尿道阴道瘘主要通过既往病史、临床表现，以及辅助检查进行综合判断。尿道阴道瘘多表现为尿液部分或全部不经尿道排出，而经阴道流出，明确诊断后以手术治疗为主。急性炎症水肿期可通过导尿、膀胱造瘘等引流尿液，待局部感染控制后根据瘘口大小、部位等选择适宜的手术方式治疗。
1、既往病史：常见于手术损伤、外伤、肿瘤或肿瘤放疗后造成尿道瘘管，与阴道相通。手术损伤占较大比重，常见的盆腔手术如全子宫切除、盆腔淋巴清扫、阴道前壁修补等，可能会造成尿道阴道瘘；
2、临床表现：可表现为未排尿时发现阴道有尿液流出，尿道有少量或无尿液排出。若为手术损伤引起，在术后即可发现，也可发生于手术后数周的恢复期。由于尿液外漏，尿道阴道瘘往往伴有双侧大腿内侧尿液性皮炎，出现皮肤瘙痒、感染等情况，严重程度与瘘口位置、大小与多少等因素有关；
3、辅助检查：医生通过查体可发现位于尿道和阴道之间的瘘口，使用亚甲蓝经尿道注入膀胱，有液体经阴道壁瘘口溢出即可判断为尿道阴道瘘，尿道膀胱镜检查、核磁共振水成像等有助于进一步诊断。