乳头溃疡患者的治疗需要根据具体的病因选择合适的治疗方式。对于非肿瘤性的乳头溃疡可以选用系统注射抗生素、外用抗生素类软膏或皮肤保湿霜进行相关治疗。对于肿瘤性的乳头溃疡,可以选用手术切除病灶,术后辅以化疗药物,或直接通过内分泌治疗以缓解患者的症状。
一、一般治疗
1、热敷:可以将毛巾浸在温水中,然后挤出多余的水分,热敷在乳头和乳房上几分钟,该方法虽不能抗菌,但可以缓解肿胀、疼痛。
2、生理盐水湿敷:将乳头浸泡在温的生理盐水中1分钟左右,或者将生理盐水用喷瓶喷到乳头上。若婴儿吸吮时不喜欢这种味,可在哺乳前用清水清洗乳头。
二、药物治疗
1、羊毛脂软膏或者维生素E乳膏:羊毛脂软膏或者维生素E乳膏主要用于治疗乳头皲裂引起的溃疡。可作为一线治疗药物,推荐使用100%羊毛脂,因其具有亲油亲水的特性,对减少皮肤表面的水分失散具有显著的功效,使水分可以保留在皮肤内,同时会对外界的刺激起到一定的抵御作用。
2、莫匹罗星软膏、红霉素软膏:莫匹罗星软膏、红霉素软膏等抗生素,主要用于细菌感染引起的溃疡表现,可在患处涂抹,一日2次,但可能出现刺激症状和过敏反应,哺乳期妇女应在医师指导下使用,用药部位如有烧灼感、瘙痒、红肿等情况应停药,并将局部药物洗净,必要时向医师咨询。
3、青霉素、头孢菌素:由于抗菌药物可被分泌至乳汁,因此四环素、氨基糖苷类、磺胺药和甲硝唑等药物应避免使用,因其能影响婴儿,而以应用青霉素、头孢菌素和红霉素为安全。用药过程中需要注意可能引起的过敏反应,一旦出现异常时,及时停药。
三、手术治疗
乳腺癌根治术+淋巴结清扫术,若确诊病因为乳腺湿疹样癌所致,则手术为首选的治疗方法。虽然此种术式应用最为广泛,但仍需根据具体的症状选择合适的手术方式,手术时需要尽可能地保留器官和最小幅度的损伤,并以恢复身体外形、减少并发症、重建病人生活自信为主要原则。
四、化学药物治疗
对于乳腺湿疹样癌引起的乳头溃疡病,此类患者年龄多大于50岁,可选用化学药物如多柔比星、环磷酰胺、柔红霉素等,可以杀灭残存的肿瘤细胞,术后辅助化疗可以降低病人术后复发率,延长生存率。化疗前病人应常规检查血常规及肝肾功能,需满足白细胞>4×10^9/L,血红蛋白>80g/L,血小板>50×10^9/L方可进行。