尿酸分为血尿酸和尿尿酸,尿酸477μmol/L常指血尿酸,血尿酸正常情况下女性<360μmol/L,男性<420μmol/L,因此血尿酸477μmol/L说明已经存在血尿酸水平升高,可诊断为高尿酸血症。单纯的高尿酸血症,尿酸477μmol/L时可以不采取药物治疗,通过调整生活方式,如多喝水、低嘌呤饮食、降体重、忌酒等,也可以把尿酸降到正常,并不是很严重。长期血尿酸升高会导致高尿酸血症肾病、痛风,以及肾结石等,这时需引起重视,积极治疗,较单纯的高尿酸血症而言是严重的。
1、高尿酸血症肾病:通常血尿酸超过420μmol/L时,它会在血液中析出,这种析出的微小尿酸盐结晶会沉积在肾脏上,导致高尿酸血症肾病,病人可以表现为血尿、蛋白尿,甚至有一些病人会出现小分子尿、低比重尿等;
2、痛风:长期高尿酸血症会造成痛风石的形成,痛风石形成后,会出现尿酸水平突然升高或突然降低,此时会导致痛风发作。在痛风发作过程中,会释放大量炎症因子入血,入血的炎症因子会引起肾间质的损害,导致肾功能损伤,可表现为关节疼痛、功能障碍,若不积极治疗,迁延日久还可出现关节畸形;
3、肾结石:长期的高尿酸血症会导致肾小管的尿酸盐结晶形成,尿酸盐结晶在形成过程中会逐渐长成尿酸盐结石,最终导致患者出现肾结石,可表现为腰痛、血尿、尿路感染等。