观察周边视网膜,检查结束后用普通抗生素眼药水消炎。整个检查过程建议在护理人员、新生儿科医生和眼科医生的共同协作下完成。尤其是超低或极低出生体重儿以及病情尚不稳定者,要监测生命体征,防止眼心反射造成的心动过缓出现。一般建议检查后0.5-2小时再进食,并注意监测血糖,防止发生低血糖;
2、眼底数码相机:扩瞳、表面麻醉和开睑方法和间接眼底镜相同。在数码摄像机镜头上挤适量凝胶与眼球充分吻合,按正中位、上、下、左、右共五个方向对视网膜摄像,成像储存于电脑中可打印,也可远程传输给有经验的眼科医生。这种检查准确性较高,检查结果可以保存,有利于病情随访,也可减少由检查本身造成的眼球损伤。
通常新生儿眼底筛查时间是从出生后第4周或矫正胎龄32周开始,并定期随访。一旦发现有眼底病变如先天性视网膜发育不全,应尽早治疗,可以有效防止出现视盲症、夜盲症等视力改变。