子宫内膜不均匀，一般指超声检查显示子宫内膜回声不均匀，常指示女性的子宫内膜不规则增生，导致其厚薄不均。可能是生理性子宫内膜增生所导致，也可能是病理性原因，如子宫的功能性病变或器质性疾病，其是否严重取决于具体病因和症状。
一、生理性原因：
属于不严重的情况，通常发生在月经来潮前或月经期间。女性的子宫内膜在雌激素刺激下，可出现增厚的情况，超声检查可显示子宫内膜回声不均匀。一般在月经结束后，可自动消失，不需过于担心。
二、病理性原因：
1、功能性病变：女性由于内分泌紊乱，导致子宫内膜过不规则增生，超声检查显示子宫内膜回声不均匀。一般患者在内分泌恢复正常后，子宫内膜也会恢复正常状态，属于不严重的情况；
2、器质性病变：比如常见的子宫内膜息肉，可在超声下显示为子宫内膜回声不均匀，通常需要通过宫腔镜检查，进一步确认宫腔内是否存在子宫内膜息肉。多数子宫内膜息肉是良性病变，属于不严重的情况。另外，患者在超声检查下显示子宫内膜回声不均匀时，需要警惕子宫内膜非典型增生和子宫内膜癌，这两种情况相对比较严重。其中子宫内膜非典型增生指子宫内膜癌前病变，通常早期在超声下仅表现为子宫内膜回声不均匀，但同时还会有阴道不规则流血，若是绝经后女性也可出现阴道流血等表现。
因此，引起子宫内膜回声不均匀的原因较多，具体严重与否要根据患者的具体情况而定。当患者出现子宫内膜回声不均匀的情况时，需要进行进一步相关检查。在明确病因后，配合专业医生进行针对性治疗。